精神科护理的基本

1、精神科护理基本内容、要求、 技能与评定 忻州市精神卫生中心 王开武 第1页第一节 精神科护理基本内容第2页一、对异常精神活动病人正确认识伴随健康观念与健康要求改变，精神科护理对象不但指患有精神疾病病人，而且还包含健康人和有心理问题、适应不良人。要做到：1.正确分析护理对象精神活动在正常和异常情况下对客观事物反应，重视心理改变、心理需求、社会原因在疾病发生发展过程中作用。2.对精神疾病要有科学认知，消除不良偏见。第3页判断精神状态正常是否应多方考虑不一样人群对异常心理现象判断标准存在差异，判断时应考虑病人所受教育程度、经历、所处人群文化背景等资料。第4页精神症状与精神疾病问题各种精神症状能够单独

2、存在于许多个体，如许多人都有突然愤恨、沮丧、抑郁等，或有一些感知、行为问题。防止只要存在精神症状就要一定有精神疾病存在。第5页行为正常是否是程度 不一样，非种类差异喜怒哀乐是人之常情正常人疑心是处于怀疑阶段，而精神病人疑心则把疑心问题当成事实精神病人不总处于精神混乱状态或病态中，有时处于正常状态，所以正常与不正常难以明确划分，只是程度不一样而已第6页心身一体 相互影响心理疾病生理疾病（心身医学）高血压糖尿病消化性溃疡第7页病人行为是有意义精神病人言语行为经常未经过考虑直接反应强迫症重复洗手等护理人员必须了解病人病态行为真正意义，针对其问题需要，给予恰当治疗和护理第8页勿以道德标准衡量病人行为精

3、神病人经常受精神症状影响，出现一些不恰当行为自我界限丧失，分不清你我偷盗冲动攻击行为搜集垃圾，玩弄粪便等护士应关心病人，发展他们优点和潜力，尊重病人人格和价值第9页二、精神科护理人员角色和功效（一）医院环境中角色与功效治疗性角色照料者角色治疗性环境创造者角色教师角色咨询者或顾问角色领导者角色第10页二、精神科护理人员角色和功效（二）小区中角色与功效领导者角色社会性角色治疗者角色教育者角色第11页二、精神科护理人员角色和功效（三）发展趋势中角色与功效社会对精神卫生需求越来越多，质量要求也越来越高，精神科护士不但要照料病人生活，帮助执行各种治疗，同时要注意病人心理感受和出院后社会生活适应。第12页

4、第二节 精神科护理基本要求、技能第13页一个好精神科护士，需具备：心理素质专业态度专业知识与技能第14页一、心理素质要求成熟人格良好自我认识及认识他人能力稳定情绪第15页二、职业道德要求 因为精神科特殊性，所以应具备：献身精神同情心耐力和毅力尊重与关心维护病人权利、保护病人隐私公正客观态度第16页三、专业知识要求精神医学心理学社会学人类发展学精神科护理学同时需要不停参加进修学习、专业训练等第17页四、基本技能要求（一）精神科护理观察与统计精神科病人症状表现往往很短时间就可完全暴露出来，而且多数病人不能完全客观真实表述病情第18页1.护理观察目标-了解身心情况、为确立诊疗、护理计划提供依据，为科

5、研积累资料标准：有目标、有计划接触观察。防止主观判断，对患者整体情况进行观察。方法：直接、间接内容与时机：从接触病人即开始观察，贯通与整个护理活动，哪些正常，哪些不正常。交接班和巡视病房时、晨晚间护理时、用餐时、休闲娱乐时、接收治疗时、家眷探视时等。第19页2.护理统计要求：准确、及时、真实、客观目标：掌握身心情况，为其它医护人员提供资料及护理小组间彼此沟通。为确定治疗护理计划提供参考。为司法判定、医疗纠纷提供证据。标准：及时、真实、明确、客观、简明扼要。禁止涂改，错误处按要求修改署名。统计完成后注明时间，签全名。方式： ABC方式-叙述性统计（A病人外观、B病人行为、C病人言谈） SOAP方

6、式-以问题为导向统计（S主观资料即主诉、O客观资料即 观察或仪器测定、A指评定、P指计划） PIO统计方式-P护理问题、I为护理办法、O为结果。第20页(二)精神科基础护理1.日常生活护理2.饮食护理2.睡眠护理第21页（三）常见意外事件防范与救护精神症状影响或严重心理创伤而出现各种各样伤害或破坏事件、自杀自伤行为、出走行为等。这些行为不受病人意识支配，含有多变性和突发性。第22页1.暴力行为指病人强烈攻击性伤害或破坏性行为，含有严重危害性，能够致伤、残疾，甚至死亡。主要危险人群：急诊病人和强制入院者。常见行为：口头和身体攻击、第23页（1）暴力行为危险原因年纪轻急性期情绪不稳、焦虑不安显著幻

7、觉、妄想无自知力，尤其是强制入院者过去有暴力史入院时有暴力行为或有攻击意念及攻击姿态意识障碍，尤其是谵妄状态工作人员态度不好，或环境不适应第24页（2）暴力行为防范与处理及时发觉先兆营造一个无威胁环境建立一个合作气氛会谈环境给予适当而明确指导和限制当暴力行为出现时，护士应团结帮助，共同处理危险第25页2.自杀行为有意识企图伤害自己身体，以到达结束自己生命行为是精神病人死亡主要原因之一抑郁症是自杀率最高疾病之一第26页（1）自杀行为危险原因有自杀意念或计划，尤其近期有自我伤害或自杀未遂史有精神病史、有自杀家族史近期社会有重大变故社会支持系统差或缺乏情绪低落患有严重躯体疾病频繁意外事件或外伤史第2

8、7页（2）自杀行为防范与护理评定危险原因及自杀意愿强烈度评定病人抵抗自杀意愿内外部资源创造安全环境严密观察病情尊重、同情和支持病人主动传递正性信息督促和监督用药满足生理需要动员和利用社会支持系统第28页3.出走行为在住院期间，病人未经医生同意，私自离开医院行为可能造成自伤或伤害他人第29页（1）出走行为产生原因精神症状所致环境影响个人愿望未实现对治疗是恐惧或不了解工作人员工作疏忽其它原因第30页（2）防范与护理亲密观察加强入院指导注意环境安全，外出专员陪护丰富住院生活加强责任心，注意工作态度与家眷联络，多多探望若出走，马上上报，寻找第31页4.噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食管第一狭窄处，甚至误入

9、气管，引发窒息。第32页（1）噎食发生原因药品引发脑器质性损害电抽搐治疗未完全清醒第33页（2）防范与护理预防为主，严密观察病情及副反应加强饮食管理，必要时流食或鼻饲第34页（3）抢救处理就地抢救，去除口腔食物，疏通呼吸道食物抠出未缓解气管插管第35页5.意外抢救处理（1）自缢常见、且死亡率很高一个自杀方式松开缢套抢救：心肺复苏联络医生配合共同抢救病人清醒后加强心理支持第36页（2）触电切断电源心肺复苏抢救亲密观察病情改变第37页（3）溺水保持呼吸道通畅倒水心肺复苏亲密观察保暖第38页（4）服毒评定病人意识、瞳孔、分泌物、呕吐物等，判断毒物种类催吐-清水洗胃-1:1500-1:高锰酸钾溶液导泻

10、-硫酸镁20-30G第39页（5）外伤通常因为撞击、坠跌伤和刀刺伤严重者颅脑损伤、骨折及出血依据病情，马上处理抢救第40页（四）精神科分级护理护理级别护理对象护理内容一级二级三级自杀自伤、冲动、出走拒绝治疗等有显著精神症状，但不影响他人和本身安全精神症状缓解病情稳定住单间或ICU二十四小时专员看护亲密观察病情住普通病房，亲密观察勉励参加各种活动心理护理剂健康教育住普通病房可开放心理护理、康复训练和健康教育第41页第三节 精神科护理评定第42页一、护理评定目标经过交流、观察等言语及非言语行为来评定病人目标全方面系统搜集资料为治疗护理提供可靠依据建立良好医患关系为护理评价及修改护理计划提供参考第4

11、3页二、护理评定标准整体性-包含生理、心理和社会各方面。计划性为节约时间和防止患者疲劳，应有计划，依据轻重缓急确定评预计划。客观性保持中立客观态度，防止个人情绪、偏见等。准确性有些问题一时难以确定，应深入核实，活动准确资料。连续性护理评定是连续过程，从接触患者建立治疗性关系开始至治疗性关系终止。第44页三、护理评定内容整体性护理评定，从身体、情绪、认识、社会和精神五个层面进行护理评定第45页（一）身体方面1、外观及身体心像2、营养3、睡眠4、排泄5、活动与休息6、身体健康情况第46页（二）情绪方面从患者表情、行为、身体姿势等了解情绪状态。问询最近心情，观察病人表现。也可经过焦虑或抑郁量表来评定。第47页（三）认识方面感觉对外界刺激是否有感觉障碍知觉有没有知觉改变，如幻觉、错觉。患者怎样认知评价，对其行为有没有影响，幻觉和错觉产生可能与哪些原因相关。认知评价认知功效。判断力、定向力、记忆力、抽象思维、计算力、基本常识、自知力等。思维过程与内容是否有思维形式或内容障碍。第48页（四）社会方面自我概念人际关系家庭情况角色功效文化原因环境原因第49页（五）精神方