腹腔镜下胃减容术护理和查房课件_第1页
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文档简介

1、腹腔镜下胃减容术护理查房徐州医学院 刘将患者周亚芳，女，31岁，于2014年9月3日因“口干、多饮、多食2年”收治入院。患者2年前渐出现口干、多饮、多食，遂往当地医院，随机血糖18mmol/L，当地诊断“2型糖尿病”，此后欧服二甲双弧控制血糖。近期关着发现右侧小腿前部出现皮肤破溃疤痕，无瘙痒感，无下肢红肿热痛，今为近一步诊治，门诊以“糖尿病”收入院第一幕入院现病史 体 格 检 查T:36.5，BP：120/70mmHgp:76次/分，R：20次/分神志清楚，发育正常，营养中等，体形偏胖，自主体位。身高160cm，体重98kg，BMI 38.28kg/其他各项体格检查正常第二幕胃减容手术术前术前

2、准备术前评估心理护理手术前准备术前评估测评病人身高、 体重、 体重指数( B MI ) 、 腹围、 胸围、 臀围、 血压及外周血管情况, 做好相应的准备工作。根据世界卫生组织( WHO ) 1 9 8 9年肥胖划分标准, B MI 4 0k g / m 2 为 度肥胖, 3 5 . 0k g/ m 2 3 9 . 9k g / m 2 为 度肥胖, 3 0 . 0k g / m 2 3 4 . 9k g/ m 2 为 度肥胖, 2 5 . 0k g / m 2 2 9 . 5k g / m 2 为超重。心理护理 术前普遍存在紧张、 焦虑等不良情绪, 要由于对手术的认知程度不够、 对手术风险的恐

3、惧、 对术后恢复的担忧以及家庭经济状况等, 医护人员应多与病人沟通联系, 耐心细致的讲解手术的具体流程, 术中及术后风险及并发症, 同时讲解相关手术成功案例, 增加病人战胜疾病的信心。手术前准备饮食准备: 术前指导病人选择营养丰富、 高热量、 营养丰富易消化的食物, 术前一日进流食, 术前 1 2h 禁食、 8h 禁水。皮肤准备: 皮肤准备是预防切口感染的重要措施, 腹腔镜主要通过脐孔进入体内, 要求对脐内的污垢重点清理, 以达到预防感染的目的; 辅助检查: 肥胖症病人多伴有高血压、 糖尿病、卒中、 骨关节炎和睡眠窒息等全身性疾病, 术前完善实验室检查和心血管、 胸部正位片、 双踝双膝关节正侧位片、 超声等各种检查, 行上消化道加肠碘水造影检查,了解胃的形态及功能状况。出院指导饮食指导：指导病人适当补充维生素及矿物质, 防止营养不良的发生。定期复查 监测体重, 若有不适, 及时就诊。运动指导 适当有氧运动, 劳逸结合。监测血糖 在术后最初几周中, 必须密切监测病人有无脱水, 有脱水时可表现为便秘, 瞌睡和头晕, 避免低血糖的出现。心理辅导 肥胖病人容易受到偏见和歧视, 所以应给予最

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