精神病习题集高级

1、PAGE PAGE - 135 -第一章 绪论（临床精神病学基础）单选题1. 精神病学的生理基础是A. 社会学B. 神经科学C. 心理学D. 人类学E. 人文科学 答案：B2. 精神障碍研究的内容不包括A. 精神病B. 痴呆C 高血压D 精神活性物质所致精神和行为障碍E 应激相关障碍 答案：C3. 确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别的学者是A 比奈（Pinel）B 希波克拉底（Hippocrates）C 克雷丕林（Kraepelin）D 弗洛伊德（Freud）E 麦尔（Meyer） 答案：C多选题4 精神病学的分支有A 老年精神病学B 儿童精神病学C 司法精神病学D 跨文化精神病

2、学E 医学心理学 答案：ABCD5 精神医学的主要任务A 研究各类精神疾病的病因B 研究各类精神疾病的发病机制C 研究各类精神疾病的临床表现D 研究各类精神疾病的治疗和预防E 研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响 答案：ABCDE6 心身疾病包括A 支气管哮喘B 原发性高血压C 偏头痛D 消化性溃疡E 神经性呕吐 答案：ABCDE7 抑郁症的发病机制包括A 神经发生的减少，可能存在脑神经细胞增殖不足，海马体积的缩小B 神经细胞代偿性增加C 神经细胞凋亡增加D 神经细胞的萎缩E 目前尚未发现有神经可塑性异常的证据 答案：ACD第二章 症状学单选题1. 在我们的诊断分类系统中，主张以某些精神

3、症状或症状群来划为某种精神疾病，其创始人是A AndreasenB BleulerC KraepelinD PinelE Schneider 答案：C2. 以下说法错误的是A 精神症状是异常的精神活动B 异常的精神活动不都是精神症状C 精神症状并不是随时随地表现出来的D 不能因为一次检查阴性而否定其存在，也不能因为一次阳性就定为精神病E 精神活动异常就是精神病 答案：E3. Korsakoff综合症最突出和最严重的症状是A 遗忘B 虚构C 定向障碍D 人格改变E 表情冷漠 答案：A4. 急性脑病综合征以各种阶段的意识障碍为主要临床表现，起病急、症状鲜明、持续时间较短，可伴有以下急性精神病表现，

4、但除外A 不协调性精神运动性兴奋B 紧张综合征C 类躁狂表现D 抑郁状态E 人格改变 答案：E5. Capgras综合征又名易人综合征，替身综合征，指患者认为他（她）周围某个非常熟悉的人是其他人的化身。这种综合征主要见于A 老年痴呆B 抑郁症C 人格障碍D 精神分裂症E 强迫症 答案：D6. 精神自动症主要见于精神分裂症，其定义指患者意识清晰下表现以下症状为特征的一组症状，除外A 冲动行为B 强制性思维C 被控制感D 思维鸣响E 假性幻觉 答案：A7. Cotard综合征指患者有虚无妄想或否定妄想，主要见于A 精神分裂症B 抑郁症C 老年痴呆D 疑病症E 精神发育迟滞 答案：B8. 慢性脑病综

5、合征以痴呆为主要表现，常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑病综合征迁延而来，通常不伴有的症状是A 抑郁状态B 类精神分裂症状态C 意识障碍D 人格改变E 类躁狂状态 答案：C多项选择题 请选择25个正确答案9. 错觉通常发生在A 情绪处于某种强烈的状态时B 意识障碍使客体的意识水平下降时C 疲劳、注意力不集中造成感知的清晰度下降时D 感觉条件差造成感觉刺激的水平降低时E 人格改变对外界判断失误时 答案：ABCD10. 幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时客体人所出现的知觉体验，幻觉具有以下特性A 逼真的知觉体验B 逼真的想象C 幻觉来自外部世界D 幻觉来自内部世界E 逼真的视觉

6、体验 答案：AC11. 不能作为精神病依据的幻觉？A 假性幻觉B 入睡前幻觉C 真性幻觉D 醒来时幻觉E 反射性幻觉 答案：BD12. 幻觉可以发生在各种重性精神障碍中，如精神分裂症，情感性障碍和器质性疾病，幻觉没有特异性疾病的诊断意义，不过以下幻觉多见于精神分裂症的是A 嗅/味幻觉B 本体幻觉C 思维鸣响D 反射性幻觉E 功能性幻觉 答案：ABCDE、13. 正常的人类思维活动的特征具有A 目的性B 连贯性C 逻辑性D 时间性E 象征性 答案：ABC 14.继发性妄想常与下列情况相关A 情感障碍B 知觉障碍C 智能障碍D 意识障碍E 性格障碍 答案：ABCDE15. 原发性妄想常在下列妄想体

7、验的基础上形成A 妄想心境B 妄想表象C 突发性妄想观念D 妄想知觉E 超价观念 答案：ABCD16. 必须注意的有几种社会生活现象不能与妄想等同A 偏见B 迷信C 幻想D 超价观念E 暗示 答案：ABCD共用题干单选题说明 请选择一个正确答案17. 患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近一个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗、手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。第1问 可能的症状是A 低血糖

8、B 癫痫发作C 癔症发作D 心脏病发作E 惊恐发作 答案：E第2问 可能的诊断是A 惊恐障碍B 社交恐惧障碍C 广泛性焦虑障碍D 抑郁障碍E 强迫障碍 答案：A第3问 鉴别诊断需要进一步检查的内容是A 颅脑影像学检查B 脑电图检查C 脑血流图检测D 甲状腺功能检查E B型超声检查 答案：D18. 患者男，30岁，大学毕业，工程师，未婚。近3周来总觉得周围同事、马路上行人、邻居的言行都含有某种意义，暗示自己，比如电视剧演的情报人员的故事就是暗示我有特别的使要发生。感到有人在监视自己，控制自己，什么目的不清楚，自己没有隐私，为此痛苦，吃不好、睡不好。第1问 该患者可能的症状是A 错觉B 幻觉C 牵

9、连观念D 被害妄想E 抑郁 答案：C第2问 你认为可能的诊断是A 短暂性精神障碍B 精神分裂症C 偏执性精神病D 抑郁症E 躁狂症 答案：A第3问 首选的治疗药物是A 镇静催眠药B 抗抑郁药物C 心境稳定剂D 抗精神病药物E 抗焦虑药物 答案：D19. 患者女，44岁，已婚。3个月来一直情绪低落，做什么事都没有兴趣，没有愉快感。非常容易疲劳，家务也懒得做，整天想躺在床上，但睡不着。晚上很难入眠，常常半夜醒来，再睡困难。食欲没有，不想吃饭，不肯吃饭，认为“自己吃下去没有排出来，没有饥饿感，肠子和胃都没有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”动作行为明显减少、抑制。常常念叨“对不起家人

10、，拖累家人。”第1问 该患者可能的综合征是A Capgras综合征B Cotard综合征C Ganser综合征D Korsakoff综合征E KaHHHCKH-Clerambault综合征 答案：B第2问 对该患者最需要做的评估A 智力评估B 人格评估C 抑郁严重程度评估D 社会支持评估E 躯体疾病评估 答案：C第3问 对该患者目前最有效的干预手段是A 物理治疗B 心理治疗C 药物治疗D 支持治疗E 家庭治疗 答案：C20. 患者男，76岁，已婚，退休。近半年来经常讲家中东西少了，被保姆和邻居偷窃了。常常半夜起来检查窗户、门锁是否已经关好，影响家人休息。怀疑妻子行为不轨，有外遇，经常打电话给子

11、女告状，甚至与妻子争吵。心情不好第1问 该患者的症状是A 记忆障碍B 被害妄想C 强迫症状D 冲动E 睡眠障碍 答案：A第2问 该患者进一步需要做的检查是A 智力测验B 人格测验C 脑电图检查D 脑影像学检查E 脑脊液检查 答案：D第3问 该患者可能的诊断是A 老年抑郁症B 精神分裂症C 偏执性精神病D 老年痴呆E 强迫症 答案：D案例分析题 请选择112个正确答案21. 患者男，22岁，大学三年级学生，未婚。近一个月来逐渐出现兴奋、话多，思维显得散漫，整天显得忙忙碌碌，做不完的事，爱管闲事，精力充沛，睡眠少，常常半夜入睡，第2天又很早起床。食量增加，体重下降明显，出汗多。花钱多，花钱快，喜欢

12、交朋友，尤其喜欢与异性结交。家人劝告则容易情绪激动、发脾气，昨天为小事与人争吵把别人打伤，而来住院。平时喜欢吸烟、喝酒。第1问 可能的诊断是A 精神分裂症B 躁狂发作C 人格障碍D 短暂性精神障碍E 物质滥用 答案：B第2问 进一步需要做的检查A 人格测定B 智力测定C 甲状腺功能测定D 血糖测定E 颅脑影像学检查 答案：C第3问 需要做的干预是A 心境稳定剂治疗B 甲状腺素治疗C 抗焦虑药物治疗D 镇静催眠药物治疗E 心理治疗 答案：A22. 患者男，64岁，已婚。急性胆囊炎住院3d，抗生素治疗3d，体温正常，血常规正常。但近几天晚上不睡觉，常常在床底下找东西，一会讲有老鼠，一会讲有小猫，使

13、病房不得安宁。讲话颠三倒四，护士给其打针时显得紧张、害怕，有时候拔掉补液针头，不配合治疗，称护士要害他，要出院。有时不认识家人。白天睡觉，晚上兴奋、话多、吵闹，影响他人休息。对晚上吵闹记不清楚，常常否认。第1问 患者最可能的诊断是A 老年痴呆B 谵妄C 精神分裂症D 类躁狂发作E 焦虑障碍 答案：B第2问 患者还需要做的检查A 脑电图B B型超声C 颅脑影像学D 心电图E 智力检查 答案：C第3问 对患者的干预手段是A 心理治疗B 抗感染药物治疗C 心境稳定剂治疗D 抗精神病药物治疗E 镇静催眠药物治疗 答案：D23. 患者男，29岁，大学毕业，职员，已婚。近6个月一直感到有人在迫害自己。开始

14、是单位的同事，主要是组长和几个与组长关系好的人，现在是周围的邻居。在外面吃东西感到不安全，感到别人故意与自己为难，比如买东西时别人会故意刁难自己。为此，很少出门。近一个月耳边经常听见别人讲话的声音“就是要气气他，看他怎么办？”有时的声音是对自己评头论足，有时是讲出自己的想法，非常害怕，心情压抑，吃不好，睡不好，甚至想自杀。认为有人在监控自己，在家拆电话，敲墙，找窃听器。血常规，肝、肾功能，血糖，血电解质检查正常。脑电图检查正常，颅脑CT 检查正常。第1问 患者的主要诊断是A 抑郁症B 精神分裂症C 人格障碍D 偏执性精神病E 分裂情感性障碍 答案：B第2问 你认为最有效的治疗药物是A 中药B

15、抗抑郁药物C 镇静催眠药物D 心境稳定剂E 抗精神病药物 答案：E第3问 对该病的治疗策略是A 药物治疗B 综合治疗C 心理治疗D 物理治疗E 住院治疗 答案B24. 患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸闷、尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖、血脂、肝肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT

16、和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。第1问 该患者的主要症状是A 抑郁B 焦虑C 躯体D 强迫E 恐惧 答案：C 第2问 该患者可能诊断是A 恐惧症B 强迫症C 抑郁障碍D 躯体形式障碍E 人格障碍 答案：D第3问 对该患者的治疗方法是A 抗抑郁药物治疗B 抗焦虑药物治疗C 中药治疗D 心理治疗E 综合治疗 答案：E 第三章 精神障碍

17、的分类与诊断系统单项选择题1. 精神疾病的分类原则是A 症状学分类原则B 病因学分类原则C 病因学和症状学兼顾的分类原则D 症状学分类为主，病因学分类为辅E 病因学分类为主，症状学分类为辅 答案：C2. CCMD-3关于癔症分类的文化下列错误的是A 取消癔症B 将癔症从精神症中分出来单列C 根据我国实际情况，保留癔症D 将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍E 癔症与精神症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高 答案：A3. 按照ICD-10分类，心境障碍不包括A 躁狂发作和抑郁发作B 双相情感障碍C 复发性躁狂症D 复发性抑郁障碍E 持续性心境障碍 答案：C4. 关于性指向障碍，下列

18、说法错误的是A CCMD-3保留同性恋和双性恋这一分类B ICD-10不再保留同性恋这一分类C DSM-IV不再保留同性恋这一分类D 性指向障碍，即同性恋及双性恋E 同性恋或双性恋是一种精神障碍 答案：E5.下列说法错误的是A 将癔症与从神经症中分离B 保留神经症C 保留了与文化密切相关的精神障碍D 精神分裂症中使用缓解型、残留型的分类E 精神分裂症病程仍使用缓解期、残留期及衰退期的概念 答案：D6.关于CCMD-2-R下列说法错误的是A 增加了某些器质性精神障碍、感染中毒性精神障碍和躯体疾患所致精神障碍的分类与分型内容B 保留“与文化密切相关的精神障碍”，即恐缩症，气功与迷信巫术所致精神障碍

19、的暂时独立的分类学位置C 去除神经衰弱D 保留癔症E 多数疾病的命名、分类、诊断标准与ICD-10保持一致 答案：C7. 关于ICD下列说法错误的是A 采用拉丁字母数字混合编码制B 主要按症状将精神障碍分为10类C 采用神经症与精神病的二分法D 根据主要的共同特征或相似的描述特征将这些障碍进行分类E 对每种精神障碍都列出了诊断标准和鉴别诊断要点 答案：C多项选择题 请选择2-5个正确答案8. 未纳入CCMD-3的精神障碍有A 性欲亢进B 边缘性人格障碍C 童年性身份障碍D 处于心理原因渲染躯体症状E 同胞竞争障碍 答案：ABCDE9.下列关于DSM-IV说法正确的是A DSM-IV使用正式的诊

20、断术语是“障碍”B DSM-IV的信度被普遍肯定和接受C DSM-IV提供明确规定可以做出的临时性诊断和延期作诊断D DSM-IV继续使用5轴诊断系统E 患者的临床表现和病史尚不充分符合诊断条目所需的条件，也给予非典型、残留型和不能在他处指明的这样的类别 答案：ABCDE10. DSM-III-R到DSM-IV的改动有A 取消了DSM-III前驱期与残留期症状与充分发展期症状的人为区别B 简化了躯体化障碍的诊断标准C 将注意缺陷、多动症与儿童行为问题、执拗、对抗障碍等合并成为一类D 取消儿童焦虑性障碍的单独立项E 在DSM-IV中纳入了夸大、疑病、钟情妄想等内容 答案：ABCDE第四章 精神障

21、碍的检查与诊断单项选择题 1. 建立良好的医患关系，以下原则错误的是A 患者与医师是关系平等的人，应该收到尊敬B 充分理解和尊重患者的人格、文化取向、生活态度、世界观与人生价值观C 向患者或其家属保证，他们所说的内容不会被谈笑或透露出去D 如果患者生气了，要自己消化这种怒气E 即使患者无法“治愈”，也要建立良好的医患关系 答案：D2.量表评定时下列选项错误的是A 在编制量表评定工具和确定条目取样时，必须考虑对所测量的心理活动要具有代表性和针对性B 不宜暴露测试意图C 首次应用某一测试工具前，应注意以往应用情况和常模D 群体检查的测试条件应一致E 可不考虑受检者的智力、文化程度 答案：E3.关于

22、建立良好的医患关系以下叙述错误的是A 用一种同情的态度听患者和其家属的谈话，而不是感到需要“解释”或说明他所讲的每一件事B 以尊敬的目光、语调直呼患者的名字，或加上先生/女士等称谓C 直接用专业术语回答患者的问题D 对患者及其家属迫切关心的相关问题给予适当肯定的保证E 目光接触患者及家属 答案：C4. 医学面谈的基本原则下列错误的是A 让患者感到舒适B 介绍自己的名字与在医疗活动中的角色C 简介本次医学面谈的流程、内涵、目的、所需时间及需要患者配合的情况D 注重非语言性的交流E 让患者在整个晤谈过程中自由发挥 答案：E5. 接诊患者时，医师首先最应注意的是A 让患者情绪放松，消除焦虑B 医师给

23、患者做自我介绍C 适当介绍医院的专长和名气D 为节约时间，应直接了当的询问E 给出明确诊断，使患者及早有思想准备 答案：A6. 诊断精神障碍最好的方法是A 实验室检查B 心理测验C 既往病史资料D 精神检查E 横向的精神检查结合纵向的病史材料 答案：E7. 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A 现病史B 既往史C 个人史D 现病史或既往史E 既往史或个人史 答案：A8. 按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A 精神分裂症B 情感障碍C 神经症D 脑器质性精神障碍E 人格障碍 答案：D9. 精神检查项目不包括A 一般表现B 认识活动C 情感活动D 意志行

24、为E 人格特征 答案：E10. 有关精神检查的技巧一下错误的是A 学会观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应B 耐性倾听患者的表述C 有针对性的开放式和封闭式提问D 对有妄想的患者及时予以纠正，以免妄想进一步加重E 要寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点 答案：D11. 有关病史的记录以下错误的是A 一般以时间为主线记录B 病史应真实可靠，重要记录可引述患者的原话C 尽量使用医学术语D 医护人员应对病史资料保密E 应进行加工整理，使病史资料情节生动有趣 答案：E多项选择题12. 量表在精神科具体的应用范围主要有A 临床上作为重要临床资料收集、评估和疗效分析B 作为临床研究的基本条件之一，

25、以保证研究样本的同源性C 应用量表作为一种针对经验不足的初学者的教学方式D 量表资料能作为疾病分类、患者分组以及其他研究资料相联系的统计数据E 量表也可以作为流行病学调查的工具或是某类疾病的初筛工具 答案：ABCD13. 具体病例SSD诊断过程的环节A 发病基础B 起兵及病程C 临床表现D 病因与诱因E 多轴诊断 答案：ABCDE14. 医学面谈的方法包括A 言语性面谈B 开放式面谈C 封闭式面谈D 非言语性面谈E 计划性面谈 答案：AD15. 精神科基本临床沟通技巧包括A 观察与倾听技术B 反应与提问技术C 肯定与澄清技术D 非言语交流技术E 共情技术 答案：ABCD16. 非言语交流技术包

26、括A 沉默与等待B 面部表情与眼神语言C 衣着D 肢体语言E 医师的手 答案：ABCDE17. 现病史采集应该包括的内容A 起病时间与发病形式B 早期症状C 既往诊治经过D 发病后的一般情况E 症状的发生、发展与演变 答案：ABCDE18. 对于精神病患者的过去史，应重点了解的内容A 有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾病B 有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史C 有无青光眼、哮喘病史D 既往有无精神病史E 有无不良嗜好 答案：ABCD19. 精神检查的目的包括A 获取必要信息以便确立诊断B 从完整的人的角度了解患者C 了解患者所处的环境D 建立初步的良好医患治疗关系E 向

27、患者进行初步的精神卫生知识宣传，让患者了解自己的病情 答案：ABCDE20. 精神科医师应具备的基本素质A 坦诚、接纳的态度B 敏锐的观察力C 良好的情绪控制能力D 丰富的经验与学识E 得体的仪表与态度 答案：ABCDE21. 机智的医师的“善变”体现在A 善于使用体态语言来表达自己的意愿，如鼓励或者制止患者的谈话B 以幽默、乐观的态度与心情忧郁的患者相处C 以严肃的态度对待儿童患者，使其有敬畏感D 对有妄想的患者应能言善辩，使其屈服E 对躁狂的患者不正面对抗、迂回引导 答案：ABE22. 交谈过程中应注意A 要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向B 要结合开放式与封闭式提问C 不要

28、公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开D 切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问E 谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结 答案：ABCDE23. 当发现患者有某一精神症状时，你应该继续询问A 症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让患者举一实例B 症状出现时患者的意识状态，能否认识自身及周围环境C 要求患者解释症状产生的原因D 症状出现有无昼轻夜重之特点E 症状出现时患者的情绪与行为反应 答案：ABDE第五章 脑器质性精神障碍单项选择题1. 阶段性遗忘常见于A 脑外伤B 脑炎所致精神障碍C 精神分裂症D 精神发育迟滞E 情感性精神障碍 答案：A 2. 一

29、患者脑外伤后出现人格改变、最可能累及的大脑部位是A 枕叶B 岛叶C 额叶D 顶叶E 小脑 答案：C3. 关于阿尔茨海默病（AD）的病因学、发病机制，以下错误的是A AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低B AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去甲NE5-HT,谷氨酸等C AD患者发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率比普通人群高D 载脂蛋白E4(APOE4)基因是老年型AD的重要危险基因E 80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传（FAD）的患者 答案：E4. 关于以下阿尔茨海默病和抑郁症假性痴呆的鉴别药店不正确的是A 前者起病缓慢B 前者早期即出现人格改

30、变和记忆障碍C 前者有求治要求和自知力D 抗抑郁药物可在短期内缓解后者的抑郁情绪并改善认知功能E 后者的临床症状可以具有昼重夜轻的变化 答案：C5. 关于非特异性脑炎所致精神障碍的临床特征下列说法不正确的是A 可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状B 多数在早期就可有意识障碍，精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现C 精神障碍多在疾病晚期出现D 患者的起病多为急性或亚急性，部分患者病前可有上呼吸道或肠道感染史E 以单纯孢疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性 答案：C6. 枕叶肿瘤的特征性症状是A 认知障碍B 情感障碍C 智能障碍D 人格改变E 原始性视幻觉 答案：E7. 在癫痫性精神障碍

31、的治疗中，不宜使用的药物是A 利培酮B 托吡酯C 卡马西平D 阿米替林E 氟哌啶醇 答案:D8. 谵妄发病的常见原因不包括A 感冒B 脑外伤C 颅内肿瘤D 药物E 水、电解质和酸碱平衡紊乱 答案：A 9.文盲的MMSE的正常分数为A 21B 19C 17D 20E 24 答案:C10. 谵妄与痴呆的鉴别诊断中错误的是A 谵妄症状多在夜间加重B 谵妄常有睡眠觉醒周期的改变C 谵妄常为急性发病D 谵妄的病程不超过1个月E 痴呆的视幻觉比谵妄更常见 答案:E 11. 谵妄的特别不包括A 慢性病程B 意识清晰度下降C 症状昼轻夜重D 可表现为注意,记忆,定向,思维多方面症状E 常伴有幻觉,错觉 答案:

32、A12. 患者女,58岁,肺部感染2d，突然出现精神症状，表现为说神道鬼，抓住医师的听诊器说“这是金子，这是金子”，有时又指着天花板叫“奶奶，奶奶”。病愈后，患者对当时的情况不能记忆。这种现象称为A 谵妄B 痴呆C 虚构D 遗忘E 假性痴呆 答案：A13. 患者女，55岁，有高血压史10年，伴高血脂，近几个月出现头痛、嗜睡并伴近事记忆障碍、易激惹，CT显示脑部有大小不等梗死的小软化灶，形成小囊及稀疏区，较正确的诊断为A 痴呆B 慢性脑病综合症C 早期阿尔茨海默病D 血管性痴呆E 脑肿瘤所致精神障碍 答案：D14. 患者男，78岁，既往无脑卒中发作史，近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发

33、生的事容易忘记，如经常失落物品，经常找不着刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当做自己的女儿，言语功能下降，讲话无序。个人生活不能自理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位体征，CT检查显示轻度脑萎缩。此患者最可能的诊断是A 阿尔茨海默病早期B 阿尔茨海默病中期C 阿尔茨海默病晚期D 血管性痴呆晚期E 精神分裂症 答案：B15.患者男，74岁，近3天来夜间出现行为紊乱，说房间的地板上有老鼠和蛇，表情恐惧、紧张，言语令人费解，白天较安静，喜卧床。对夜间行为不能回忆，生活需人协助料理。颅脑CT显示：顶枕

34、叶片状梗死灶。考虑该患者目前处于A 痴呆状态B 幻觉妄想状态C 谵妄状态D 抑郁状态E 木僵状态 答案：C16. 患者女，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年，近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间找不着卫生间，行为紊乱。检查：肌力正常，无共济失调。脑部CT显示有广泛脑萎缩。考虑该患者可能的诊断是A 路易体痴呆B 多发性梗死性痴呆C Creutzfeldt-Jacob病D 阿尔茨海默病E 额颞叶痴呆 答案：D多项选择题17. 老年痴呆的早期症状为A 记忆减退B 性格改变C 情绪急躁易怒D 多疑E 个人生活不能自理 答案：ABCD1

35、8. 阿尔茨海默病与Pick病的区别在于后者有A 早期症状以行为改变为主B 空间定向障碍少见C 脑电图多正常D 失用、失语、失认少见E 常在60岁以后起病 答案：ABCD19.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是A 有无抑郁情绪B 病前智能和人格C 起病有无明确时间点D 抗抑郁药的疗效E 病前有无诱因 答案：ABCDE20. 癫痫伴发精神障碍的表现形式包括A 自动症B 神游症C 朦胧状态D 幻觉、妄想状态E 人格改变 答案：ABCDE21. 脑器质性精神病的概念是A 具有明确的生物学病因B 脑部有组织形态学方面的改变C 病因各异，但可有共同的综合征D 脑CT检查一定有阳性发现E 常表现有记

36、忆、智能、意识、人格障碍 答案：ABCE22. 顶叶损害出现的失用为A 观念性失用B 观念运动性失用C 空间结构性失用D 运动性失用E 失语 答案：ABC23. 促使谵妄发生的条件有A 引起躯体器质性病理过程的生物学病因B 易感因素如年龄、病前个性等C 心理紧张及外界的各种刺激等D 遗传因素E 个体处于躯体衰弱状态 答案：ABCDE24. 不符合谵妄的一般临床特点是A 起病急、发张快B 持续时间长C 起病慢、进行性发展D 病情波动有昼轻夜重的特点E 多数患者有后遗症 答案：BCE25. 优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有A 失写B 失算C 左右分辨障碍D 手指失用E 阅读障碍 答案:AB

37、CD26. 颞叶病变的主要表现有A 感觉性失语B 钩回癫痫发作C 幻听D 情感障碍E 运动性失语 答案：ABCD27.慢性脑病综合症常见的症状有A 意识障碍B 智能减退C 幻觉、妄想D 人格改变E 恐怖性幻视 答案：BD28. 血管性痴呆的诊断要点A 病程呈阶梯性进展B 进行性痴呆C 神经系统局灶损害体征D CT扫描为多发低密度灶E 病前多有脑卒中病史 答案：ACDE29. 阿尔茨海默病的病理改变包括A 脑萎缩B 老年斑C 神经元纤维缠结D 颗粒样空泡变性E 大量的神经元脱失、皮质突触显著减少 答案：ABCDE共用题干单选题30. 患者女，76岁，出现远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单的家务

38、劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，饮食不知饥饱，外出后找不到家门，有行为幼稚、不知羞耻等异常表现。第1问 对于该老龄患者的疾病诊断，正确的是A 阿尔茨海默病早期B 阿尔茨海默病中期C 阿尔茨海默病晚期D 老年期抑郁症E 正常老年衰退 答案：B 第2问 该老年患者如果是阿尔茨海默病晚期，应出现的症状为A 丧失生活能力，需要人照顾B 幻觉C 妄想D 远记忆障碍E 注意力不集中 答案：A第3问 该老龄患者如果是血管性痴呆会存在的因素有A 颅内动脉硬化的血栓形成B 颅内动脉破裂出血C 颅外动脉的栓子D 颅外肿瘤转移栓子E 颅内肿瘤 答案：A 31. 患者女，71岁，高中文化，既往健康。2年前健康

39、检查时发现血糖轻度升高，无高血压史。服降糖药物控制血糖，效果良好。近2个月来记忆力变差，易忘事，好发脾气。家人发现其不像往常一样每天有规律的出门散步，且烦躁，情绪低落，做事常丢三落四，夜眠差，食欲明显减退，主动性言语明显减少，家人询问时诉身体不适，担心自己死了以后老伴无人照顾。检查时未发现神经系统阳性体征，颅脑CT 正常，MMSE检查24分第1问 结合上述资料，考虑该患者最可能的诊断是A 焦虑状态B 偏执状态C 抑郁状态D 痴呆症状群E 神经症样症状群 答案：C第2问 若怀疑该患者可能存在智能障碍时，作为鉴别诊断，首先应该考虑患者A 是老年期精神分裂症还是妄想痴呆B 是否是老年期焦虑性神经症C

40、 是否是老年期抑郁症D 是真性痴呆还是假性痴呆E 痴呆是血管性还是非血管性 答案：D第3问 对该患者的治疗，首先应考虑使用的方法A 心理治疗B 促大脑代谢的药物治疗C 抗焦虑药物治疗D 抗精神病药物治疗E 抗抑郁药物治疗 答案：E32.患者男，27岁。抽搐发作史17年，半年前出现脾气变得反复无常和难以控制，经常暴躁易怒，非常凶狠，好挑剔，争吵。1d年前在抽搐发作之后出现短暂的意识模糊，自述看到了墙上有虫子在爬行，烦躁，难以入眠。就诊时未发现神经系统症状和体征。颅脑CT检查正常。第1问 该患者在就诊前的表现可能是A 神经征样症状群B 焦虑状态C 朦胧状态D 偏执状态E 痴呆症状群 答案：C第2问

41、 作为鉴别诊断的要点，应首先考虑的状况是A 癫痫发作期障碍B 癫痫发作期间障碍C 癫痫发作后障碍D 精神分裂症E 癫痫性病理性心境恶劣 答案：C第3问 在该患者的治疗选择上，应首先考虑的方案A 心理治疗B 促大脑代谢药物C 抗焦虑药物D 抗精神病药物E 抗癫痫药物合并抗精神病药物 答案：E33. 患者男，30岁，12个月前遭遇车祸，当时昏迷，诊断为“颅骨骨折，硬膜下血肿”，行手术治疗。术后近1年来出现好发脾气，常打骂家人，经常与人争吵或斗殴，时有猜疑，凭空闻语，内容与实际情况明显不符第1问 该患者的诊断首先应考虑A 脑外伤后人格改变B 脑外伤所致精神病C 脑外伤性痴呆D脑震荡后综合症E 外伤性

42、脑病 答案：B第2问 对上述患者，在治疗上应首选A 抗精神病药物治疗+心理治疗+康复治疗B 抗精神病药物治疗+电休克治疗C 抗精神病药物治疗D 抗抑郁治疗+心理治疗E 抗精神病药物治疗+心理治疗 答案：A34. 患者男，39岁，患癫痫多年，未经系统治疗。患者对医师讲“我脑子变得不是自己的了”，“没有我了，我的一切行动都不是表演而是实实在在的，但是我不是真正的自己在行动。感觉自己与周围环境之间似乎存在某种空白点，好像放置了一个玻璃屏障，自己在透过它看世界，感觉周围似乎都是虚无飘渺的”。第1问 你认为该患者的精神症状最可能是A 人格解体B 精神自动症C 感知觉综合障碍D 双重人格E 梦样状态 答案

43、：A第2问 此症状属于A 记忆障碍B 注意障碍C 意识障碍D 思维障碍E 情感障碍 答案：C第3问 治疗上应首选A 抗癫痫治疗+心理治疗B 抗抑郁治疗+心理治疗C 抗精神病药物治疗+电休克治疗D 抗精神病药物治疗+心理治疗E 抗精神病药物治疗 答案：A35. 患者男，63岁，工人。因健忘，出门后找不到家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠半年而入院。第1问 可能性最小的诊断是A 脑血管性痴呆B 正常颅压脑积水C 颅内占位病变D 精神分裂症E 阿尔次海默病 答案：D第2问 患者继而出现行走困难、尿失禁，则最可能的诊断是A 脑血管性痴呆B 正常颅压脑积水C 颅内占位病变D 精神分裂症E 阿尔次海默

44、病 答案：B第3问 为了确诊，一下检查中不必要的是A 人格测验B 脑电图C 心电图D 经颅多普勒E 脑CT 答案：C第36题 患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。提示 如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。第1问 若对患者进行诊断必须完善的项目包括A 询问现病史B 询问既往史和家族史C 体格检查D 胸部X线摄片E 常规实验室检查F 结构性脑影检查G 认知功能测试H 心功能测试答案：ABCEFG提示 患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔兹

45、海默病。第2问 NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为A 临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定B 2项或2项以上认知障碍C 记忆和其他认知障碍进行性加重D 存在意识障碍E 0-90岁发病F 早期出现生动幻觉G 存在脑室旁白质变性H 早起出现失语答案：ABCE、提示 患者诊断后给于促进认知功能的药物治疗。第3问 有循证医院根据的可选择药物包括A 大剂量维生素EB 雌激素C 胆碱酯酶抑制剂D 多巴胺E 钙通道阻滞剂F 谷氨酸受体拮抗剂G 自由基清除剂H 抗抑郁药答案：CF提示 患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。第4问 针对痴呆患者的精神行为症状，

46、可选择的非典型抗精神病药包括A 氯丙嗪B 氯氮平C 氟哌啶醇D 奋乃静E 利培酮F 奥氮平G 喹硫平H 舒必利答案：EFG提示 患者死后尸检证实为阿尔兹海默病。第5问 可能存在典型神经病理学变化为A 神经突触密度减低，神经元减少B -共核蛋白C 海马神经元颗粒空泡变性D 老年斑E 神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）F 神经元纤维缠结（有扭曲的神经丝组成）G 存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶H Pick小体答案：ACDF提示 若患者以襜忘为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。第6问 最应考虑的诊断为A 阿尔兹海默病B 多发梗死性痴呆C

47、 麻痹性痴呆D 额颞叶痴呆E 路易体痴呆F 精神发育迟滞G 克-雅病H 橄榄体-脑桥-小脑萎缩答案：E第37题 患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常，记忆力下降2年。提示：患者2年前出现反复提问，找不到自己的东西，不再理财、购物。容易发脾气，经常怀疑老板有外遇，有时半夜起床和老板吵架。不分场合与陌生人交谈隐私，唱歌。个人卫生习惯变差；近1年会把扔到垃圾桶的东西再捡起来吃；不能静坐，有时玩弄自己生殖器。近期颅脑MRI示：双侧额、颞叶萎缩，双侧海马体积缩小，实验室检查未见异常。第1问 最应考虑的诊断为A 阿尔兹海默病B 多发梗死性痴呆C麻痹性痴呆D 额颞叶痴呆E 路易体痴呆F 精神发育

48、迟滞G 克-雅病H 橄榄体-脑桥-小脑萎缩答案：D提示 患者表现出明显的言语异常。第2问 此病的典型语言特征可表现为A 进行性语言减少B 进行性语言增多C 刻板言语D 不能用写或手势表达意图E 可用写或手势表达意图F 模仿言语G 持续言语H 缄默答案：ACEFGH提示 患者尾随老伴，固执不听劝告，认为家人要赶自己出去。第3问 此患者须使用抗精神病药，使用原则为A 一旦出现精神症状即需要药物治疗B 起始剂量和增加剂量要小C 个体化用药的原则D 可加速加量E 治疗剂量要大F 可合并用药，以减少不良反应G 避免随意减量，停药和加量H 尽可能选用不良反应少的药物答案：BCGH提示 早起需对患者进行治疗

49、。第4问 以下正确的是A 对症治疗B 胆碱酯酶抑制治疗记忆障碍效果明显C 加强护理D 使用小量短效的苯二氮卓类可能有一定效果E 防治并发症F 对攻击性行为，可长期用抗精神病药物治疗G SSRIS无效H 可使用阿司匹林 答案：ACDE38. 患者男，62岁，病前为高级工程师，5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家，把手纸塞到针头套里。4年前在住所附近迷路一次，感觉与别人交谈困难，话多但自己想说什么却不能表达出来，不记得早饭吃什么。第1问 若对患者进行诊断尚缺少的检查项目包括A 血清维生素B12水平B 血常规C 血清梅毒筛查D 胸部X 片E 颅脑MRI F 甲状腺功能检查G 血叶酸水平检查H 心功能测试

50、 答案：ACEFG提示 查体未见神经系统阳性体征，颅脑CT示脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽，右基底核腔隙性缺血灶。实验室检查未见异常。第2问 该患者的诊断很可能为A 阿尔茨海默病B 多发梗死性痴呆C 麻痹性痴呆D 额颞叶痴呆E 路易体痴呆F 精神发育迟滞G 克-雅病H 橄榄体-脑桥-小脑萎缩 答案：A提示 2年前出现对镜子自言自语，家人尚能认识，可以自行使用餐具，但穿衣出现困难，内外衣顺序颠倒，有时睡觉不脱鞋。第3问 该患者表现其疾病严重程度为A 初期B 早期C 中期D 晚期E 轻度F 中度G 重度H 极重度 答案：CF提示 患者近1年来排尿、粪失禁，不知主动进食，攻击家中镜子中的影像。第4问 针

51、对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括A 氯丙嗪B 氯氮平C 氯哌啶醇D 奋乃静E 利培酮F 奥氮平G 喹硫平H 舒必利 答案：EFG提示 若患者实验室检查发现RPR滴度为2:1,其他实验室检查及颅脑CT检查未发现异常。第5问 最可能的诊断为A 阿尔茨海默病B 多发梗死性脑痴呆C 麻痹性痴呆D 额颞叶痴呆E 路易体痴呆F 精神发育迟滞G 克-雅病H 橄榄体-脑桥-小脑萎缩 答案：C第六章 躯体疾病所致精神障碍单项选择题1. 谵妄综合征的主要特征A 错觉B 幻视C 注意涣散D 记忆减退E 意识障碍昼轻夜重答案：E2. 慢性脑病综合征一般不出现的是A 情绪障碍B 思维障碍C 人格障

52、碍D 记忆障碍E 意识障碍答案：E3. 谵妄时最多见的幻觉是A 听幻觉B 味幻觉C 视幻觉D 触幻觉E 嗅幻觉答案：C4. 急性脑病综合征最常见的症状是A 记忆障碍B 人格障碍C 情绪障碍D 睡眠障碍E 意识障碍答案：E5. 患者男，65岁，半年前与人发生争执后开始出现失眠，好忘事，说话啰嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，在家翻箱倒柜，认错家人，患高血压多年，曾诊断“抑郁症”。体格检查：四肢肌张力增高，双手震颤，病理呈阴性。应首先考虑的检查A 地塞米松抑郁试验B 测血压、心脏功能，心脏X线检查C 颅脑CTD 脑脊液E 智能测试答案：C6. 脑器质性精神障碍是指A 脑部感染所致的精神

53、障碍B 智力、记忆和人格的全面损害C 继发于全身性疾病或障碍，使脑部间接受到“损害”或影响的精神障碍D 脑部病理或病理生理学所致的一类精神障碍E 与脑部疾病同时存在的精神障碍答案：D7. 患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，就像纸做的一样，该症状最可能为A 幻觉B 人格解体C 交替人格D 非真实感E 意识朦胧状态答案：D8. 患者女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐2次，发热，逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5度，脉搏100次/min，呼吸20次/min,血压100/75mmHg.神经系统检查：嗜

54、睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。下列检查最有意义的是：A 血常规、心电图B CTC MRID 颅脑X线平片E CSF答案：B9. 下列症状中，最常见于谵妄状态的是A 情感喜悦，动作多B 意识清晰C 恐怖性错觉、幻觉D 坚定不移的妄想E 思维中断答案：C10. 下列疾病不属于心身疾病的是A 偏头痛B 支气管哮喘C 过敏性结肠炎D 神经症E 经前期紧张症答案：D11. 心理生理障碍，又称心身疾病，是指A 一组与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病B 一组与心理社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的疾病C 一组与心理因素密切相关，以躯体脏器损害及功能障碍为主的疾病D 一个与心理

55、社会因素相关，以躯体症状表现为主的疾病E 一个与社会因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病答案：C12. 有关心身疾病的描述错误的是A 也称心理生理疾病B 是一组与心理紧张有关的躯体疾病C 冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病D 有器质性病变或确定的病理，生理过程E 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用答案：C13. 以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A 抑郁症B 双相情感障碍C 药物依赖D 精神分裂症及相关障碍E 老年痴呆答案：A14. 关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是A 躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B 某些躯体疾病可以影响

56、大脑功能而出现精神症状C 临床上某些药物可导致精神异常D 精神异常也可以使某些药物的疗效下降E 精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱答案：D15. 下列综合征中常具有昼轻夜重规律的是A 急性脑病综合征B 遗忘综合征C 痴呆综合征D 精神自动症E Capgras综合征答案：A16. 常引起谵妄的疾病是A 抑郁症B 躁狂症C 精神分裂症D 癔症E 感染中毒答案：E17. 下列说法正确的是A 谵妄患者不会发生冲动或自伤行为B 谵妄患者突然变得安静，说明病情可能加剧C 谵妄患者的视、幻觉多为非恐怖性D 谵妄患者不会产生被害妄想E 谵妄患者没有定向障碍答案：B18. 伤寒常出现的精神症状不包括A

57、 抑郁综合症B 情感淡漠C 脑衰弱综合征D 慢性脑综合征E 行为抑制答案：D19. “肺性脑病”最常见的精神异常是A 急性脑综合征B 慢性脑综合征C 焦虑综合征D 抑郁综合征E 意识障碍答案：A 20. 关于心身医学与心身疾病的发病机制描述不正确的是A 心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的B 心身疾病与心理社会因素有密切联系C A型行为模式与冠心病的发生有关D 个体易感性与心身疾病的发生、发展有关E 所有的消极情绪对人体有害无益答案：E21. 患者女，15岁，满月脸，多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、情绪不稳定、烦躁、易激惹、四肢肌肉无力、震颤、该病的诊断最可能是A 精神分裂

58、症B 神经症C 甲状腺功能亢进所致精神障碍D 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍答案：D22. 患者女，40岁，近5年来出现畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠、近来出现面色苍白或蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、一过性幻视，为明确诊断，最应该进行的检查是A 甲状腺功能检查B 肾上腺功能检查C 带塞米松抑制试验D 血常规检查E 盆腔B型超声检查答案：A多项选择题23. 记忆过程包括A 识记B 保持C 遗忘D 再认E 回忆答案：ABDE24. 糖尿病患者常出现的精神异常有A 焦虑综合征B 抑郁综合症C 强迫综合征D 幻觉、妄想综合征E 双重

59、人格答案:ABD25. 与2型糖尿病患者出现抑郁症状或抑郁综合症相关的因素是A 降糖药物应用的影响B HPA轴功能异常的影响C 糖尿病病情所产生的对于患者生活的影响D 共同遗传因素的影响E 两种疾病具有部分共同的病理生理机制答案：BCE26. 所谓的定向力，是指A 对周围环境的定向力B 自我定向力C 时间定向力D 地点和空间定向力E 是感觉的一种答案：BCD27. 影响记忆的主要因素有A 情绪因素B 注意力C 脑部器质性疾病D 外界刺激或环境的干扰E 意识状态答案：ABCD第七章 精神活性物质所致精神障碍单项选择题1. 下列不属于精神活性物质的是A 大麻B 烟草C 苯丙胺D 米氮平E 乙醇答案

60、：D2. 下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是A 耐受性增加B 渴求C 冲动性使用物质D 带来严重不良后果E 戒断症状答案：D3. 关于戒断状态，下列说法错误的是A 停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现B 由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳C 一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状D 是滥用的特征性表现之一E 不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同答案：D4. 与苯丙胺有关的描述不正确的汉斯A 具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用B 中毒时可出现幻觉、妄想症状C 与可卡因有类似的药理作用D 使用后很快体会到快感E 极易产生躯体依赖和精神依赖答案：E 5. 不