高危新生儿早期识别课件

1、高危新生儿的识别监护和处理徐州市妇幼保健院徐州市妇幼保健院WHO： 2012年资料新生儿死亡占5岁死亡的60%75%新生儿死于1周25-45%新生儿死于24小时新生儿死亡原因（80%） -早产/低体重、感染、窒息、产伤徐州市妇幼保健院中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研协作组资料（新生儿急救医学2006）18城市19所医院一年60960例活产婴儿死亡时间新生儿期内活产婴死亡9.12（566例）出生当天死亡占总死亡32.6%，第一周内死亡占83.3%，第二周内死亡占94.5%死亡高峰集中在新生儿早期，提示与围产因素密切相关。徐州市妇幼保健院从胎龄及出生体重看：早产儿死亡率85.5低出生体重儿死亡

2、率97.7足月儿死亡率为5正常出生体重儿死亡率4.5徐州市妇幼保健院中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研协作组资料（新生儿急救医学2006）死亡原因：新生儿窒息及并发症，占33.5%呼吸系疾病（肺透明膜病、肺出血等，占21.8%感染（主要为肺炎、败血症，占14.2%严重先天畸形，占11.3%产伤（颅内出血、内脏损伤，占6.3%硬肿症，占5.8%徐州市妇幼保健院中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研协作组资料（新生儿急救医学2006）除部分感染性疾病和硬肿症为后天获得外，绝大部分系围产期并发症或胎儿疾病的继续，与产前、产时的高危因素密切相关。如能在产前识别和正确处理这些高危因素，就可能避免或减少许

3、多不良的后果。徐州市妇幼保健院中国18城市新生儿死亡风险和死亡科研协作组资料（新生儿急救医学2006）高危儿定义指已发生或有可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。有高危因素的胎儿和新生儿发病和死亡的机率远高于无高危因素者。有些高危因素的后果不在胎儿期或生后立即表现出来如NRDS、破伤风、败血症、先天性心脏病等。因此：产前、产时、产后对高危儿连续监护，有助于早期发现问题，及时处理，降低发病率及死亡率。徐州市妇幼保健院孕母高危因素既往史 1、多次妊娠或多次经产 2、死胎、死产、流产 3、新生儿死亡 4、心血管及呼吸系统疾病 5、高症、高血压、心脏病 6、心功能不全 7、哮喘、肺部疾病早产、窒息、宫内

4、发育迟缓潜在危险徐州市妇幼保健院孕母高危因素多囊性肾脏疾病多囊性肾脏疾病慢性肾炎窒息、早产、宫内发育迟缓血型不合胎儿水肿、贫血、黄疸严重贫血（35岁-滞产、窒息、产伤 90kg或24h）2、胎盘问题前置胎盘、胎盘早剥、帆状、轮状、多叶：宫内失血、流产、窒息、早产胎盘功能不全：窒息、宫内发育迟缓3、脐带问题（脱垂、绕颈、扭结、受压、过短）：窒4、宫缩异常：窒息5、先露异常（臀位、横位、肩先露、额先露、面先露）：窒息、 产伤、颅内出血、内脏损伤徐州市妇幼保健院分娩高危因素6、器械分娩（产钳、吸引器）：产伤、颅内出血7、急产：窒息、颅内出血8、滞产：窒息、感染机率增加9、剖宫产：湿肺、NRDS（尤其是胎龄25109/L（生后3天内）或25109/L（生后3天内）或4109/L-提示感染红细胞异常：红细胞增多症；贫血(Hb220g/L,Hct 65%,RBC 6.51012/L）注射部位出血不止：凝血功能异