急救基础知识课件

1、急救基础知识讲座赵 静2009年6月8日 传统的救护是遇到危重病人往往只做些简单的照顾护理，对外伤做一些止血、包扎等处理，然后尽快的寻找交通工具将病人送到医院急诊室。由医生给予诊断处理。在现场面对生命奄奄一息的呼吸、心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失抢救生命的良机。 现代救护是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护，在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下，或应用现代救援服务系统，将伤病员迅速送到就近的医院继续进行救治。 现代救护的特点：指在事发现场，依靠“第一目击者”在救命的黄金时刻对伤病员进行正确有效的

2、救护并启动EMS,为医院救治创造条件。EMS：救援医疗服务系统 -具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构（120，999）。第一目击者：指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括病人的亲人、同事、救援人员、警察、消防员、保安、公共场所服务人员等。现场急救的任务： 主要是维持受害者的生命（生命体征：呼吸及循环功能）稳定伤情，防止继发性损伤和迅速送医疗机构救治； 现场急救的程序和原则： 1.迅速切断伤害源 2.初步判断伤情 3.妥善处理伤口 4.保存好离断组织 5.及时送往医院 现场挽救生命的原则1、保持镇静，沉着大胆，细心负责，理智科学。2、评估现场，确保自身和伤病人的

3、安全。3、分清轻重缓急，先救命，后救伤，果断实施救护措施。4、可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。5、充分利用可支配的人力物力协助救护。 现场评估到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况。注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动。保障安全，注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等。可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品。 判断危重病情意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险气道：梗阻者不能说话及咳嗽呼吸：正常16-20/分，危重

4、者变快，变浅，不规则，叹息样或停止循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数P，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒。瞳孔两侧不等大，边缘不整齐，对光反应异常等，均提示脑中风，脑水肿；瞳孔散大，对光无反应可能提示濒临死亡。检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴紧急呼救是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应立即响应说明病人年龄、性别、姓名、联系电话（或家人、目击者电话）病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等所在确切地点和显著标志灾害或突发事件性质、严重程

5、度、受伤人数现场已采取的救护措施应让调度人员听清楚后，方可放下电话一定学会打急救电话，以免延误宝贵的抢救时间。心肺复苏cardio palmonary resuscitation1、对CPR的认识是上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术是上世纪60 年代以来，全球最为普及的急救技术是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术（3）CPR终止时间的确定涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问题，不论什么情况，终止决定权在救治医生，或抢救组的首席医生国际公认，包括高级生命支持在内的有效连续抢救30分钟，仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好，猝死是因为意外事故，尤其是溺入冰

6、水之中，可延长抢救时间2、认识呼吸婴儿降生的第一声啼哭，是呼吸的开始，也是新生命的宣言呼吸是吸进O2，排出CO2保障生命活动的吐故纳新过程人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即进行口对口人工呼吸，就是送去唤起生命的春风心肺复苏体位操作方法把病人远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉。救护员一只手托住病人的后头颈部，另一只手抓住一侧病人的腋下或胯部。将病人整体的翻转向救护人病人翻为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧。复原卧式位操作方法救护员位于病人一侧将病人靠于救护员的手臂上举放于头部一侧，另一只手肘弯曲 放于胸前。注意要点： 1、每次吹气量不要过大，大于600ml可造成胃内大量充气； 2、吹

7、气时暂停按压胸部； 3、儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸部上抬为准； 4、CPR时，每按压胸部30次后，吹气两口，即30：2； 5、有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口，也就是每分钟吹气1012次。 判断病人有无脉搏 人心搏停止后，脉搏亦即消失。颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸，易于学会及牢记。方法： 1、在开放气道的位置下进行（最好是先做两次人工呼吸）； 2、一手置于病人前额，使头部保持后仰，另一手再靠近抢救者一侧触摸颈动脉； 3、可用食指及中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移23厘米，在气管旁软组织深处轻轻触摸动脉搏动。 建立人工循环是指

8、用人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。胸外按压术 人工建立循环的方法有两种：1、胸外按压；2、开胸心脏按压。在现场急救中，主要应用前一种方法。 方法：1、按压胸骨中下1/3交界处；2、患者应仰卧于硬板床或地上；3、快速测定按压部位： （1）首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移； （2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位； （3）然后将食指及中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区； （4）再将定位

9、之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。4、抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。5、按压用力方式 （1）按压应平稳、有规律地进行，不能间断； （2）不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间应大致相等； （3）垂直用力向下，不要左右摆动； （4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。6、按压频率100次/分；7、按压深度 成人病员4-5厘米；8、胸外按压常见错误有以下几点： （1）按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋骨肋软骨交界

10、处骨折； （2）按压定位不正确，向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸； （3）抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到45厘米 （4）冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折； （5）放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折； （6）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏； （7）按压速度不自主的加快或减慢，会影响按压的效果； （8）两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。现场抢救人员停止心肺复苏条件：1、威胁人员安全的现场危险迫在眼前；2、呼吸和循环已有效复苏；3、已由医师接手并

11、开始急救，或有其他人员接替急救；4、医师已判断病人死亡。烧烫伤救护要点：立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服。轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院电击伤救护要点切断电源，用绝缘物将病人与电线分开确定伤员已不带电，方可进行救护无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业紧急呼叫EMS 中暑救护要点 将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦 头颈四肢清醒者可喝淡盐水、淡茶水观察呼吸

12、、脉搏、神志情况，送医院治疗踝关节扭伤救护要点立即停止受伤关节活动冷敷受伤部位，24小时后改用热敷不可按摩或推拿受伤部位送到医院摄X-线片，排除骨折狗咬伤救护要点咬伤后必须进行防治狂犬病处理2小时内用大量清水冲洗伤口24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清CO中毒救护要点立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境有自主呼吸者立即O2吸入心跳呼吸停止者立即进行CPR紧急呼叫EMS 淹溺救护要点迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸进行CPR，同时紧急呼叫EMS毒蛇咬伤救护要点伤口上有两个较大较深的牙痕冷静处理，用布带在伤口

13、近心端5cm处扎紧，每隔10-20分钟松开1-2分钟冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液不可饮酒和奔跑紧急呼叫EMS，速送医院救治躲避地震要点原则是就近选择牢固地点，逃离危险场所避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故直下震发生在脚下，只能立即躲避。近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选择躲避点房屋内避震，迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚。躲进厕所、储藏室等空间小的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳台上学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体

14、，服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间火灾救护要点火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水防拥挤踩踏要点双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙在人群中拥

15、着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间万一被挤倒在地，尽量努力使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部创可贴，用于小伤口包扎止血；好得快喷雾剂，用于小的扭伤，无伤口，但局部有红、肿、痛；红（金）霉素软膏，用于眼、唇、皮肤伤口感染；美宝湿润烫伤膏，用于小的烫伤，止痛消肿；75%酒精，用于皮肤消毒，蚊虫叮咬；清凉油，用于蚊虫叮咬，提神醒脑；家庭急救箱 外用药普通感冒：感冒清热冲剂，板兰根冲剂，“葱+姜+茶叶（桔皮）+红糖”，热炎宁颗粒；发烧头痛：解热止痛片、复方阿匹林片；咳嗽：止咳糖浆，复方甘草片，川贝枇杷露，“梨+

16、川贝”跌打损伤：止血：云南白药；皮肤过敏：扑尔敏；消化不良：酵母片、乳酶生，维生素B、山楂片止泻药：黄连素；防暑药：人丹；藿香正气丸；内服药（为非处方药，安全可靠)体温计、橡皮膏、脱脂棉、绷带、小剪刀、热水袋、小盆子、小镊子家庭急救箱小器具去枕、平卧位，头后仰并偏向侧，清理口腔呕吐物，分泌物，保持呼吸道畅通；掐人中，咬跟腱； 急救措施昏迷 用大量温水（清水）反复冲洗皮肤；用弱碱（2-5%NaHco3）中和；清洁纱布复盖创面，送医院。自救之家强酸类烧伤皮肤 用大量清洁水反复冲洗皮肤用弱酸：如稀盐酸、食醋中和后再用NaHco3和碱性肥皂水中和清洁纱布复盖创面，送医院。自救之家强碱类烧伤皮肤用一盆清

17、水，面部放入水中，睁大眼睛，摇动脸面，再反复多次水冲洗。自救之家眼部烧伤用净水冲洗，将异物冲洗出来，就近就医；切忌搓擦眼睛。自救之家眼外伤（或异物） 外伤救治的四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送 1、出血的分类及特点：（1）按破裂血管不同： 动脉出血； 静脉出血； 毛细血管出血（2）按失血量的多少： 小量失血：2000ml（3）按出血的流向： 外出血； 内出血人体内的血液量大约是体重的782、止血技术：（1）指压止血法（2）加压包扎止血法（3）屈曲肢体加垫止血法（4）止血带止血法 肩腋部出血 头面部出血 颜面部出血 手部出血 前臂出血 足部出血 大腿以下出血 宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。 包 扎 包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。 肱骨骨折固定 前臂骨折固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 搬运和输送 需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免