泌尿生殖系统正常及异常影像学表现

1、泌尿生殖系统正常及异常影像学表现协和医院放射科 薛华丹第1页基本X线检验方法及其影像表现第2页第3页正常泌尿系统表现肾脏大小：T12-L2之间位置：左较右高1-2cm移动度：呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm外形：光滑肾盂分 2-3个肾大盏，每肾大盏再分若干个肾小盏，肾小盏呈杯口状第4页正常解剖输尿管分段？三处狭窄？膀胱：小骨盆内偏下方壁内段沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱第5页基本X线检验方法及其影像表现尿路造影静脉尿路（肾盂）造影(两种检验间差异)逆行尿路造影逆行输尿管造影逆行膀胱造影第6页静脉肾盂造影（IVP）方法先摄取腹部卧位平片；注入对比剂后12分钟，肾实质显影；23分

2、钟，肾盏和肾盂开始显影；1530分钟，肾盏肾盂显影最浓；解除压迫带后输尿管和膀胱显影；行排尿动作，尿道显影。第7页肾小盏肾大盏肾盂输尿管膀胱静脉尿路造影第8页逆行尿路造影包含逆行膀胱造影及逆行肾盂造影经尿管向膀胱内注入对比剂借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂明确梗阻部位适应症：肾功效不全静脉性尿路造影显影不佳者第9页逆行肾盂造影第10页肾逆流肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到肾窦逆流-肾盏穹窿部破裂淋巴逆流经淋巴管向肾门第11页腹主动脉造影及选择性肾动脉造影检验及治疗肾血管病变基本X线检验方法及其影像表现第12页图A、B所用检验方法分别为A：静脉肾盂造影，B：逆行肾盂

3、造影A、B 均为静脉肾盂造影A：逆行肾盂造影，B：静脉肾盂造影A、B均为逆行造影第13页泌尿系统CT检验平扫及增强最主要、最常使用方法显示泌尿系统病变形态、密度、位置关系；肾上腺检验结石检出率高CTA (CT angiography )、CTU (CT urography )用于评价血管病变整体观察肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，显示突向腔内病变第14页多层螺旋CT双肾成像 检验前患者饮水1000ml，憋尿四期扫描(bolus-tracking)：平扫期、皮质期（15-25s)、实质期(1-2min)、排泄期(3-5min）造影剂：优维显/欧乃派克300mgI/ml，90-100ml 注射速率 4.

4、0ml/s重建层厚1mm；重建层间距0.7mm；Kernal：B10f后处理方法：MIP 、VRT、MPR、Curved reconstruction等第15页正常CT影像表现平扫期实质期皮髓质期分泌期(排泄期)第16页第17页CT轴位上输尿管走行第18页CTU第19页CTA & CTU第20页肾上腺正常解剖第21页泌尿系统MRI检验多序列平扫及增强脂肪出血囊性病变MRAMRU第22页乳腺钼靶成像利用低剂量X射线钼靶：指X线管阳极由钼（Mo）制造，普通X线管阳极为钨 钼原子序数较低，受电子轰击后发出X射线能量较低，特征谱线波长为0.6左右，尤其适合对软组织透照成像 第23页乳腺钼靶摄影1未成熟

5、型，2 腺体型；3退化型；4萎缩型 234第24页女性生殖系统-子宫输卵管造影插管经子宫外口注入对比剂显示宫腔和输卵管内腔检验各种先天性异常或输卵管梗阻所致不孕症输卵管：子宫部、峡部、壶腹部和漏斗部第25页CT及MR在生殖系统中应用MR优于CTCT可用于确定病变范围及转移情况，但对病变显示能力较差MR分期准确度高，病变形态显示能力强男性：精囊腺、前列腺、睾丸女性：双附件、子宫第26页正常CT影像表现（女）第27页正常CT影像表现（女）第28页正常CT影像表现（男）第29页正常CT影像表现（男）第30页前列腺正常解剖第31页女性盆腔矢状面解剖示意图第32页男性盆腔矢状面解剖示意图第33页请判断以

6、下两幅所表示患者性别A：男性；B：女性A：女性；B：男性A、B均为女性A、B均为男性AB第34页第35页X线平片异常影像学表现肾影位置、大小和轮廓异常钙化：结石（鹿角状）结核（自截肾）动脉瘤肾癌（散在点状）第36页第37页第38页尿路造影异常影像学表现肾脏大小、数目、位置异常肾实质异常：仅在静脉尿路造影显示不显影；浅淡；增强肾盂、肾盏异常：扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏输尿管异常：扩张与狭窄；充盈缺损；破坏膀胱异常：扩张与缩窄；充盈缺损；破坏第39页肾脏大小、数目、位置异常第40页肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂破坏肾盏膀胱扩张积水肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损膀胱输尿管反流（动态）肾盂肾盏异常第4

7、1页肾盏肾盂受压变形+充盈缺损第42页结石合并肾盂肾盏积水第43页肾盂扩张积水第44页肾盂输尿管重复畸形第45页输尿管扩张肾盏破坏输尿管不规则狭窄+破坏第46页输尿管充盈缺损+扩张膀胱充盈缺损第47页膀胱内密度改变第48页下列图所表示异常改变为肾盂、肾盏扩张输尿管充盈缺损肾盏破坏输尿管、肾盂、肾盏扩张第49页血管造影肾血管畸形肾动脉瘤肾动脉狭窄大动脉炎动脉粥样硬化肌纤维发育不良肾动脉栓塞肿瘤致血管受累血管造影基本病变表现第50页第51页CT基本病变表现肾：位置、大小、数目、形态异常实质（不一样密度占位性病变）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）输尿管：扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、肿瘤）钙化周围软组织肿块膀胱：膀胱肿块（肿瘤、血块、结石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）第52页位置、大小、数目、形态异常第53页实质不一样密度占位性病变第54页实质不一样强化占位性病变第55页肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块第56页肾盂改变： 肾盂内软组织肿块第57页输尿管异常扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、