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文档简介

1、肝移植的护理 肝移植是治疗终末肝病最根本的方法 一年生存率已达80%90%，5年生存率达70%80%适应症终末期良性肝病变终末期胆道疾病代谢障碍性疾病肝脏肿瘤移植前准备 1、供者的选择 免疫学检测：免疫应答主要由主要组织相容 性复合物（MHC）引起，此类抗原在临床为人类白细胞抗原（HLA），其次如ABO血型抗原等。 临床常用检验方法： （1）ABO血型相容试验 （2）HLA配型： （3）预存抗体的检验：淋巴细胞毒交叉配合试验，群体反应性抗体 （4）混合淋巴液试验移植前准备 2、器官保存 器官保存应遵循低温、预防细胞肿胀和避免生化损伤的原则 供体器官处理及保存方法： 采用特制器官灌洗液 （04C

2、）快速灌洗，使被灌洗器官的温度迅速而又均匀的降到10C以下，并尽可能将其血液洗净；然后保存于24C保存液中直至移植（称为冷缺血）。移植前准备 3、受者准备 （1）心理准备 （2）完善相关检查 （3）免疫抑制药物的应用 （4）预防感染分类1、按供者与受者的遗传学关系分类 （1）同质移植 （2）同种异体移植 （3）异种移植2、按移植物植入部位分类 （1）原位移植 （2）异位移植或辅助移植 （3）原位旁移植排斥反应 排斥反应是指：受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应。 超急性排斥反应：移植器官恢复血流后数分钟至24小时内。延迟性超急性排斥反应：移植一周内急性排斥反应：常见。发生在414，或者 一月

3、或数月后。慢性排斥反应：数月甚至数年，只能再移植。急性排斥反应（掌） 急性排斥反应表现： 寒颤、高热、移植物肿大引起局部肿胀；还可出现胆汁量减少，黄疸加深，血清转氨酶及胆红素迅速升高。 若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。护理护理评估护理诊断护理目标护理措施健康指导护理措施1、生命体征：密切监测生命体征，14h神志应恢复2、引流管的护理 ：主要有腹腔引流管、“T”型引流管、胃肠减压管等。密切观察胆汁的颜色及性状。3、感染的预防 (1)病室定时通风，紫外线照射，隔离室置空气净化器。(2)保持口腔清洁。(3)鼓励患者咳嗽排痰，定时拍背协助排痰，雾化吸入。(4)保持皮肤清洁，更换消毒床单、被套、衣服。(5)合理使用抗生素。护理措施4、饮食护理 术后第3 d患者胃肠功能恢复后给予低盐、低脂肪、高热量、高维生素流质、半流质至正常饮食。术后34周内，所有饮食及食物均需微波炉加热消毒方可食用，禁用乳酸类饮料及食物，禁饮酒类及任何形式暴饮、暴食。5、出血的观察 (1)密切监测血压、脉搏变化，持续心电监护。(2)观察伤口渗血情况，血氧饱和度等。(3)引流管。6、心理护理7、观察排斥反应 其表现为畏寒、烦躁不安、失眠、体温升高

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