2015冲刺持续nkx2015考研西医综合课程配套讲义

1、内科学1间歇热：体温骤升达后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等急性肾盂肾炎。弛张热：又称败血症热型。体温常39 以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2 ，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。稽留热：体温恒定地维持在39-40 以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动不超过1 。大叶性 、斑疹伤寒、伤寒高热期。热型及临床意义查疑补缺2015西医内科学冲刺主讲人：许永利内科学2正常红细胞代谢单核巨噬细胞系统循环血液红细胞与葡萄糖醛

2、酸结合直接胆红素脉 尿胆原尿胆原粪胆原血红蛋白间接胆红素（北医题库）胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是 CA 尿胆红素，尿胆原B 尿胆红素，尿胆原阳性 C 尿胆红素阳性，尿胆原尿胆红素阳性，尿胆原强阳性尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高（北医题库）临床判断冠心病左主干或多支病变的依据是 DA 超声心动图室壁不协调运动 B 活动平板诱发心绞痛C Holter示有症状心肌缺血与无症状心肌缺血并存 D ST段压低3mm，诱发缺血时心率120次/分（心电图运动试验中ST段压低3mm而发生于低运动量和心率每分钟不到120次时，或伴有血压下降者，常提示三支或左主干病变引起的严重心肌缺血）不规则热：发

3、热的体温曲线无一定规律。见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等病、风湿热、支气管、渗出性胸膜炎。回归热：体温急骤上升至39 或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律替一次。见于回归热、病等回归热、病、周期热。：体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。内科学3性非溶血性黄疸Crigler-Najjar综合征：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB，导致血中UCB增多而出现黄疸。本病由于血中UCB甚高，故可产生核黄疸，见于新生儿，预后极差。Rotor综合征：系由肝细胞对摄取UCB和排

4、泄CB存在性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸。性非溶血性黄疸Gilbert综合征：系肝细胞摄取UCB功能 及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶 ，致血中UCB增加而出现黄疸Dubin-Johnson综合征：肝细胞对CB及某些阴离子（如靛 绿、X线造影剂）向毛细胆管排泄发生，使CB增加而发生的黄疸溶血性黄疸 肝细胞性黄疸梗阻性黄疸总胆红素TB增加增加增加结合胆红素CB正常增加明显增加CB/UCB30%-40%50%-60%尿胆红素阳性强阳性尿胆原增加正常或轻度增加减少或溶血性黄疸发生机理示意图单核巨噬细胞系统循环血液红细胞与葡萄糖醛酸结合直接胆红素脉尿胆原尿胆原粪胆原血红蛋白间接胆红素内科学4肺源性呼吸吸气

5、性：常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞呼气性：慢支（喘息型）、COPD、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎混合性：主要是肺和胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致的换 能 ，见于重症 、重症肺结核、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质病变、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚心源性呼吸心衰性呼吸神经精神性呼吸血源性呼吸呼吸浅，心率快，见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等2014-2-34下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸的疾病是A气管异物B急性喉炎C气胸D支气管哮喘E心力衰竭轻度意识大部分丧失，无运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存

6、在。中度对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均谵妄 临表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱嗜睡 是最轻的意识 ，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生昏睡 是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如 眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但

7、很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。2014-4-42患者意识，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态A浅B谵妄C意识模糊D昏睡E嗜睡：C（北医题库）脑患者查体角膜反射减弱，眼球无转到，属于A 嗜睡B 意识模糊 C 轻度D 中度：D内科学5（北医题库）下列哪种情况肺泡呼吸音增强 D A 胸痛B 支气管狭窄 C 重症肌无力 D 酸E 气胸异常支气管呼吸音 肺组织实变；肺内大空腔； 性肺不张异常支气管肺泡呼吸音 常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性 初期（不是实变期）或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或胸廓活动受限，如胸痛；呼吸肌疾病，如重症肌无力；支气管阻塞，

8、如阻塞性肺气肿；性肺膨胀不全，如胸腔积液；腹部疾病，如大量腹水肺泡呼吸音增强 机体需氧量增加，如运动、发热；缺氧兴奋呼吸中枢，如贫血等；血液酸度增高，如酸等呼气音延长下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管炎、支气管哮喘等；肺组织弹性减退，如慢性阻塞性肺气肿等断续性呼吸音 常见于肺结核和等粗糙性呼吸音 见于支气管或肺部炎症的早期（北医题库）正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是（A)A 支气管肺泡呼吸音 B 支气管呼吸音肺泡呼吸音断续性呼吸音正常呼吸音听诊特点部位支气管呼吸音 颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音响，该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短； 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈

9、椎及第1、2胸椎附近支气管肺泡呼吸音 吸气音的性质与正常肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。其呼气音的性质则与支气管呼吸音相似，但强度稍弱，音调稍低胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听及肺泡呼吸音 为一种叹息样的或柔和吹风样的“fufu”声，其音调相对较低，吸气时音响较强，音调较高，时相较长，呼气时音响较弱，音调较低，时相较短 在大部分肺野内均可听及2014-2-42异常性支气管呼吸音常见于A气胸B胸膜肥厚C肺实变D胸腔积液E气道阻塞内科学6二八版内科学肱二头肌反射：颈髓5-6节肱三头肌反射：颈髓6-7节桡骨膜反射：颈髓5-6节膝反射：腰髓2-4节跟腱反射：骶髓1

10、-2节腹壁反射（肋缘下、脐平、上）：胸髓7-8节；9-10节；11-12节）提睾反射：双侧反射为腰髓1-2节病损跖反射：骶髓1-2节反射：骶髓4-5节A 浅反射 B 深反射C 病理反射 D 脑膜刺激征E 神经根受刺激的表现1、Lasegue征属于2、角膜反射属于3、膝反射属于4、Babinski征属于5、Brudzinski征属于2013-3-7. 肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A. 腹部膨隆B. 液波震颤阳性（3000-4000ml）C. 振水音阳性D. 移动性浊音阳性（1000ml）E. 蛙状腹（清晨空腹或餐后6-8小时有，提示幽门梗阻或胃扩张）（北医题库）异常支气管呼吸音常见于以下疾

11、病，除了 A A 支气管B 空洞性肺结核C 大叶性实变期 D性肺不张E 大量胸腔积液内科学7八版内科学P743八版P474八版内科学P262八版内科学P262七版：腹围85cm，女性80cm；去掉了C反应蛋白hCRP八版P163内科学8性支气管肺癌（2013新增考纲）病因发病机制临床表现分期检查、鉴别和治疗2014-2-43鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁E.痰细胞学（北医题库）容易变性、坏死形成空洞的肺癌是 EA 小细胞肺癌；B 肺泡细胞癌；C；D 大细胞肺癌；E 鳞癌（鳞癌最易发生支气管腔，癌组织易变性、坏死，形成空洞或

12、癌性肺脓肿）A 腺鳞癌B 大细胞肺癌C 小细胞肺癌D 鳞癌E2014-Z-132早期出现纵隔淋广泛转移的肺癌类型是C2014-Z-133 最常出现癌性空洞的肺癌类型是D呼吸系统三2014内科学9鉴别支气管哮喘与COPD支气管舒张试验支气管哮喘与心源性哮喘病史；忌用吗啡、肾上腺素2014-Z-78.男，71岁，咳嗽，咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T 37.5，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性，心界向左下扩大，心率120次/分，为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A 毛花苷丙（西地兰）B 氨茶碱C 肾上腺素DE：心界向左下扩大，为肥大的表

13、现，没有肥大的体征，不能为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是衰引起的呼吸，氨茶碱能够同时用于COPD和心源性哮喘，所以选氨茶碱N1（同侧支气管周围或肺门淋）期N2（转移至同侧纵膈和或隆突下淋）a期T4，任何N，Mo或任何T，N3（对侧纵膈、肺门淋），M0 b期M1期2009年国际肺癌研究学会第七版（二） 临床表现1 肿瘤引起 2肺外 扩展引起 3胸外转移引起4胸外表现（即副癌综合征）咳嗽为早期症 胸痛至中枢神经系统引起颅高 肥大性肺性骨关节病（杵状状压指型、类风湿关节类型、肢端肥大型）血痰或声音嘶哑至骨骼引起骨痛和病理性 异位促 激素（多是大细骨折胞肺癌气短或喘鸣咽下

14、至腹部引起胰腺炎或阻塞促肾上腺皮质激素样物性黄疸（小细胞肺癌、支气管类癌）发热胸水锁骨上淋 是肺癌转移抗利尿激素的常见部位体重下降上腔静脉阻塞综合神经肌肉综合征征Horner综合征高钙血症及类癌综合症内科学10哮喘防治的全球创议（global initiative for asthma，GINA）标准反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因发作时散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长治疗后症状缓解或自行缓解症状不典型者至少应有以下一项阳性：支气管激发实验或运动实验阳性；支气管舒张实验阳性（经吸入2肾上腺素受体激动剂后，FEV1（第一秒用力呼气量)增加12，且FEV1增加绝对值200ml

15、）；PEF（峰值呼气流速）日内变异率或昼夜波动率20%(5) 除外其他疾病符合14或4、5条者可支气管哮喘2014-2-9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用调节剂2014-2-90女，28 岁。发作性干咳、胸闷3 年，夜间明显，无、发热。每年发作23 次，约12自行缓解。近2 天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性，心率86 次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X 线片未见异常，肺通能正常。为明确，应采取的进一步检查是A支气管镜B胸部高分辨CTC胸部MRID胸部增

16、强CTE支气管激发试验2014-2-51男，21 岁。发作性喘息4 年，再发3 天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120 次分。该患者最可能的是A自发性气胸B肺血栓栓塞C急性衰竭D慢性支气管炎急性发作E支气管哮喘内科学1酸碱平衡代偿规律1、HCO3-、PaCO2任何一个变量的变化均可引起另一个变量的同向代偿变化即：HCO3-升高，必有PaCO2升高；HCO3-降低，必有PaCO2降低2、失衡决定了 值是偏酸或偏碱3、HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合型酸碱失衡4、HCO3-和PaCO2明显异常同时伴有 正常，应考虑混合型酸碱失衡2014-3-88男，58 岁。胃

17、部不适伴反酸20 年，近1腹胀、，吐出大量宿食，每天12次。查体：呼吸浅，l7 次分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K3Ommol/L,Na130mmol/L（135-145）,CI-90mmol/L（95-105），C02CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是A呼吸性碱B呼吸性酸C代谢性酸D呼吸性酸+代谢性碱E代谢性碱（CO2CP与标准碳酸盐（SB）的作用相似，它只反映HCO3中的CO2含量，亦即结合状态的CO2量。 结果的高低代表了 内HCO3储备量的多少，亦即反映了代谢性酸碱平衡情况。）病学会/胸科学会重症标准主要标准次要标准有创机械通气呼吸频率30次/分性休克需要血

18、 氧合指数（PaO2/FiO2）250管收缩剂多肺叶浸润意识模糊，定向力氮质血症（BUN7mmol/L）致白细胞减少（4109/L）；血小板减少（10.0109/L）低体温（T 10为杀菌剂，细胞内外Cmax/MIC均10为全价杀菌药（H、R）-适量特点作用部位机制副作用异烟肼 INH，H杀菌；口服吸收快；可通过血脑屏障细胞内外抑制DNA周围神经炎；偶可发生药物性肝炎RFP，R杀菌；特别是对 C菌群细胞内外抑制mRNA肝功能受损；过敏吡嗪酰胺PZA， Z杀菌细胞内吡嗪酸抑菌高尿酸；关节痛；肝损害结核菌素呈后4-8（未形成反应）营养不良、HIV、麻疹、水痘、严重的细菌（包括粟粒性肺结核和结核性脑

19、膜炎）（2013-1-107）女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5C。巩膜稍。双肺未闻及干。 WBC4.3109.N0.55。肝功能检查示：ALT,AST正常。总胆红素40.6umol/l（17.1)。直接胆红素17.8umol/l(6.8)。该患者现停用的药物是A.B.异烟肼 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇 E.链霉素（，用药出现一过性转氨酶上升可继续用药，加保肝治疗观察，如出现黄疸应立即停药。异烟肼、吡嗪酰胺均有潜在的肝毒性作用。如肝炎严重，肺结核又必须治疗，可考虑使用2SHE/10HE）2014-Z-23 .结核性胸膜炎处理原则

20、中不包括A 口服三联或抗结核药物B 加强营养支持C 常规使用小剂量糖皮质激素（全身毒性症状严量胸水者，在抗结核治疗同时）D 定期检测肝功能E 反复胸腔穿刺抽液2014-1-90女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A类赫氏反应（类赫氏反应是由于大量结核杆菌在短期内被杀死，使已处于状态的机体组织发生更高的反应，X线表现为病灶扩大增多等，呈现假性“暂时”现象，一般多发生在初治病例抗痨治疗头2-3个月内。）B溶血尿毒综合征（以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合症。主要见于婴幼儿）C乙胺丁醇不良反应D异烟肼不良反

21、应E不良反应内科学13120为明确，应先采取的检查措施是ACT 肺动脉造影B胸腔穿刺C支气管镜D胸部X 线片E心电图（119120 题共用备选题干）男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸 1天。既往慢性阻塞性疾病史10 余年。查体：R26 次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102 次/分， 。119该患者最可能的是A急性心肌梗死B自发性气胸C阻塞性肺不张D胸腔积液E肺栓塞2014-Z-14.下列疾病中，最常发生II型呼吸衰竭的是A.B. 慢性阻塞性肺疾病C. 结核性腹膜炎D. 肺血栓栓塞E. 间质性肺疾病2014-1-99女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。

22、查体：双肺呼吸音减弱。结果中对明确最有价值的是A血气分析示低氧血症B肺功能示FVC明显降低C肺功能示FEV1/FVC明显降低D肺功能示DLco下降E肺泡动脉氧分压差增大内科学142014-2-96女，54 岁。发热、咳嗽2 天。查体（坐位）：T378，右侧胸廓略饱满，右下肺第4 前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A右下肺可闻及湿性B右下肺可闻及胸膜摩擦音C气管向右侧移位D右下肺语音减弱E右下肺可闻及支气管呼吸音2014-2-105女，58 岁。咳嗽、呼吸2。查体：T368，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是A肺不

23、张B肺实变C气胸D肺气肿E胸腔积液并发症慢性呼吸衰竭:肺部为常见诱因自发性气胸:呼吸、胸痛慢性肺源性心脏病严重程度分级0级具有罹患COPD的；有慢性咳嗽、咳痰症状，肺功能正常（不算COPD）级：轻度FEV1/FVC 70%，FEV180%预计值级：中度FEV1/FVC 70%，50%FEV180%预计值 级：重度FEV1/FVC 70%，30%FEV150%预计值级：极重度FEV1/FVC 70%，FEV130%预计值或FEV1200500腺苷脱氨酶ADA（U/L） 4545胸水癌胚抗原CEA（20或胸水/ug/L)CEA1ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标（三）漏出液渗出液外观透明，静置不凝固

24、草黄色，稍混浊细胞常少于100106/L，以淋巴白细胞常超过500106/L。细胞与间皮细胞为主脓胸时白细胞多达10000106/L以上蛋白质30g/L，胸水/比值大于比值小于0.5；定性阴0.5；定性阳性性乳酸脱氢酶(小于200U/L；胸水/比值大于200U/L；胸水/比值 LDH)小于0.6大于0.61.0182 体征少量积液，可无或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或 。可伴有气管、纵隔向健侧移位。胸膜毛细内胶体渗透 低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎压降低（漏出液）、性水肿壁层胸膜淋巴（淋巴管阻塞、发育性淋

25、巴管异常等渗出液）损伤主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。医源性药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术等最常见原因：结核性胸膜炎第二位原因：恶性胸腔积液（肺癌、淋巴瘤）（一） 病 因胸水的病因常见疾病胸膜毛细充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、 内静水压增高血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻（漏出液）胸膜通透性增加（渗 胸膜炎症（肺结核、）、结缔出液）组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（ 转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）内科学16（急性吸入性肺脓肿）有口腔手术、或异物吸入史急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰的临

26、床表现血白细胞总数及中性粒细胞显著增高X线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面杵状指考点肺部疾病支扩、脓胸、肺癌、肺性肥大性骨关节 病、慢性肺脓肿心脏疾病亚急染性心内膜炎、性心肌炎、型先心病消化疾病CD、UC、肝硬化、吸收不良综合征仰卧位时，好发于右肺上 段或下叶背段；坐位时好发于下基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段注意：大肠和流感杆菌可引起坏死性（注意出X型题）途径致病菌特点吸入性厌氧菌多见最多见。仰卧位时，好发于右肺上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段血源性金葡菌、表葡菌及链球菌为常见。皮肤、骨髓炎所致的菌血症引起，常位于两肺周边.继发

27、性金葡菌、铜绿假单胞菌和杆菌继发于细菌性、支扩、支气管肺癌、肺结核、异物、脓肿破裂.2014-2-91男，42 岁。5 个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查 为“右下肺脓肿”。现住院治疗4 月余，仍间断 、发热，复查胸部X 线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A经皮穿刺B祛痰及C纤支镜冲洗、D手术切除病变组织E继续抗治疗2014-2-94男，18 岁。寒战、高热、咳嗽4 天。1脚趾曾划伤化脓 ，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及 ，血常规WBC 17108/L，N0.92，胸部X 线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的 是A肺炎B肺结核C肺囊肿继发D肺脓肿E真菌性内科学

28、172014-2-54男，47 岁。因腹痛4 小时于 为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗 治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体：T 38.3，R 31 次/分，BP 110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96 次/分，P25cm）不易闭合；大经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞疑为支气管肺癌致不畅的肺脓肿（白话：抗菌流脓，手术）血源性肺脓肿有皮肤、疖、痈等化脓性灶出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状X线胸片示两肺多发肺脓肿内科学182014-2-73男，35 岁。左股骨干骨折内固定术后2 天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查

29、体未见明显异常。应首先考虑的是A脂肪栓塞B急性呼吸窘迫综合征C肺血栓栓塞D胸膜炎E肺不张（4）低氧血症轻度：200mmHg PaO2/FiO2300mmHg中度：100mmHg 40岁，病 肥胖或超重的2型 单独或联合其他口 空腹血糖正常（程5年，空腹血 ；可与磺脲 服降糖药治疗T2DM 或不太高）而餐糖类合用于2型；1型 ，尤其胰 抵抗 后血糖明显升高10mmol/LT2DM 胰 +双胍类明显者者白话：2型，4类都适胍糖苷酶，1型也可用药物治疗磺脲类：刺激胰岛细胞胰双胍类：抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰腺胰的敏感性、增加对肠道葡萄糖的摄取和利用胰增敏剂：减轻胰高血糖抵抗；增强靶细胞对

30、胰的敏感性肝脏肌肉糖苷酶抑制剂：延缓糖吸收，降低餐后血糖A双胍类B噻唑烷二酮类C磺脲类D类E葡萄糖苷酶抑制剂149.刺激餐后胰早期的药是D150.严重心功能不全患者不宜使用的药是B120该患者目前最合理的治疗是改用A瑞BC吡格列酮D胰岛索E格列吡嗪2014-1-(119120题共用题干)女，55岁。病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列奇特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖65mmol/L，餐后2小时血糖lOmmol/L，HbAlc75%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 150/90mmHg，双下肢水肿， BM130。119该患者心慌、出汗的原因最可能是A低血糖B过敏

31、反应C高血压D焦虑E心律失常内科学21性视网膜病变发病状况 病程超过10年，是失明的主要原因之一分期 期微 瘤、小 点；期出现硬性渗出；期出现棉絮状软性渗出；以上期为背景性视网膜病变期新生 形成、玻璃体积血；期 增殖、玻璃体机化；期牵拉性视网膜脱离、失明；以上期为增殖性视网膜病变特点 当出现增殖性视网膜病变时，常伴有 肾病及神经病变一瘤二硬三棉絮，四玻五增六脱离慢性并发症2 微病变：微（直径300mg/24h（相当于尿蛋白总量0.5g/24h），可伴有水肿和高血压，肾功减退期尿毒症，UAER降低，血肌酐升高，血压升高内科学23循环系统Graves的（1）甲亢确立（2) 甲状腺弥漫性肿大（触诊和

32、B超证实），少数病例可以无甲状腺肿大眼球突出和其他浸润性眼征胫前性水肿TRAb、TSAb、TP OAb、TgAb阳性以上标准中，（1）（2）项为必备条件，（3）（4）（5）项为辅助条件。甲亢的高代谢症状和体征甲状腺肿大TT4、FT4增高，TSH减低2014-3-6.甲状腺功能症患者术证是A.中度GravesB.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者117目前确定的主要检查项目是A口服葡萄糖耐量试验B结肠镜检查C胰试验D甲状腺功能测定E甲状腺摄131I 率118该患者适宜的治疗是A胰B口服C口服药D131I 治疗E抗甲状腺药物内科学242014-2-81男，56 岁

33、。间断活动时憋喘1 年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8 年余，糖尿病4 年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76 次/分，。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A洋地黄类药物B肾上腺素能受体激动剂C磷酸二酯酶抑制剂D利尿剂E紧张素转换酶抑制剂治疗1、心功、血压正常者,刺激迷走神经（颈动脉窦；按压眼球；Valsaval动作；咽喉刺激诱导；将面部浸于冷水中）2、血力学稳定，静脉抗心律失常首选腺苷；心功不全选洋地黄3、血力学不稳定直接电复律4、药物无效的一线治疗射频消融（可根治）阵发性室上性心动过速无器质性心脏病表现；突发突止；第一

34、心音强度恒定，心律绝对规则 1.P波不能明视2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率150250次/分2014-2-28以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A室性心动过速B室上性心动过速C室性期前收缩D三度传导阻滞E窦性心动过速2014-2-68男，25 岁。无诱因突发心悸1 小时来诊。查体： BP 130*80mmHg，心率240 次/分，。压迫颈动脉心率突然降至70 次/分，。该患者最可能的是A阵发性室上性心动过滤B心动过缓心动过速综合征C室性心动过速D窦性心动过速E心房扑动2014-2-80男，38 岁。因间断心悸1 天就诊。查体：心率72 次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P

35、 波，形态与窦性P 波略有不同，P-R间期0 13 秒，QRS 波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是A静脉注射阿托品B口服美托C口服普罗帕酮D寻找和去除病因E口服胺碘酮内科学252014-Z-115.女，37岁，突发心悸10分钟，心电图示心率164次/分，P波与QRS固定关系，QRS波时限 0.12秒，可见室性融合波，最可能的是A 心房扑动B 房性心动过速C 室性心动过速D 交界区心动过速E 窦性心动过速2014-2-60男，55 岁。持续胸痛5 小时。既往10年，吸烟30 年。查体：心率35 次/分，。心电图示、aVF导联ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识最可能

36、的心律失常是A心房颤动B支传导阻滞C窦性停搏D三度传导阻滞E右束支传导阻滞房颤治疗原则控制心室率特发性房颤或心功正常者，首选非二氢吡啶类钙拮抗剂（如）；房颤并发心功能不全者，宜选用洋地黄类药物；心室率110次/分（无器质性心脏病）转复和维持胺碘酮射频消融阵发者有效率70-90%；慢性者60-70%预防血栓栓塞高危患者（CHADS2评分法：栓塞病史2分、近期心衰、高血压、 等、 75；）用 ，INR维持在2-3之间；复律前3后4抗凝（房颤超过24h）；病因：正常人；情绪激动等；风心病（常见）分类：首诊：首次确诊阵发性：持续时间7天（常48h），可自行终止持续性：持续时间7天，非自限性长期持续性：

37、持续时间1年，患者有转复愿望性:持续时间1年，不能终止或终止后又复发，无转复愿望2014-2-85男，55 岁。心房颤动5 年，1 年前曾发作语言不利伴肢体活动 。该患者长期抗栓治疗的药物首选A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素DE内科学262014-2-88女，55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。 检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A血类风湿因子B经食道超声心动图C补体D血涂片E眼底检查2013-2-45. 男，68岁，活动悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130150/7090mmHg。查体：BP230/100mmHg，

38、端坐位，双肺底可闻及少量湿性，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是口服口服硝苯地平口服哌唑嗪肌注静脉滴注硝普钠2014-2-74男，66 岁，急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。查体：BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小 。心率102 次/分。该患者心功能分级为AKillip 分级级BKillip 分级级CNYHA 分级级DNYHA 分级级EKillip 分级级2014-2-77男，45 岁。慢性肾小球肾炎，高血压病 史3 年。规律服用紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1“上呼吸道”后出现尿量减少，近2天尿量月100ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是A血钾降低B血镁降低C

39、血钙升高D血钾升高E血钠升高分离P波 在QRS波群和ST-T之中，如能分辨P波，则多与QRS波群无关心室夺获P波偶可传导至心室而引起正常的QRS波群室性融合波夺获心室波与室速波共同形成一个介于两者之间的QRS波群内科学27(2013-61)急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是A冠脉内主要是白血栓 B冠脉阻塞不完全C冠脉痉挛是发病的主要 D病情危急程度较轻：A2014-2-71女，69 岁，突发胸骨后压榨样疼痛6 小时，持续不缓解。查体：BP 160/70mmHg,心率97 次/分。心电图示V1V6 导联ST 段水平型压低0.30.5mV，检查：肌钙蛋白增高。该患者不宜采取

40、的治疗是A静脉滴注硝酸甘油B皮下注射低分子肝素C嚼服阿司匹林D吸氧E静脉滴注尿激酶2014-Z-17.性心内膜炎的抗生素治疗原则是A 在血培养结果回报之前避免使用抗生素B 体温正常后需及时停药C 连续使用足量敏感性抗生素D 应尽量使用抗生素4-8周E 需联合使用2种抗生素AJaneway 损害B瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节147主要见于急染性心内膜炎的体征是A148亚急染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是D内科学28心肌炎原因性最常见（B组等肠道多见）分类1性：细菌、等；2 非性：过敏、反应（如风湿热等）临床表现 轻者无症状；约半数于发病前13“感冒”样症状或、，然后出现心悸、胸痛

41、、呼吸、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。与发热程度不平行的心动过速，各种心律失 听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部中 、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克ECG ST-T改变和各型心律失常；严重心肌损害时可出现病理性Q波学 肌钙蛋白(T或I)、CK-MB增高，血沉加快， C反应蛋白增加2014-2-29.引起性心肌炎最常见的是A.风疹B.呼吸道合胞C.流感D.单纯性疱疹E.B组2014-2-39二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是A肝大B颈静脉怒张C肝脏压痛D双下肢水肿E呼吸2014-2-59女，40 岁。咳嗽2 周，心前区锐痛2 天，深呼吸时加重，放射到颈

42、部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的 是A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎非ST段抬高型心肌梗死低组（无合并症、血力稳定、不伴反复胸痛）阿司匹林和低分子肝素中组（伴持续或反复胸痛，ECG无变化或ST段压低1mm上下）介入治疗险组（并发心源性休克、肺水肿或持续低血压）介入治疗不宜溶栓治疗内科学29代表药物作用机制注意事项排钾 噻嗪 氢作用于肾远，抑 副作用：高尿酸血症类类制钠的再吸收、低血钾袢利（速 作用于Henle袢的升支， 主要副作用是低血钾尿剂 尿）排钠、排钾保钾类螺内酯（安 作用于肾远，保 利

43、尿效果不强。与排体舒通）钾排钠钾利尿剂合用氨苯蝶啶作用于肾远，保 利尿作用不强。常与钾排钠排钾利尿剂合用阿米作用于肾远，保 利尿作用较强而保钾钾排钠作用较弱2014-2-15心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A阿米B氨苯蝶啶CD螺内酯E氢2014-2-83男，60 岁。突发心悸，气促2 小时，咳粉红色样痰，不能平卧。高血压病史20 半，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性，心界扩大，心率110 次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A硝酸甘油、毛花苷丙、美托B硝普钠、地尔硫卓、C硫酸甘油、地尔硫卓、D尼尔地平、毛花苷丙、美托E硝普钠、毛花苷丙、2014-

44、1-84男，60岁，突发喘憋l小时。查体：BP 160/70mmHg,双肺满布湿性，心率105次分，该患者最适宜的治疗措施是A口服氨苯蝶啶B静脉滴注小剂量多巴胺C静脉推注D口服螺内酯E口服氢2014-1-61下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是AB螺内酯C氢D氨苯蝶啶2014-2-25最有助于提示患者衰竭的体征是A舒张早期奔马律B心尖部第一心音增强C开瓣音D心包叩击音E主动脉瓣第二心音内科学302014-2-92男，45 岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34 次/分，该患者应选用的药物是A阿托品B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺2014-Z-2.心脏骤停

45、最常见于A 窦性心动过速B 心脏破裂C 心脏压塞D 心室颤动E 室性停搏2014-2-1成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例:A15:2B30:2C10:2D5:2E40:2内科学31心功能分级1、纽约心脏病（NYHA）级：体力活动不受限，即心功能代偿期级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动引起乏力，称轻度心衰。级：体力活动明显受限，轻于日常活动即乏力，亦称中度心衰。级：休息时有心衰症状，亦称重度心衰2014-2-11按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于ANYHA 分级级BNYHA 分级级CNYHA 分级级DNYHA 分级级EKillip 分级级2014-2-10

46、发作时心电图ST段抬高的是A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死绞痛肾上腺素用法用量不变（每3-5分钟1mg），不心脏停搏或PEA(无脉电活动）者常规使用阿托品血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的、规则的、单型性、宽QRS波群心动过速的早期处理中，对于治疗和都有帮助。恢复循环后，在重症监护应继续进行系统的心脏骤停后治疗， 同时由对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估。这通常包括使用低温治疗。BLS及ALS主要问题及更改的总结胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/

47、分”按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变强烈建议普通施救者仅做胸外按压CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”，即胸外按压、气道和呼吸强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s除颤能量不变，但更强调CPR内科学32二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全症状(瓣口面积15。109该患者最可能的是A高血压性心脏损害B风湿性心脏病C性心肌炎D肥厚型心肌病E扩张型心肌病并发症肌功能失调或断裂（最常见）心脏破裂（少见，常在7天内发生）栓塞心室壁瘤（常见，反常运动）心肌梗死后综合征（Dressler综合症）心包炎、胸膜炎、肺炎，系机体对坏死物质的

48、过敏反应(白话：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，断裂心脏破，梗塞后期综合症）（137138 题共用备选）A血栓脱落B心室膨胀缩C室间隔穿孔D心肌梗死后综合症E肌功能失调137急性心肌梗死后1 天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是E138心肌梗死后4 周，发热，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是D（北医题库）急性心肌梗死患者，心衰加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示A 并发室间隔穿孔B 并发肌功能不全C 并发心包炎D 并发心室游离壁穿孔E 并发性心内膜炎：A2014-Z-104.男，65岁，急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小

49、时，查体血压90/60mmHg，双肺未闻及干，心率105次/分，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，该患者喘憋最可能的原因是A 支气管哮喘B 心房颤动C性心内膜炎D 室间隔穿孔E内科学362014-Z-74.男，71岁，高血压20年，规律服用 利及氢 10年，近 2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿性 ，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，缓解该患者心悸的最适宜药物是A 地高辛B 利多卡因C 美托D 地尔硫卓E 普罗帕酮：衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减

50、慢心率的作用，如果没有心衰控制房颤心室率应该首选受体阻滞剂SAM：有梗阻者可见室间隔流出道部分向内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移一大（心腔大）二薄（室间隔、室壁薄）三弱（室壁搏动弱）四小（二尖瓣口开放幅度小）大心脏小开口（二尖瓣两瓣叶开放幅度减少，前瓣叶与室间隔的距离增大）扩张型心肌病肥厚型心肌病X线心影常明显增大，心胸比 心影增大多不明显50%，肺淤血超声心 心脏四腔增大以室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间动图室扩大为显著，室壁运动 隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动普遍减弱低下无特异性指标（心脏 临床或心电图表现类似冠心病，患者增大、心律失常和充血性 较年轻，有猝死或心脏增大史（更心力衰竭）支

51、持），结合其他检查治疗无特效治疗，可用受体 受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗；阻滞剂、洋地黄（慎用） 重症梗阻患者可作介入或手术治疗，、利尿剂、ACEI；无效考虑心脏移植扩张型心肌病肥厚型心肌病病理心腔扩张为主，心室扩 非对称性心室间隔肥厚；张，室壁变薄，且常伴 心肌细胞肥大有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多正常。症状充血性心衰的症状和体 心悸、胸痛、劳力性呼吸征，偶可发生栓塞或猝；起立或运动时出现眩死。晕，甚至神志丧失等体征心脏扩大，听到第 心脏轻度增大，能听到第三或第四心音，心率快 四心音；心尖部收缩期杂音时呈奔马律110该患者最适宜的治疗药物是A硝酸甘油B地高辛C美托D氢E氨茶碱内科学37免疫病理

52、分型RPGN I型：抗肾小球基底膜（glomerular basement membrane, GBM）抗体型RPG 型：免疫复合物型RPG I型：少免疫复合物（pauci-immune）型RPGN I型RPG 型RPG I 型袢免疫荧光少量或团大多数ANCA抗中性粒细胞胞浆抗体（+）学均IF2014-2-75男，68 岁。间断发热1 个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP 165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性，双下肢水肿。尿常规：RBC4050/HP，蛋白（+）。血 Cr455mol/L，BUN185mmol/L,B 超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的是A

53、急进性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎型C急进性肾小球肾DIgA 肾病E急进性肾小球肾炎型管型尿白细胞管型-肾盂肾炎、间质性肾炎；红细胞管型-肾小球肾炎；上皮细胞管型-肾小管受损；脂肪管型-肾病综合征；蜡状管型-慢性肾衰；颗粒管型-肾小管损伤。A上皮细胞管型； B白细胞管型；C颗粒管型；D红细胞管型； E脂肪管型对急性肾盂肾炎有意义的尿是B对急性肾小球肾炎有意义的尿是D2014-2-65女，32 岁。发热伴寒战3 天，肉眼血尿1天，无尿频、 。查体：右肾区叩痛（+）。尿常规：蛋白（+），RBC3040/HP。WBC 2030/HP，管型35/LP。其管型最可能是A透明管型B蜡样管型C白细胞管型D颗

54、粒管型E上皮细胞管型泌尿系统内科学382014-2-21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.D.E.溶血性链球菌2014-2-17急性链球菌后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A广泛足突B电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C毛细腔内中性粒细胞浸润D电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E电子致密物在系膜区沉积2014-Z-79.男，15岁，扁桃体炎2周，颜面部水肿，尿量减少3天，查体：bp 160/80mmHg，检查：尿蛋白（+）,尿红细胞20-30视野，红细胞管型1-2低倍视野，血补体C3降低，该患者肾脏病变最可能的病理类型是A 微小病变型肾炎B 系膜增生性

55、肾小球肾炎C 系膜毛细性肾小球肾炎D 毛细管内增生性肾小球肾炎E 膜性肾病：考虑急性肾小球肾炎，病理类型为毛细管内增生性肾小球肾炎2014-2-32慢性肾脏病（CKD）4 期是指AGFR1529ml/(min173m2)BGFR60ml/(min173m2)CGFR15ml/(min173m2)DGFR完成后的后续治疗，及某些 H2RA） 法莫替丁丁丁情况下预防溃疡复发的长程维持治疗质子泵奥美拉唑抑制壁细胞胃酸 终末 适用于难治性溃疡或NSAID抑制剂（步骤中的关键酶H+-K+ ATP 溃疡患者不能停用NSAID时PPI）酶，使其不可逆失活，抑 的治疗酸作用最强、最持久A 抑制胃酸B 拮抗组胺

56、作用C 保护胃黏膜D 中和胃酸（弱碱性抗酸剂：铝碳酸镁、铝）E 抑制胃蛋白酶2014-Z-130 枸橼酸铋钾的主要药理作用是C2014-Z-131 奥美拉唑的主要药理作用是A食管症状 典型症状烧心和反流型症状 胸骨后疼痛、吞咽、吞咽疼痛食管外症 咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘；癔球症（咽部状不适，有异物感、棉团感或堵塞感，但无真正吞咽）并发症上消化道；食管狭窄；Barrett食管（提醒：Barrett食管内镜下的表现为正常呈现均匀粉红带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色，是食管的癌前病变）抗反流防御 1抗反流 LES压下降：某些激素（如缩胆囊素、胰升糖素、机制减弱屏障活性肠肽等）、高脂食物、药物（如钙拮

57、抗剂、）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、负重劳动等）及胃内压增高一过性LES松弛：松弛时间延长，是胃食管反流的一个重要（胃扩张、腹内压增加可诱发）2食管清除作用：食管廓清作用减弱3食管黏膜屏障：表面 、不移动水层和表面HCO3、复层鳞状上皮等 的上皮屏障；长期吸烟、饮酒以及抑郁等损害粘膜屏障反流物对食 胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分管黏膜作用内科学47毒蕈碱样症状（M样症状）-平滑肌痉挛；腺体增加M样症状 阿托品作用M样症状阿托品作用眼流泪眼干小便失禁潴留鼻流涕无涕支气管物多，痉挛物少；严重者肺水肿口流涎口干胃肠蠕动快蠕动慢皮肤 多汗干燥瞳孔缩小（针尖）散大大便 失禁便秘心率减慢

58、增快（M样症状使所有孔道增多，瞳孔缩率减慢）2014-Z-10.有机磷的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是A.心动过速B.支气管平滑肌痉挛C.肌肉震颤D.，酣睡E.肌无力轻度M样症状为主；中度M样症状加重，出现N样症状；重度除M、N样症状外，合并肺水肿、 、 ，呼吸肌麻痹和脑水肿2014-3-23可判断有机磷杀虫药的严重程度并指导治疗最有意义的是A血胆碱酯酶B血氧分压C心率D瞳孔大小E肺部2014-3-96女，60 岁。被家人发现其在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。入院。查体：皮肤，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的是A阿托品B一氧化碳C乙醇D有机磷杀虫药E2014-3-32脉高压症主要临床表现

59、是A发育B肝掌C肝病面容D腹水E蜘蛛痣内科学482014-Z-4. 普查性肝癌最常用的影像学检查是A. 放射性核素肝扫描B. 肝脏CTC. 肝脏MRID. 肝脏B超E. 腹部X线片2014-3-40性肝癌中最常见的首发临床表现是A肝脏肿大B食欲减退C、D肝区疼痛E体重下降2014-3-26下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2 周BH2 受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1 周C质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天D铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10 天E质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+铝，治疗1 个月二、中间型综合征多发生在重度后24-96h

60、及复能药用量 5%-10%恢复后1-4天发病屈颈肌、第、对脑神经支配的肌肉无力（睑下垂、眼外展 、面瘫）、四肢近端肌无力、呼吸肌麻痹立即予人工机械通气预防：尽早予解和支持治疗2013-3-67. 女，35岁。因误服有机磷，意识逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸，并再次出现意识 ，大小便失禁。查体：T36.7，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%.。目前出现的情况最可能的原因是急性脑卒中有机磷加重急性有机磷迟发型脑病中间型综合征急性有机磷迟发型多发性神经病变（N）样