格拉斯哥昏迷评分概述

1、格拉斯哥昏迷评分右江民族医学院康复医学科主讲：黄恒炯.10.27第1页格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)关键点有：1、评定适用对象。 2、分级标准。3、临床意义。4、治疗办法。5、GCS优缺点。6、特殊类型判断。第2页一、由来 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引发昏迷患者，客观表示患者意识状态。3第3页适用对象各种原因引发昏迷患者，如颅脑损伤、急重症和创伤患者等等。第4页二、评分量表 此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、运动反应，经过所得

2、分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提醒脑死亡或预后不良。第5页指令内容反应情况积分图示睁眼（Eye opening）自动睁眼4呼叫时睁眼3 刺痛激 睁眼2不能睁眼1第6页指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbal response）回答切题5答非所问 4用词错乱 3只能发音2不能发音1第7页指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortor response）按指示运动6对疼痛能定位 5对疼痛能逃避 4刺激后双上支屈曲3刺激后四肢强直2对刺激无反应1第8页临床意义 昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加来评定，得分值越高，提醒意识

3、状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人意识情况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。35分存在潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射者。选评判时最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不一样，用较高分数进行评分。改良GCS评分应统计最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 第9页治疗办法GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静

4、脉通路，对于意识含糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，其次长久输液可以保护静脉降低胆固醇对血管刺激。第10页三、格拉斯哥预后评分（分级）评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺点4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应（如伴随睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡第11页该评分法受到国际普遍接收!其优点是：、快速判定昏迷程度，简单易行；、能够统一观察标准；、用于脑外伤病人中还有预测预后意义 。第12页其缺点是：、该评分法不能反应出极为主要脑干功效状态；、3岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝评分偏低；

5、、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出是，并不能用评分法代替仔细神经系统检验。第13页格拉斯哥预后评分是在格拉斯哥评分后2年提出。该评分是对严重脑外伤患者预后评价，常与格拉斯哥共同使用。第14页特殊类型判断1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在一个意识障碍。患者能无意识睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑网状激活系统受损，患者能注视周围环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期。第15页3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和