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文档简介

1、 急性脑梗死溶栓体系建设目 录一急性脑梗死规范化诊疗 急性脑梗死溶栓流程二四三急性脑梗死绿色通道的建立急性脑梗死溶栓后管理内 容认真学习中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2010版）。参考欧洲及美国AHA/ASA急性缺血性脑卒中诊治指南。建立规范化的急性脑梗死诊疗临床路径。规 范对每一个溶栓病人均建立规范化的急性脑梗死溶栓治疗记录表 ，并每一个对溶栓病人进行病历回顾。培 训培训医务人员掌握脑梗死的诊疗常规及各种神经功能评分的标准，全面系统地掌握溶栓操作常规。急性脑梗死规范化诊疗溶栓讲座：1.溶栓指南.ppt。 2.急性脑梗塞静脉溶.ppt。3.NIHSS评分.ppt。4.卒中大会内科诊治进展.pp

2、t。急性脑梗死规范化诊疗临床路径：1. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010.doc2. 脑梗死溶栓路径.doc。3. 脑梗死非溶栓路径.doc 病例回顾：1.溶栓回顾(王金玲14-5-12).ppt 。2.溶栓回顾（张术花14-5-7）.ppt急性脑梗死的诊疗流程第四步，能否进行溶栓治疗？第三步，卒中严重程度？第二步，是否为缺血脑卒中？第一步，是否为脑卒中？ 第五步：病因分型？参考TOAST标准核对适应症和禁忌症根据NIHSS量表评分判断脑CT/MRI排除出血性卒中排除非血管性脑部病变治 疗评 估随访观 察时间就是大脑急性脑梗死核心诊 断急性脑梗死的规范化诊疗随 访院前急救院内急诊溶栓病房三

3、位一体的溶栓发展模式急性脑梗死绿色通道的建立急性脑梗死绿色通道的建立急性脑梗死溶栓流程1.二线医师接诊制度：急诊科发现在溶栓时间窗的脑卒中患者，电话通知住院病房，病房二线医师接到电话后，立即赶到急诊科，5-10分钟内完成问诊、查体，可疑为脑卒中者，初步NIHSS评分，快速血糖监测除外低血糖，立即通知溶栓小组，同时开出血尿常规、凝血四项、急诊1+2检验单和心电图、头颅CT检查单（并电话预约），急诊室护士负责抽血，同时开通肘正中静脉通路（双通道），输生理盐水，所有检查申请单盖“急诊溶栓”样章。2、病房二线医师陪同患者行头CT检查或头MRI(在不延误时间前提下)，CT室医生接到有“急诊溶栓”字样的申

4、请单，立即检查，并出示急诊报告，提示有无出血及其它病变。（要求30分钟内完成从做检查到出示报告）。病房二线医师在此过程中向家属交代有关溶栓事宜，初步判定是否适宜溶栓，通知病房安排床位，办理住院手续。急性脑梗死溶栓流程8、病情无特殊变化，溶栓24小时后、第1、3、7天常规复查CT。9、溶栓后1、2、3、7、14、30、90天记NIHSS，90天做Barthel Index。10、NIHSS和Barthel Index评分表见附表。急性脑梗死溶栓流程病情观察后期用药 临床康复复查随访 溶栓后病人在亚监护溶栓病房密切观察，有病情变化，及时处理。在溶栓后24小时给予常规抗血小板及改善脑循环的药物。我科建有康复室，有专门的康复护士，在溶栓患者病情稳定后，给予正规的卒中后早期的康复训练。 对

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