安全防护与急救处理教学第四章-常见意外创伤的防护与急救(2)课件

1、体育学院第四章 常见意外创伤的防护与急救意外创伤现场急救的基本原则与方法软组织损伤的防护与急救骨折的防护与急救关节脱位的防护与急救其他创伤的防护与急救9/4/20221安全防护与急救处理体育学院三、骨折的防护与急救 各种严重外力造成骨质完全或不完全断裂或粉碎性改变，称为骨折。 骨折的分类 骨折的分类方法较多，可以分为外伤性骨折和病理性骨折、新鲜骨折和陈旧性骨折、完全骨折和不完全骨折、闭合性骨折和开放性骨折等。 在现场急救时首先要区分是开放性骨折还是闭合性骨折，一般而言，开放性骨折的危害远远大于闭合性骨折，发生开放性骨折时常常合并有软组织损伤。骨折的原因 外界暴力是引起外伤性骨折的主要原因，按其

2、作用的性质和方式可分为直接暴力、传达暴力、牵拉暴力和积累性暴力四种。 9/4/20222安全防护与急救处理体育学院骨折的主要症状 骨折发生后，常表现为疼痛、肿胀和皮下淤血、功能障碍、畸形、异常活动与骨擦音、压痛和震痛等局部症状，最后确诊须拍X光片。一般而言，较轻的骨折无明显的全身症状，严重骨折可因剧痛、出血或神经损伤引发休克，并伴随有发烧、便秘、口渴等全身症状。 疼痛 骨折时，骨折处可发生严重的疼痛，尤其有明显错位的骨折，伤员试图进行肢体活动、站直、行走、提拿物品等动作时使疼痛加剧，甚至因疼痛剧烈而发生昏厥或休克。 肿胀 骨折时，往往合并有肌肉和和血管的损伤，尤其是闭合性骨折，因骨折断端髓腔出

3、血、周围软组织挫伤及毛细血管破裂或动脉血管破裂出血在局部形成血肿或皮下淤血。 9/4/20223安全防护与急救处理体育学院 畸形 骨折后断端错位，使局部肢体缩短、外形明显变化等，与健侧对比就能发现，这是完全骨折时特有的症状。 异常活动与骨擦音 骨折后原来无关节的部位发生屈伸活动，形成假性关节，有异常活动，同时可伴有骨与骨之间的摩擦音。 功能障碍 骨折后，骨骼所具有的支撑、负重、保护作用消失，出现明显的功能性障碍。下肢骨折时，伤员无法站立或行走；上肢骨折时肢体活动受限或不能拿取东西。 全身症状 严重骨折时会出现全身症状，如脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细弱等循环衰竭休克现象，神志不清、昏迷等神

4、经系统损伤现象，及呼吸困难、发绀、异常呼吸等呼吸系统损伤现象。 9/4/20224安全防护与急救处理体育学院骨折的一般急救原则 发生骨折时，尽管各部位的骨折有其特殊的处理方法，但骨折的一般急救原则是相同的。 止血、防治休克 有出血的进行止血，同时预防休克；呼吸、心跳停止必须立即进行人工呼吸和胸外心脏按压等措施。 限制骨折活动，妥善固定 骨折固定的目的是减少骨折部位的出血，减缓局部的疼痛，防止由于不适当的活动而进一步加重损伤。另外，避免因活动使骨折的断端刺伤周围的组织。 9/4/20225安全防护与急救处理体育学院 对开放性骨折的急救 止血 这是开放性骨折最紧急的处理，具体方法按“急救的基本技术

5、”中的要求进行。 检查全身状况 骨折后若出现神志不清、呼吸急促、血压下降等全身症状，这是严重骨折的征象，必须及早拨打“120”电话，争取尽快送医院诊治。 固定 应就地取材如木板、竹片、木棍等进行固定。 在操作时，不要弄脏伤口；切不可用手碰伤处；伤口中已有脏东西，尽量不去动它，不可用水冲洗，也不要马上上药；已裸露在伤口外边的骨折断端不要试图将其复位，应用碘酒或酒精将伤口四周的皮肤消毒，在伤口上覆盖灭菌纱布，然后适度包扎，再将骨折处用夹板固定。 在固定时应该注意夹板的长短、宽窄要适宜，使骨折处上下两个关节都固定；夹板要用绷带或软布包垫，夹板的两端、骨突部和空隙处要用棉花或软布填妥，防止引起压迫性损

6、伤；固定时不要进行复位，肢体明显畸形而影响固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后再固定；缚扎夹板的绷带或宽布条应缚在骨折处的上下段；固定要牢靠，松紧度应适中，过松则失去固定作用，过紧会压迫神经血管；四肢骨折固定时应露出指（趾）端。 9/4/20226安全防护与急救处理体育学院 对闭合性骨折的急救操作时主要是冷敷和固定，方法和要求同上。 经过固定、包扎后，应将伤员用担架平稳轻巧地转送到医院处理 在移动搬运骨折病人时，切不可使骨折处活动，以免加重骨折错位。 对颈、腰、胸部脊柱以及骨盆骨折的病人，搬运时最好使用硬板担架。 在移动搬运过程中，伤病员疼痛严重或烦躁不安时，可采取止痛或镇静等临时处理措施。 9/

7、4/20227安全防护与急救处理体育学院关节脱位的症状 关节脱位的症状可分为疼痛和压痛、肿胀、功能障碍、畸形等局部征象和神经、大血管可因脱位而受到牵扯和压迫，引起神经和大血管损伤，并可合并休克的全身症状。 严重的局部疼痛。在移动肢体及关节负重时更为明显，同时还有明显的压痛。 局部有明显的肿胀。由于周围软组织内血管撕裂出血，及软组织损伤后出现炎症性反应，使关节脱位后不久将出现显著肿胀。 功能受限。关节正常结构被破坏，失去了枢纽作用，同时关节由于关节周围软组织严重损伤、疼痛及肌肉痉挛使受伤关节失去了正常的活动功能。9/4/202210安全防护与急救处理体育学院 伤侧肢体出现畸形。关节脱位后，骨关节

8、面脱离了正常的位置，关节骨性标志的正常关系发生了改变，破坏了肢体原来的轴线，与健侧比较，伤侧肢体延长或缩短，出现畸形。 关节盂空虚。触摸关节处有变软或空虚感，且在附近可触及脱位的骨端。 当血管、神经受损时，肢体远端有异常体征（同骨折基本相同）。当压迫手指（或脚趾）后突然松开时，指甲不能立即变红润，这是血管可能受损伤的表现；当要求伤者做握拳再伸指或屈脚趾再伸直的动作时，伤者若不能进行，再测试冷、痛等感觉时可发现减弱或消失，有可能是神经受损伤。 X光检查能了解脱位的情况和有无存在骨折。 9/4/202211安全防护与急救处理体育学院急救处理 争取在第一时间复位 关节脱位的早期，关节局部出血不多，肌

9、肉不紧张，易于复位，复位时所造成的损伤最少，复位后的功能恢复最快、最好。若有整复技术和经验的救护者，可采用牵引推拿复位；若无人会复位，应尽快去医院诊治，没有整复技术和经验的救护者，不可随意做试图复位的动作，以免加重伤情，影响功能恢复。 复位后进行固定并及时送医院 去医院前要做好伤肢的固定，可用夹板或三角巾固定伤肢后，尽快将伤员送往医院，争取早期复位，方法见“急救基本技术”。9/4/202212安全防护与急救处理体育学院 依据烧、烫伤严重性分类 可分为轻度、中度和重度烧、烫伤。 轻度：成人烧、烫伤总面积小于10%，儿童烧、烫伤总面积小于5%，或三度烧、烫伤面积小于1%。以一度和二度烧、烫伤为主，

10、局部有剧烈疼痛和水疱。 中度：成人烧、烫伤总面积在11%-40%，儿童烧、烫伤总面积在5%-40%，或三度烧、烫伤面积在1%-20%。局部有剧烈疼痛和水疱，可能有休克等全身症状出现。 重度：烧、烫伤总面积大于40%，或三度烧、烫伤面积大于20%。有严重的全身症状，可以致死。 9/4/202216安全防护与急救处理体育学院 急救处理 迅速使伤员脱离火源，尽快脱去着火或沸液浸泡的衣服。 烧、烫伤部位用冷水浸泡或冲洗20min冷却，可防止烧、烫伤面积扩大和损伤加重，这是早期处理的有效措施。化学烧伤用流动冷水冲洗至少30min。 烧、烫伤面积很小时可不去医院，冷却处理后可以在局部涂抹烫伤膏药，若几日后

11、有加重的趋势就要去医院治疗。 中度以上烧、烫伤时，在冷却处理同时必须拨打“120”急救电话，随时送医院处理，局部不要用任何药物。另外要检查是否有危及生命的复合伤，如大出血、窒息、颅脑伤等，若有必须及时抢救。 应在受伤创面上先覆盖消毒纱布，可用消毒餐巾代替，在进行包扎，对防止感染和止痛是非常有帮助的。 9/4/202217安全防护与急救处理体育学院 注意事项 当身上着火来不及脱去衣服时，千万不能奔跑，要慢慢就地滚动，否则火势会越烧越旺。 不要强行脱去粘在皮肤上的衣服，否则会引起皮肤撕脱，可以用剪刀剪开。 二度烧、烫伤面的水疱不要挤破。 各类烧、烫伤面上不能抹涂酱油、食油之类的物品，这些物品抹涂在

12、烧、烫处有害无益，并且不利于到医院后的确诊。 9/4/202218安全防护与急救处理体育学院咬伤 常见的咬伤有狗咬伤、毒蛇咬伤、猫抓伤，还有其他动物及人咬伤等。分类及病因 狗咬伤 狗咬伤一般分为疯狗（狂犬）咬伤和一般狗咬伤。狗感染了狂犬病毒就成了狂犬，人被狂犬咬伤或抓伤皮肤时，狂犬病毒就进入人体，若不及时治疗，经过一定时间的潜伏期，可能发生狂犬病，狂犬病一旦发作，目前无特效药物，死亡率很高。狗咬伤后应立即冲洗伤口，先用20%肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，然后用0.1%新洁尔灭冲洗。若疑为疯狗咬伤，宜尽早到医院诊治，注射狂犬疫苗，预防狂犬病发生。 9/4/202219安全防护与急救处理体育学院注

13、意事项 被咬伤后要保持镇静，不要大喊大叫和奔跑，以免加速血液循环，加快毒素的吸收。 被咬伤口不要涂凡士林之类的软膏，以免到医院后影响伤口观察及处理。 各种咬伤均要尽快去医院诊疗。狗咬伤者和猫抓伤者应注射狂犬疫苗，毒蛇咬伤用蛇药或抗蛇毒血清，其他咬伤也要进一步清创扩创，使咬伤不至于伤及生命或造成较大的危害。预防措施 在接触动物时，要保持可能被咬的警惕性，因为动物总是动物。即使自己养的动物也要有这种警惕性，对不熟悉的动物更不要任意逗玩，不被咬是最好的预防。 到乡下特别是到南方乡下，要小心被蛇咬伤，行进在草丛树林处，不妨带根竹棍，前进时不时拔动以便打草惊蛇，驱蛇逃跑，同时带瓶矿泉水、绳带等用品，一旦

14、被蛇虫咬伤时可用以止血冲洗。 9/4/202223安全防护与急救处理体育学院 蛰伤 蛰伤是指昆虫的尾刺或口器蛰入人体皮肤内，释放毒汁引起人体出现过敏或毒性反应，严重者可致人死亡。常见的有蜂类、蜈蚣、蝎子等。 病史：一般有蜂、蝎或蜘蛛等螫伤史。 症状及体征 局部症状：红肿、刺痛，少数出现水疱、淤血和组织坏死，过敏体质者被蛰后会出现全身荨麻疹，剧痒难受。 全身症状：当被蝎子、蜂群严重蛰伤时，会引起昏迷、抽搐、血压降低、喉头水肿、呼吸困难、急性肺水肿等严重全身症状，不及时救治可以致死。 9/4/202224安全防护与急救处理体育学院 不同毒虫螫伤其症状不同 蜂螫伤：局部灼痛，全身出现荨麻疹，恶心，呕吐，重者呼吸困难，并可引起心律失常，过敏性休克，群蜂螫伤可危及生命。 蝎螫伤：局部疼痛、皮疹。全身不适，头痛、恶心、呕吐流涕流泪，重者可出现肌痉挛、抽搐、昏迷，甚至危及生命。 毒蜘蛛：头昏、乏力、恶心、呕吐、畏寒、发热、胸腹部及背部肌肉僵硬，重者呼吸困难，甚至休克、昏迷。 蜈蚣：局部灼痛，头痛、眩晕、恶心、呕吐、发热，重者则引起过敏性休克。 9/4/202225安全防护与急救处理体育学院急救处理 蝎子、蜜蜂等蛰人时，把尾刺留在人体内，有的尾刺有钩，有的无钩，要设法将断刺拔除。用清洁水冲洗伤口，以减少毒液，有条件时可用吸吮器或拔火罐把毒液吸出。 局部用冷敷，使血管收缩，减少局部血流量，