护理考编试题1

1、1、何谓医院内感染 ?有何特点 ?答：医院感染又称医院内感染或称医院内获得性感染，是指医院内各类人群所获得的 感染。其特点是： (1) 感染对象为一切在医院内活动的人群，如住院和门诊病人、探视者、 陪护及医院内工作人员等，但以住院为主。 (2) 感染地点均在医院内。 (3) 感染时间界限是 在医院住院期间或出院后不久所发生的感染。 (4) 感染对象多为年老体弱、免疫功能低下者， 或患有多种基础疾病者。 (5) 感染常与诊疗技术和侵入性检查与治疗有关。2、食物中毒如何进行确诊 ?答：食物中毒的诊断，必须符合下列条件： (1) 发病有群体性：多则数百人，少则一个 家庭中几个成员。 (2) 发病与进

2、食有关：发病者在食用同一食物后发病。 (3) 有急性胃肠炎 症状：病人有上呕下泄及腹痛等症状。 (4) 从剩余的食物中、病人的呕吐物或粪便中分离出 同一细菌，对诊断食物中毒具有重要意义。3、什么叫休克 ?答：休克是机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因素作用下，有效循环血量 急剧减少，组织血液灌流量严重不足，导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构 损害的全身性病理过程4、试述胸外心脏按压时的注意事项。答：(1) 按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流;部位过高，可伤及大血管 ; 严禁在胸前区、胸骨角、剑突下及左右胸腹部按压。 (2) 按压姿势要 正确，两臂不得

3、弯曲，肘关节伸直，双肩位于双手的正上方。 (3) 按压力要适度，过轻达不 到效果，过重容易造成肋骨骨折、血气胸。 (4) 心脏按压的同时必须配合人工呼吸，一人单 独操作时，可先行口对口人工呼吸 2 次，再做胸外心脏按压 30 次。 (5) 操作过程中，救护 人员替换，可在完成一组按压、通气后的间隙中进行，勿使按压停歇时间超过 5-7 秒。 (6) 有严重的胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心脏压塞等不宜用胸外心脏按压法，应迅 速开胸行胸内心脏按压。 (7) 按压期间应密切观察病情，判断效果。5、为达到确诊的目的，临床上常用哪些诊断方法?答：常用方法有直接诊断、排除诊断和鉴别诊断。6、试述急性心

4、肌梗死的主要症状。答： (1) 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续 时间较长，可达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片不能缓解。 (2) 全身症状：有发热、 心动过速、白细胞增高或红细胞沉降率增快等，系有坏死物质引起。 (3) 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。 (4) 心率失常：见于 75%-95%的病人，以室性 心律失常最多。 (5) 低血压和休克：多在起病后数小时至1 周内发生。 (6) 心力衰竭，主要是急性左心衰。7、试述贫血病人的护理要点。答：根据病情注意卧床休息 ; 给予高蛋白、高维生素、富有营养和易消化的食物 ; 观察 用药反

5、应和治疗效果，预防出血和感染。8、糖尿病病人为什么必须在饭前 30 分钟注射胰岛素 ?答：因速效普通胰岛素皮下注射后半小时开始起效， 2-4 小时作用最强，餐前 30 分钟 注射，其高峰浓度恰与餐后血糖浓度一致。如注射后半小时未进食易发生低血糖反应。9、肾病综合症的主要并发症有哪些 ?答：有感染、血栓、栓塞和急性肾衰。10、什么叫脑膜刺激征 ?答：脑膜刺激征为脑脊膜及神经根受刺激而引起的临床表现。常见于颅内感染和蛛网 膜下腔出血等病人。表现为：颈项强直、克匿格征阳性、布辛斯基征阳性，并伴有原发病 的症状如头痛、恶心、呕吐、体温升高。11、骨折病人进行急救时应掌握哪些原则 ?答：骨折病人急救的原

6、则是：抢救生命、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。12、正常妊娠期有多少天 ?如何测定预产期 ?答：妊娠的月份以 4 周为一个月，共 10 个月，即 280 天。预产期月份预算为末次月经 的月份减 3 或加 9。预产期日前预算为末次月经第 1 天的日期加上 7。13、婴幼儿高热应采取哪些急救处理 ?答： (1)宽衣解包去除体表散热的障碍。 (2)给予冷湿敷。 (3) 应用小剂量解热镇痛药或 冬眠药，配合物理降温。 (4) 必要时给予吸氧、输液、抗感染等综合治疗措施。14、高血压危象 ?答：是指高血压病人在短期内，血压明显升高，以收缩压升高为主，并出现头痛、烦 躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或

7、潮红、视力模糊等征象。收缩压可达到 33.8kPa(260mmHg) ，舒张压 15.6kPa(120mmHg)以上。15、什么是呼吸困难 ? 答：是指病人自觉空气不足，呼吸费力，常伴有呼吸频率、深度与节律的改变，严重 呼吸困难时呈张口端坐呼吸及出现三凹征。 ( 胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下 降) ，伴吸气相高调哮鸣音。1、溃疡病有那些常见的并发症 ?答：(1) 上消化道出血。 (2)急性穿孔。 (3) 幽门梗阻。 (4) 癌变。2、世界卫生组织规定的临界高血压的数据是多少?答：临界高血压的数据是：血压大于 21.3/12.6kpa 为高血压，低于 18.6/12.6 为正常， 介

8、于两者之间为临界高血压。3、呼吸系统疾病有那五大常见症状 ?答：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。4、何谓心搏骤停 ? 答：是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。5、留置导尿管术的护理措施有哪些 ?答： (1)向患者及家属解释。 (2) 鼓励患者多饮水。 (3) 保持引流通畅，避免导尿管受压、 扭曲、堵塞。 (4) 防止逆行感染：保持尿道口清洁 ; 每日定时更换集尿管 ;每周更换导尿管一 次。(5) 患者离床活动时，妥善固定导尿管。 (6)训练膀胱反射功能。 (7) 每周尿常规检查一 次，必要时作膀胱冲洗。6、青霉素过敏性休克有哪些临床表现 ?答： (1) 呼吸道阻塞

9、症状：由喉头水肿和肺水肿所引起胸闷、气促伴濒死感 ;(2) 循环衰 竭症状：由周围血管扩张，循环血量不足引起面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下 降、烦躁不安 ;(3) 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致头晕眼花、面部及四肢麻木、意 识丧失、抽搐、大小便失禁等。7、请回答三查七对一注意的内容。答：“三查七对”一注意的内容为： (1) 三查：操作前、操作中、操作后 ;(2) 七对：对 床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间 ;(3) 一注意：注意用药后的反应。8、如何观察青霉素皮内试验的结果 ?答：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起， 出现红晕硬块，直径 1

10、cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。9、试述急性肾衰竭少尿期的主要功能代谢变化。答： (1) 少尿、无尿 (2) 水中毒 (3) 高钾血症与高镁血症 (4) 代谢性酸中毒 (5) 氮质血症。10、试述急性结膜炎的临床特点 ?答： (1)视力：不减退。 (2)角膜：无损害。 (3) 瞳孔：无变化。 (4) 分泌物：增多、呈 粘液性、脓性。 (5) 充血：睑结膜、穹隆结膜充血。1、何谓长期医嘱 ?答：长期医嘱指有效时间在 24 小时以上，至医生注明停止后才失效。2、何谓临时医嘱 ?临时医嘱指有效时间在 24 小时内，应在短时间内执行，一般只执行一次。3、骨盆骨折最常见并发症是 ?

11、答：尿道损伤。4、骨折愈合大致分为三期 ?答： (1)血肿炎症机化期。 (2) 原始骨痂形成期。 (3)骨痂形成塑型期。5、急性肾衰竭分三期 ?答： (1)少尿期(2)多尿期(3) 康复期。6、护理系统的基本特点是什么 ?答： (1) 具有复杂机构的系统 ;(2) 开放的系统 ;(3) 动态的系统 ;(4) 具有决策与反馈功能 的系统。7、对颅内压增高病人应严密观察答：意识瞳孔生命体征。8、简述入院程序包括哪几方面 ?答：入院程序包括 (1) 健康评估 ;(2) 办理入院手续 ;(3) 进行卫生处置： (4) 护送入病区。9、试述静脉输液的目的答： (1) 补充水分及电解质 (2) 补充营养，

12、供给热量 (3) 输入药物，治疗疾病 (4) 补充血 容量，改善微循环，维持血压。10、简述休克的治疗原则 ?答：尽早除去病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强 心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征。1、恶性肿瘤的扩散方式 ?答：直接浸润淋巴道转移血行转移种植性转移。2、什么是消毒 ?答：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病源微生物，使其数量减 少到无害程度的过程。3、什么是灭菌 ?答：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括芽孢。4、腹膜炎的最主要体征是 ?答：压痛反跳痛肌紧张。5、生命体征是什么 ?答：体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基

13、本征候，是机体内在活动的客观反映， 是衡量机体状况的指标。6、何谓稽留热 ?答：是体温持续高于正常， 24 小时波动不超过 1，多见于肺炎、伤寒、儿童肺结核7、何谓皮内注射术 ? 答：将小剂量或生物制品注射于表皮和真皮之间的技术。8、何谓口服给药术 ? 答：是最常用、最方便、又较安全的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血循环，可起到局部或全身治疗的作用。9、何谓标本 ? 答：是指采集人头一小部分的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液（ 胸水、腹水等 ）及组织样品，通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理改变。10、氧气吸入疗法是什么 ? 答：是常用的急救措施之一，通过给氧以提高血氧含量及动

14、脉血氧饱和度，纠正缺氧。1、发热病人常见的热型 ? 答：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。2、人体散热的方式 ?答：辐射、传到、对流、蒸发。3、引起呕血的常见疾病 ? 答：溃疡病、门脉性肝硬化、胃癌、慢性胃炎、胆道疾患。4、胃溃疡与十二指肠溃疡的区别 ?答：节律、部位、周期性。5、孕妇最易并发哪种贫血 ?答：缺铁性贫血。6、肝素的药理作用 ?答：抗凝血作用、降血脂作用。7、地方性甲状腺肿最常见的原因 ?答：碘缺乏。8、糖尿病最易发生的并发症 ?答：感染。9、急性肾小球肾炎的三大并发症 ? 答：急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。10、休克病人观察的要点 ?答：意识和表情皮肤色泽及温度尿量血压

15、及脉压脉搏呼吸体温。1、用电动洗胃器洗胃时，向胃内注入液体的压力不能超过答： 40KPa。2、急性有机磷农药中毒的并发症 ?答：肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。3、输液速度宜慢的药物有哪些 ?答：高渗盐水、多巴胺和含钾溶液。4、大量输血后病员可能出现什么反应?答; 可出现出血倾向、酸中毒和高血钾。5、婴幼儿肌内注射的最佳部位是哪里?答：臀中肌和臀小肌。6、急性心肌梗死的诱因 ? 答：紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染。7、给体温过低患者做护理应注意哪些答：应注意加盖棉被保暖、严密观察生命体征变化、足部放热水袋和使室温保持在 24 26。8、护士素质的基本内容有哪些 ?答：思想道德素质 ;

16、 科学文化素质 ; 专业素质 ; 身体心理素质。9、心搏骤停的主要特征 ?。答：意识丧失、大动脉搏动消失或心音消失。10、哮喘的典型表现 ?答：呼吸困难、咳嗽、哮鸣。1、采集标本前应核对的内容有哪些 ?答：应核对病员床号、送检日期、病员姓名和申请项目。2、有机磷农药中毒常选用的药物 ?答：阿托品、碘解磷定。3、何谓血压 ?答：是指血管内流动着的血液对单位面积的侧压力。4、无菌包打开时所需要的条件是什么?答：必须放在清洁的台面上，环境清洁宽敞 ; 无菌包的外包布应干燥，无破损、无污染 灭菌效果可靠，并在消毒有效期内 ; 无菌包符合手术所需，包布与台布比例适当 ; 无菌包必 须在手术区域打开。5、

17、膀胱高度充盈的病人首次导尿量不超过多少?答： 1000mL。6、卵巢有哪些功能 ?答：有排卵和分泌激素的功能。7、人体主要的散热部位答：皮肤、呼吸、排尿、排粪。8、骨盆骨折可有哪些临床表现 ? 答：骨盆变形、尿外渗、皮下血肿、骨盆挤压试验阳性甚至休克。9、出入量的记录应包括哪些内容 ? 答：呕吐量、尿量和引流量。10、护理文件书写要签全名的是哪些 ? 答：执行长期医嘱后、执行临时医嘱后、重整医嘱后和核对医嘱后1、肌肉注射部位易发生硬结的原因是什么?答：是因为药液刺激性大、药液注入过浅、药液浓度过大、药液相互作用和注射药量过大。2、哪些药物应在饭后服用 ? 答：助消化药、对胃肠道有刺激性的药物和

18、对胃黏膜有刺激性的药物。3、给药的途径有哪些 ?答：有口服、注射、舌下含服、吸入、直肠、外敷给药。4、如何选择肌肉注射部位 ? 答：肌肉较厚处、远离大神经、大血管处、皮肤无炎症、硬结处、皮肤无湿疹处。5、药物保管原则是什么 ?答：药品应放在光线充足，但不透光的柜内 ; 各种药物分类保管 ; 麻醉药及剧毒药物应 加锁，并进行交接班 ; 药物保管、领取由专人负责，定期检查。6、做药物过敏试验前应详细询问什么?答：应详细询问患者家族史、用药史和过敏史。7、检查药液的质量包括哪些内容 ?答：包括溶液有无混浊、沉淀、变色、异味和过期。8、阿司匹林的基本作用 ?答：解热、镇痛、抗炎抗风湿、抗血小板聚集。9

19、、输液中的护理措施是什么 ?答：选择静脉由远端小静脉开始，滴速一般在40-60滴/ 分。10、尿常规检查时如何正确采集尿标本 ?答：昏迷病员用导尿法留取、勿混入粪便于尿中、选择 100ml 以上和清洁玻璃瓶、留晨起第一次尿液约 100ml 于瓶中、女患者经期不宜留取。1、艾滋病的传播途径 ? 答：血液传播、垂直传播、性传播。 TOC o 1-5 h z 2、影响紫外线消毒效果的因素有哪些?答：有温度、湿度、照射时间、照射距离和灯管的寿命3、何谓少尿、何谓多尿 ?答：成人 24 小时尿量少于 400mL为少尿， 24 小时尿量超过 2000mL为多尿。4、如何对留置导尿管的患者进行常规护理?答：

20、引流管不可高于膀胱，每日定时更换集尿管，鼓励患者多饮水以增加尿量，防止引流管受压扭曲。5、注射前应对哪些情况进行护理评估?答：患者病情及心理反应 ; 用药的途径、目的 ; 患者年龄、合作程度 ;需注射药物的特性 和患者局部组织状态。6、超声波雾化吸入术的目的是什么 ? 答：是治疗和预防呼吸道感染，湿化呼吸道，治疗肺癌和改善通气功能7、股静脉穿刺时进针得角度是多少 ?8、恶性肿瘤包括 ?答：癌、肉瘤。9、同时肌肉注射几种药物时，应注意什么?答：应注意药物有无配伍禁忌，按规定的时间，临时抽取药液，注射器内空气应排尽， 注射时进针、拔针快，推药要慢。10、何谓药物血浆半衰期 ?答：血浆药物下降一半所

21、需的时间。1、现代护理学的基本概念是什么 ?答：是人、环境、健康和护理。2、上肢骨包括那些骨 ?答：锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、8块腕骨、 5块掌骨、 14块指骨。3、消化道包括 ?答：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。4、按顺序说出十二对脑神经的名称 ?答：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、 舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。5、关节的基本结构 ?答：关节面、关节囊、关节腔。6、何谓低钙血症 ?答：血钙含量低于 2.125mmol/L 。7、护理病案的资料包括哪些 ?答：包括效果评价、护理措施、有关患者资料、护理诊断和护理目标。8、正确的无菌技术操作

22、原则是什么9、何谓败血症 ?答：病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状。10、用于擦拭得消毒剂，应具备的条件是什么?答：价格低廉，对皮肤无损害，无特殊气味和刺激性，易溶于水，穿透性强，对人体 无害，杀菌谱广1、试述骨的基本结构 ?答：由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。2、简述运动系统的组成和作用 ?答：由骨、关节和骨骼肌组成。作用：起着支持和保护运动的作用。 TOC o 1-5 h z 3、患者突然腹痛，面色苍白，大汗淋漓，护士不应采取的措施是什么?答：给热水袋以缓解疼痛4、皮肤的生理功能 ?答：有保护、感觉、调节体温、分泌、排泄、吸收、代谢、免疫反应等作用。5、

23、保持子宫前倾位置的一对主要韧带是什么?答; 是圆韧带6、导致产后出血最常见的原因是什么?答：是子宫收缩乏力7、五脏有那些 ?答：心、肝、脾、肺、肾。8、为什么妇科检查已诊断是慢性子宫颈炎，但仍需作宫颈刮片答：是为了排除早期宫颈癌9、抢救青霉素过敏性休克首选药物 ? 答：盐酸肾上腺素。10、下肢骨包括那些 ?5 块跖骨、 14 块趾骨。5 以上答：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、 7 块跗骨、1、重症肌无力危象首选药物是什么 ? 答：新斯的明。2、查用药后的反应是否属于“三查”“七对”的内容 答：不属于“三查”“七对”的内容3、注射时防止感染的主要措施是什么?答：注射前洗手，戴口罩。注射部位皮肤消

24、毒直径在4、脑疝急救首选药物是什么 ?答： 20%甘露醇。5、颅内高压的三大症状 ?答：头痛、呕吐、视盘水肿。6、全身淋巴结肿大是否属于过敏性休克的临床表现 答：不属于7、输液中发现针头已阻塞，应如何正确处理?答：更换针头重新穿刺8、输血反应中最严重的一种反应是什么?答：溶血反应9、装氧气表前先打开总开关的目的是什么答：是为了清洁气门，保护氧气表10、氧气筒内氧气不要用尽，其目的是什么?答：防止再充气时引起爆炸1、整体护理的概念不包括什么 ? 答：不包括病人既有现存的，也有潜在的健康问题2、烧伤严重程度分为 ?答：轻度、中度、重度、特中毒。3、骨折的治疗原则 ?答：复位、固定、康复治疗。4、决

25、定产妇分娩的四因素是什么 ? 答：产力、产道、胎儿、精神因素。5、用紫外线消毒空气的处理中，灯亮2 分钟开始记录，对不对 ?答：不对6、止血带的消毒可选用什么方式 ? 答：可选用熏蒸的方式7、褥疮的易发部位是哪里 ?答：是骶尾部8、体温生理性变化昼夜体温变动范围不超过多少?答：不超过 19、何谓总产程 ?何谓滞产 ?答： (1) 总产程：从规律宫缩开始，至胎盘娩出称总产程。(2) 滞产：总产超过 24 小时称滞产。10、急性传染病的发生、发展、转归的四个阶段是什么答：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。1、南丁格尔发表的论著中最有名的是什么?答：是护理札记2、我国实施全国护士执业资格考试和注册

26、制度开始于哪一年?答： 1995 年、人体内分泌腺有那些 答：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛、性腺4、肾病综合症有那些临床表现 ?答： (1) 大量蛋白尿 (2) 明显低蛋白血症 (3) 明显水肿 (4) 高脂血症5、急性扁桃体炎的主要并发症 ?答：急性扁桃体周围脓肿。6、常见的腹腔脓肿有那些 ?答： (1) 膈下脓肿 (2) 盆腔脓肿 (3) 肠间隙脓肿7、破伤风病人前驱症状 ? 答：乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安。8、视网膜的生理功能 ? 答：光觉、色觉、形觉。9、胎盘的功能 ? 答：代谢、防御、免疫、合成。10、试述小儿年龄的分期 ?答：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学

27、龄前期、学龄期、青春期。疼痛急性胃扩张胃内压升高增加毒物吸收反射性心跳骤停答案： BCDE2.护理语言包括 （请从以下 5 个备选答案中选出 3个正确答案 ）随意性规范性情感性命令性保密性答案： BCE3.下列措施属于物理降温的有 （请从以下 5 个备选答案中选出 3个正确答案 ）放置冰袋冷湿敷75%乙醇擦浴温水擦浴安乃近滴鼻3个存放容器应清洁，并加盖容器的容量为 1000ml应置于阴凉处根据检查项目加入防腐剂如混入粪便，可将尿滤过后留取答案： ACD记录每日排出量应包括 （请从以下 5个备选答案中选出 4 个正确答案 ）粪便量和尿量出汗量胃肠减压量胸腹腔穿刺放液量呕吐物量答案： ACDE以下

28、说法正确的是 （请从以下 5个备选答案中选出 3 个正确答案 ）佩普劳认为护患关系在护理过程中起关键作用纽曼认为自我照顾的需要是护理的重点奥瑞姆认为护理干预是通过三级预防来完成的系统论是护理程序的理论框架爱瑞克森将人的心理社会发展分为 8 个时期下列疾病表现为呼气性呼吸困难的是 （ 请从以下 5个备选答案中选出 2个正确答案 ）喉头水肿胸腔积液肺气肿肺炎支气管哮喘答案： CE4 个正确答案 ）适用于超声雾化吸入的药物是 （请从以下 5 个备选答案中选出庆大霉素青霉素舒喘灵卡那霉素a- 糜蛋白酶答案： ACDE男性， 70 岁，肝癌晚期全身转移，极度衰弱。对其护理应考虑让病人有尊严地度过余生提供

29、根治疗法放弃特殊治疗延长生命过程实施安乐死便隐血试验饮食可选择肉类肝类动物血豆制品、冬瓜绿色蔬菜答案： D给予的护理措施哪项不妥每 2小时翻身 1 次保持衣裤及床铺干燥尿湿后用温水擦净皮肤每天按摩尾骶部 2 次床上铺气垫褥答案： D为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会鼻饲灌皮下注射测量血压被动活动更换敷料答案： D（13 14 题共用备选答案 ）饭前服饭后服睡前服服药后多饮水服药后不饮水何时服用助消化药最适宜：答案： B如何服用退热药最适宜：答案： D（15 16 题共用备选答案 ）过氧乙酸甲醛碘酊新洁尔灭乙醇伤口较深时应选用上述哪种化学消毒剂进行冲洗：答案： D搪瓷治疗盘上发现有

30、碘渍，可用哪种物质擦拭：答案： E血清钾浓度正常值范围： 3.5 5.5mmol/L休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注 不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全是 性应激反应。休克的分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性 休克。休克体位：即中凹位，头和驱赶抬高20 30，下肢抬高 15 20，以增加循环血量5. 休克的护理措施：(1) 迅速补充血容量，维持体液平衡 .(2) 改善组织灌注，促进气体正常交换 .(3) 观察和防治感染 .(4) 维持正常体温 .(5) 预防皮肤受损和意外损伤 .6

31、. 全身麻醉：是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的 麻醉方法 .7. 麻醉前用药的目的：(1) 镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧的心理，使之在麻醉前夜有较好的睡眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行 .(2) 镇痛，缓解和消除原 发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作过程中能成分合作 ; 同时刻提高痛阈， 减少麻醉药物的用量 (3) 抑制腺体分泌，可减少涎液和呼吸道分泌物，保持术中呼吸道通畅(4) 抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反射，以维持血流动 力学的稳定腰麻术后常规采取去枕平卧 4 6小时，以预防腰麻后头痛的发生 .手术

32、室分区，按洁净程度将手术室分为三个区域：洁净区、准洁净区和非洁净区洁净区：包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室 等准洁净区：包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室和石膏 室非洁净区：包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、 值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室。手术前消化系统的准备：成人术前 12 小时禁食、术前 4 小时禁饮，以防止术中呕 吐引起窒息或吸入性肺炎。术后早期活动的意义：早期活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静 脉血栓形成、促进肠功能的恢复和减少尿潴留的发生。如何预防深静脉血栓

33、形成或血栓性静脉炎：术后病人应早期下床活动，卧床期间多 作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流，对于血液处于高凝状态的病人，可预防性口服小伎 俩阿司匹林或复方丹参片。TNA( 全营养混合液 )在常温下、长时间搁置后可使其内某些成分降解、失稳定或产 生颗粒沉淀，输入体内后可致病人不适。因此TNA液应在配置后 24 小时内输完。外科感染按病程分类： (1) 急性感染：病变以急性炎症为主，病程在 3 周以内的外 科感染。 (2) 慢性感染：病程超过 2 个月的外科感染。 (3) 亚急性感染：病程介于急性和慢 性感染之间。破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特 异性感染。尝

34、继发于各种创伤后，亦可发生于不解条件下分娩的产妇和新生儿。破伤风局 部可用 3%过氧化氢溶液冲洗。烧伤面积估计： (1)3 、 3、 3(头、面、颈 )，5、6、7(双上肢 ) ， 13、 13(躯干) ， 1(会阴)，5、7、13、21(双臀、双下肢 )。(2) 手掌估计法：五指并拢后的手掌面积约为1%.肾移植术后的尿量检测：尿量是反映移植肾功能状况和体液平衡的重要指标。犹豫 术前尿毒症，病人可存在不同程度的水钠潴留，因而多数病人术后早期出现多尿的现象， 尿量可达 1000ml/h 以上，称为多尿期。甲状腺危象：是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，各种年龄均可发 生，但儿童少见。临

35、床表现：术后1236 小时内病人出现高热 (39)、脉快而弱 (120次/ 分) 、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。其原因和诱因可能与术 前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致的肾上腺皮质激素的合成和分泌亢 进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素 (T4) 过量释放等有关。甲亢术前和术后的营养支持。术前：病人因代谢率高，每天需供给病人5 6 餐，进食搞热量、高蛋白质和富含维生素的均衡饮食。每日饮水2000 3000ml 以补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分。术后：清醒病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽 等不适，可逐步给予温热流质饮食。乳房癌术后体位

36、：取半卧位，以利呼吸和引流。乳癌术后指导病人作患侧肢体功能锻炼化脓性腹膜炎非手术治疗：对病情较轻或病程较长已超过 24 小时、腹部体征已减 轻或炎症已有局部限化去世遗迹原发性腹膜炎可行非手术治疗。非手术治疗也可作为手术 前的准备。进食和胃肠减压静脉输液、纠正水、电解质紊乱 ; 补充热氮量或提供营养支持。合理应用抗菌药。对症处理：镇静、止痛和吸氧等(5) 物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅以热水坐浴、温盐水保留灌肠等治 疗。腹股沟斜疝约占全部腹外疝的 90%左右。不同类型的肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排气腹痛：单纯性机械肠梗阻，阵发性腹部绞痛 ; 麻痹性肠梗阻，全腹持续性胀

37、痛 ; 肠扭 转所致闭袢性肠梗阻，突发性腹部时序性绞痛伴阵发性加剧; 肠蛔虫堵塞，阵发性脐周腹痛。呕吐：高位肠梗阻，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等 ; 地为姓肠梗阻， 呕吐物呈粪样，若吐出蛔虫，多为蛔虫团引起的肠梗阻; 麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性 ; 绞窄性呕吐物为血性或棕褐色液体 .腹胀：高位肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻 ; 低位肠梗阻腹胀明显。闭袢性肠梗阻 腹胀多不对称 ; 麻痹性肠梗阻则表现为均匀性全腹胀 .停止排便排气：绞窄性肠梗阻可排血性粘液样便 .肠梗阻的非手术治疗：禁食、胃肠减压纠正水、电解质及酸碱失衡防治感染和中毒支持治疗病人治疗后天性肠瘘占肠瘘的 95%以上，与多种因

38、素有关 .麦氏(McBurney)点：右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处.阑尾炎压痛点 .大肠癌病因： (1) 饮食习惯 (2)遗传因素 (3)癌前病变门静脉高压症的病因：根据门静脉血流受阻因素的所在部位，门静脉高压症可以分 为肝前型、肝内型和肝后型三大类。食管胃底静脉曲张破裂出血的处理：(1) 非手术治疗：主要包括输液、输血补充血容量、给予止血和保肝药、应用三腔二囊管压迫止血、局部硬化剂注射治疗以及经颈经脉 肝内门体分流术。 (2 手术治疗：常用手术方式有门体分流术和断流术 .门静脉高压急性出血期的护理： 1. 减轻恐惧，稳定情绪 2.控制出血，维持体液平 衡肝的显微结构为肝小叶Mur

39、phy 征阳性 ; 检查者将左手平放与病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交 界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气结石阻塞胆道并继发感染使时，可表现为典型的Charcot 三联征：腹痛、寒战、高热和黄疸T 管拔管的护理：若 T 管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管 12 日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状， 可行 T 管作胆道造影，若造影无异常发现，在持续开放 T 管 24 小时充分引流造影剂后，再 次夹管 23 日，病人仍无不适时即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞，1 2日内可自行闭

40、合。若胆道造影发现有结石残留，则需保留 T管 6 周以上，再作取石或其他 处理T管的护理： 1.妥善固定 T管2.保持引流通畅 3.观察引流情况 4.T 管拔管的护理急性胰腺炎：一种由一线分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而 引起的急性化学性炎症。非手术治疗的目的：减少胰腺分泌，防止感染及MODS的发生急腹症：是一类以急性腹痛为主要表现，必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。血管闭塞性脉管炎的临床分期：期：无明显症状，或只有患肢麻木、发凉、针刺等异常感觉，患肢皮肤温度稍低， 色泽较苍白，足背和胫后动脉搏动减弱。此期患肢动脉已有局限性狭窄病变。期：以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。

41、患肢皮肤文帝降低、色泽更为苍白， 同时出现皮肤干燥、指甲增厚变形 ; 小腿肌猥琐，足背或胫后动脉动脉搏动消失。狭窄的范 围与程度均超过期，患肢依靠侧支循环维持血供。期：以缺血性静息痛为主要症状。在期症状加重的基础上，伴有趾腹色泽暗红、 肢体远侧浮肿 ; 患肢出现持续性剧烈疼痛，夜间更甚，迫使病人日夜屈膝抚足，不能入睡。 动脉广泛、严重狭窄，仅靠侧支循环无法代偿肢体静息时的血供，组织濒临坏死期：以出现趾端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。临床症状继续加重，疼痛剧 烈。若继发感染，则干性坏疽转为湿性坏疽，病人可有高热、烦躁等全身中毒症状，病程 长者伴消瘦、贫血。此期，侧支循环供血已不能维持组织的存

42、活颅内高压病人的脱水治疗：常用20%的甘露醇 250ml，1530 分钟内滴完。颅内高压病人的一般护理： (1) 体位：抬高床头 15 30，以利于炉内经脉回流， 减轻脑水肿 (2) 给氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量 (3) 适 当限制入液量：承认每日补液量不超过2000ml ，保持每日尿量不少于 600ml(4) 维持正常体温和防治感染：高热可使机体代谢率增高，加重脑缺氧，故应及时给予高热病人有效的降 温措施。遵医嘱应用抗菌药预防和控制感染。冬眠疗法：降温速度以每小时下降1为宜，体温以降至肛温 32 34、腋温31 33较为理想Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼

43、、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度， 最高 15分，表示意识清醒， 8分以下为昏迷，最低 3 分，分数越低表明意识障碍越严重硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是再原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度 出现意识障碍，并渐次加重。如果原发性脑损伤较严重或血肿形成较须尿素，也可能不出 现中间清醒期。肾损伤的血尿观察：血尿与损伤程度并不一致。肾挫伤或轻微肾裂伤可引起明显肉 眼血尿，而严重的肾裂伤可能只有轻微血尿或无血尿开放性骨折：骨折部位的皮肤或黏膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通。骨折的并发症： (1) 骨筋膜室综合征 (2) 脂肪栓塞综合征 (3) 缺血性骨坏死和缺血性 肌挛缩 (4) 急

44、性骨挛缩 (5) 关节僵硬 (6) 损伤性骨化 (7) 创伤性关节炎肩关节脱位的临床表现：肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆 外形，呈方肩形，患肢较对侧长与心源性呼吸困难相关的护理措施是 ( )力口强皮肤护理，预防褥疮夜间睡眠时保持半卧位准确测量尿量和体重加强心电监护饮食中限制蛋白质摄入量答案： B解析：心源性呼吸困难主要与肺淤血有关，半卧位可以减少静脉回流，减轻肺淤血。留取 24 小时尿标本做糖定量检查，应加的防腐剂是 ( )甲醛( 福尔马林 )冰醋酸浓盐酸E.甲苯苯甲酸答案： E解析：测定尿糖的防腐剂应选用甲苯，在每升尿液中加入5mL。脾切除术后病情稳定应执行 ( )特别护

45、理一级护理二级护理三级护理四级护理解析：此题考查分级护理的特点与适用范围两方面的综合知识。护理高血压的病人，下列哪项措施不正确 ( )协助用药尽快将血压降至较低水平改变体位时动作宜缓慢沐浴时水温不宜过高头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢保持大便通畅答案： A 解析：高血压的用药原则，降压过程需缓慢降至理想水平。下列哪项不是风湿性疾病关节疼痛的特点 ( )大多数起病缓慢病程大多为慢性疼痛部位对疾病诊断有帮助大多数起病急预后与疾病有关答案： D解析：风湿性疾病关节疼痛的特点除痛风的发作突然、急骤外，大多数起病缓慢，病 程多为慢性。系统性红斑狼疮病人下列哪项护理不正确 ( )加强户外锻炼，多晒太阳皮损

46、处用清水冲洗脱发的病人每周温水洗头两次皮肤黏膜有真菌感染时可用 2.5%制霉菌素甘油外涂安置在背阳的病室中答案： A解析：系统性红斑狼疮病人要避免在烈日下活动，外出时要穿长袖衣裤，戴遮阳帽。高渗性脱水的最早表现是 ( )血压下降头晕尿少呕吐口渴答案： D解析：口渴是高渗性脱水最早、最突出的表现。休克治疗的关键是 ( )扩容疗法强心和调节血管张力积极治疗原发疾病纠正酸碱平衡失调维护重要脏器功能答案： A解析：迅速恢复有效循环血量，是治疗休克的关键。故休克早期应采取扩容疗法。甲亢、高热、心动过速病人不宜使用 ( )苯巴比妥钠吗啡阿托品地西泮哌替啶答案： C解析：阿托品能抑制汗腺分泌和影响心血管活动，甲亢、高热、心动过速病人不宜使 用。全麻未清醒病人首要的护理措施是 ( )观察生命体征补液保持呼吸道通畅观察意识测定尿量答案： C解析：病人在全麻后未清醒前，应去枕平卧头转向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐 误吸引起窒息。瘢痕性幽门梗阻手术前的特殊准备是 ( )禁食禁水增加营养每晚洗胃备皮备血协助检查解析：只有瘢痕性幽门梗阻手术前，才需要术前 3