常见部位ct扫描方法

1、常见部位扫描方法1第1页 CT机日常维护1严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器情况下，禁止任何操作和更改设置。2温度、湿度、防尘要到达要求。3禁止无关人员进入控制室。4开启机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又要重新开启机器时，注意要间隔一定时间，不能马上开机。5天天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫描病人时，机器会提醒进行X线管预热，即训练X线管，使X线管温度到达工作状态，假如忽略了将影响X线管寿命。6定时进行空气校准。7天天做好交接班统计及机器使用统计。 2第2页 CT检验工作程序1划价、交费2预约、登记3交待准备工作：问询被检者是否做过不宜马上行CT扫描检验，如胃肠道钡检；增强扫描

2、者或CTA检验者是否有药品过敏史；是否做过相关影像学检验。4摆好扫描体位、扫描。5进行图像后处理并摄影。6发出诊疗汇报。 3第3页 扫描前病人准备工作1对被检者做好耐心细致解释工作，消除其顾虑和担心情绪。2检验并除去检验部位异物，预防图像伪影。3胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，降低移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞咽动作。4增强扫描者，扫描前6小时禁食，检验前20分钟做碘过敏试验。5腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药品，不做胃肠道钡餐检验。6对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合病人，应依据情况给予镇静。 4第4页 CT机操作步骤1开机2X线管预热3空气校准：是为了修正零点漂移造成误差

3、而进行，校准方式是对空气进行扫描，取得探测器各通道零点漂移值，从而确保采集到数据相对准确。4检验磁盘空间5扫描:依据申请单要求，完成扫描。6关机:天天扫描工作结束后，关闭CT机。 我们做法5第5页 常规CT扫描步骤1认真阅读申请单，了解检验目标和要求。2输入被检者自然资料，包括CT号、姓名、性别、年纪、科别、临床诊断、体位名称等。3摆放好被检者体位，向被检者交待扫描时注意事项，做好呼吸、屏气训练等。4选择扫描方案，包括：从屏幕菜单中选择相关体位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还是足先进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？选择扫描技术参数，如kV、mA、扫描时间、扫描方式（轴位扫描、螺旋扫描

4、）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重建模式等。5开始扫描，根据需要可选择：利用定位指示灯确定开始位置直接扫描(轴位扫描或螺旋扫描)。先扫描出正位或侧位或正位侧位定位片，然后根据定位片确定扫描上下范围。 6第6页人体各部位CT扫描技术 一、颅脑CT扫描（一）适应症1脑血管意外（脑出血、脑梗塞）2颅脑外伤3脑部肿瘤（平扫增强）4脑脓肿（平扫增强）5脑囊虫病（平扫增强）6颅脑先天性畸形及脑实质性病变7. 脑血管畸形（需增强扫描）7第7页（二）注意事项1去除头部金属异物，如发卡、耳环等，冠状位重建时需摘除假牙。2不配合患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描时尽可能选择较短曝光时间。3重危脑外伤及脑血管意

5、外患者，需请临床医生陪同。4嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。5.非急症患者一律使用轴扫。8第8页（三）扫描技术1颅脑轴位扫描（颅脑平扫）（1）体位：被检者仰卧于扫描床上，头部正中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴中线重合，头部置于头托内，下颌内收，使两侧听眦线所在平面垂直于床面，两外耳孔与台面等距，即普通X线摄影中标准头颅前后位。头先进。注：严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位。 假如听眦线达不到垂至于床面，机架可向后或向前倾斜一定角度。（2）定位片及基准线：基准线为听眦线，能够不扫定位片。9第9页注：颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅骨情况时一定要照骨窗。 脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT

6、值测量、标出10第10页3颅脑增强扫描（1）意义：了解肿瘤强化程度，区分肿瘤为实性或囊性；判别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提升病变检出率（平扫时极难发觉病灶），增强后可显著强化，脑膜瘤在平扫时可能不显著，增强后可了解有没有强化。（2）对比剂注射速度：1.52.0mL/s。（3）对比剂用量：普通为4050mL。（4）延时：25s，指从开始注射对比剂起计时，经过25s开始曝光扫描。（5）与平扫不一样点有：因为有强化效应，窗位可适当调高至43左右。病灶部位可改为薄层（5mm或3mm）扫描。 11第11页4垂体冠增强扫描（垂体普通要增强扫描）（1）意义：

7、用于诊疗垂体瘤，垂体瘤是鞍区最常见肿瘤，多为腺瘤，约占颅内肿瘤12。（2）对比剂注射速度：1.52.0mL/s。（3）对比剂用量：普通为4050mL。（4）延时：20s。（5）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上2.5cm为定位片扫描定位点。注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。 12第12页 二、颌面部CT扫描（一）适应症1眼部：眼球及眼眶良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。2耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。3副鼻窦：副鼻窦肿瘤、炎症及窦壁骨折。4鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。5鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6涎腺：主要用于观察腮腺囊肿、脂肪瘤和恶性

8、肿瘤7颞颌关节：外伤性改变。13第13页（二）注意事项1去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合患者及婴幼儿需镇静后再扫描。3眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球不动4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开，方便重建。14第14页（三）扫描技术1眼部、眶部轴位扫描（1）体位： 标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。15第15页16第16页17第17页2眼部增强轴位扫描（1）意义：怀疑眼部血管疾患，如海绵状血管瘤，颈动脉海绵窦瘘，眶内静脉曲张等；疑肿瘤与炎症病变累及颅内者；视神经增粗

9、；球后肿块，对比增强有利于性质判别，如血管瘤与神经源性肿瘤。（2）对比剂注射速度：2.02.5mL/s。（3）对比剂用量：普通为1.0mL/kg。（4）延时：25s。（5）窗位可适当调高至43左右。18第18页3内耳、颞骨轴位扫描（1）体位： 标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。（3）使用内耳扫描模块。19第19页4副鼻窦轴位扫描（1）体位： 标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：普通不扫定位片，基准线为鼻唇之间（上颌窦下缘）。20第20页21第21页5鼻骨冠扫 当怀疑有鼻骨骨折时，普通行冠状位及矢状位重建。（1）体位：同颅脑冠扫。

10、（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。22第22页6鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描起始位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。7腮腺轴扫 腮腺轴扫方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。23第23页8颞颌关节冠扫（1）体位：同颅脑冠扫。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。24第24页9茎突扫描 用于检验茎突过长综合症。 扫描方法基本同颞颌关节冠扫， 不一样点有： 扫描层厚及层间距为11.5mm。 扫描范围在侧位定位片定出。25第25页10鼻咽部轴扫 鼻咽部轴扫方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描起始

11、位置下移1.5cm，即从上唇往上扫描10层。11腮腺轴扫 腮腺轴扫方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描起始位置从眶下缘向下扫至下颌骨颏部。26第26页三、颈部CT扫描（一）适应症1、颈椎病、颈椎外伤2、颈部软组织、淋巴结核其它颈部肿块。3、喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤等。27第27页（二）注意事项1去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、金属假牙等。2嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，脖子伸长，双肩下垂，两手交叉握紧，防止床移动带来运动伪影。椎间盘检验者冬季尽可能去除棉衣，不然椎间盘重建时显示不清。3喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽

12、动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”训练.4.颈部软组织扫描时要扩大扫描野，包全软组织。28第28页 1颈椎平扫（1）体位： 被检者仰卧于检验床上，摆成标准颈椎前后位体位。头先进。（2）定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节为定位点，定位片扫描范围为环椎上缘至第七颈椎下缘，怀疑为颈椎病者，普通扫描C4C6或C5C7。 29第29页2甲状腺轴扫 基本同喉部轴扫，不一样点有： 扫描范围从舌骨下缘至气管平面。 扫描层厚及层间距为5mm。 为了确定甲状腺病灶性质，往往需做增强扫描。3颈部肿块轴扫 相比颈椎扫描扫描视野要大，必要时行增强扫描30第30页4喉部扫描（1）体位： 标准颈椎前后位。（2）定

13、位片及基准线：侧位定位片，以胸锁关节作为扫描定位点。（3）喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊”训练。31第31页 四、胸部CT扫描 （一）适应症1肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，经过增强扫描还能够显示肺梗塞。2纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官关系。3胸膜及胸壁病变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4肺门肿块：经过增强扫描，可判别肺门肿块5膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤6心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，经过增强扫描还能够显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。7胸腺

14、瘤。32第32页（二）注意事项1去除扫描部位金属异物。2训练好呼吸、屏气，普通为先深吸气，然后屏气。3观察食道及周围情况时，嘱被检者先喝一大口1浓度对比剂（优维显或泛影葡胺），再含一大口于口中，扫描完定位片后嘱患者咽下。4应选螺旋方式扫描。33第33页（三）扫描技术1胸部平扫（1）体位： 被检者仰卧于检验床上，摆成胸部标准前后位体位，双臂上举抱头或交叉固定。足先进或头先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以胸锁关节为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至膈肌下缘。34第34页注：扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层厚、层间距为5或3mm。胸

15、部高分辨率扫描时，病灶局部采取最薄层厚及层间距，如1.02.0mm，同时将kV提升至140，mAs加大至230300。要选螺旋扫描方式！35第35页2胸部增强扫描（1）意义：区分肺门肿块、不张或实变肺组织。夹层动脉瘤。区分肺门肿大原因为血管性或非血管性。判别肺动脉栓塞、肺动脉瘘等。肺癌患者，了解心脏大血管有没有侵犯、肺门及纵隔淋巴结有没有转移。判别良、恶性结节。（2）对比剂注射速度：2.53.0mL/s。（3）对比剂用量：1.31.5mL/kg。（4）延时：25s。（5）体位及其它参数与平扫相同，不一样点有：普通从膈顶向上扫至肺尖。疑为肺动脉栓塞者，扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓上缘。疑为夹

16、层动脉瘤者，扫描开始时机为20秒，注射速度为3.0mL/s。36第36页 五、腹部CT扫描（一）适应症1肝脏 2胆道 3胰腺 4脾脏5肾、肾上腺、输尿管 6胃肠道：肿瘤及周围关系（二）注意事项1检验前23日，食少渣食物，不服含金属药品。2检验前一周不作胃肠道钡剂检验。3检验当日空腹。4去除检验部位金属异物。5口服1浓度对比剂500mL6训练好呼吸、屏气。7应选螺旋方式扫描。37第37页（三）扫描技术1肝、胆、胰、脾、胃平扫（1）体位： 被检者仰卧于检验床上，摆成标准前后位体位，双臂上举抱头。足先进或头先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以剑突为定位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5c

17、m至髂嵴。38第38页注：扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。只扫描胆囊时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移1.5cm。只扫描胰腺时，层厚、层间距为5mm，适当加大mAs，扫描起始线下移2cm，范围为肝门（剑突下2cm）至肾门水平。全部腹部扫描要选螺旋扫描方式！ 39第39页2肝、胆、胰、脾增强扫描（1）意义：明确肝脏占位性质。发觉平扫时未显示等密度病灶。确定胰腺占位性质。显示肝、脾破裂情况。（2）对比剂注射速度：2.53.0mL/s。（3）对比剂用量：1.21.5mL/kg。（4）延时：25s，65s。注：增强对于肝脏、胰腺占位性质判别有着特殊意义，普通扫描双期(35秒、70

18、秒）。 怀疑为布加氏综合症者，注射速度为1.01.5mL/s，从足静脉注射，开始扫描时机为7090s。40第40页41第41页3肾脏、肾上腺平扫（1）体位： 同上。（2）定位片及基准线：同上。（3）扫描、显示、摄片参数与肝脏平扫相同，不一样点有：肾脏扫描范围为双肾上极至下极，约为第11胸椎下缘至第三腰椎，有患者肾脏位置变异较大，扫描时应注意。肾上腺扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰椎下缘。肾上腺扫描层厚及层间距为23mm。42第42页4肾脏、肾上腺增强扫描（1）意义：判别肾脏及肾上腺占位性病变。（2）对比剂注射速度：2.53.0mL/s。（3）对比剂用量：1.21.5mL/kg。（4）延时：25

19、s、65s。43第43页 六、盆腔CT扫描（一）适应症 盆腔占位性病变、膀胱肿瘤、前列腺癌及增生肥大、骨盆外伤和股骨头坏死。（二）注意事项1检验前3日，食少渣食物，不服用含金属药品2检验前一天晚上口服泻剂。3扫描前56小时开始口服1对比剂1000mL，以充盈小肠和结肠形成对比，方法为每隔1.5小时服约300mL，扫描前小便要足够多使膀胱充盈。4去除检验部位金属异物。5已婚女性在阴道内放入棉条，以显示阴道及宫颈44第44页（三）扫描技术1盆腔平扫（1）体位： 被检者仰卧于检验床上，摆成标准骨盆前后位体位，双臂上举抱头。足先进。（2）定位片及基准线：正位定位片，以髂前上嵴为扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至耻骨联合下10cm。注： 膀胱肿瘤者若和血凝块区分，可加扫俯卧位。 只要求扫描膀胱时，向上扫至膀胱顶即可。 45第45页46第46页2前列腺、阴囊平扫 扫描方法