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文档简介

1、肝硬化腹水内二郑雪梅定义临床表现分类形成机制护理诊断及措施健康教育定义肝硬化腹水是肝硬化的一个常见并发症，腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。临床表现肝硬化腹水病人由于肝脏门压增高，导致静脉压力升高，加之肝硬化病人伴有低蛋白血症，胶体渗透压降低，使肝淋巴液生成增多，从而使液体漏出，形成腹水。分类无并发症的腹水腹水没有感染，不伴肝肾综合征 1级（轻度）：只在超声检查时发现腹水 2级（中度）：腹水引起中度腹部对称性膨隆 3级（重度）：腹水引起明显的腹部膨隆难治性腹水腹水不易纠正或治疗性腹腔穿刺后容易复发，内科治疗不能满意控制。利尿剂耐药型腹水：对饮食限钠（90mmol/d,相

2、当于5.2g盐以下）和强化利尿治疗（安体舒通400mg/d和速尿160mg/d至少一周）无效利尿剂难治性腹水：由于利尿剂导致的并发症限制了利尿剂有效剂量的应用，从而使腹水难以控制利尿剂导致的并发症肝性脑病：排除其他诱发因素肾功能损害：Scr上升一倍或Scr2mg/dl低钠血症：血钠下降10mmol/L,至125mmol/L低钾或高钾血症：血钾3mmol/L或6mmol/L形成机制门脉高压水钠潴留护理措施体液过多嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d；改善低蛋白血症，按医嘱静滴人血白蛋白等。保持口腔清洁，知道病人避免用力刷牙检测生命体征，血电解质，测量腹围和体重，准确记录出入量协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检护理措施营养失调，低于机体需要量给与高热量、维生素丰富和易消化的食物指导患者 限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主卧床休息，增加营养，加强支持治疗多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。护理措施活动无耐力嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息协助病人日常基本生活与病人一起制定活动计划，逐渐提高活动耐力健康教育1.帮助病人和家属了解本病有关知识2.保证身心休息，预防诱发因素3

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