外三科疾病健康教育课件

1、外三科围手术期患者宣教告知尊敬的患者您好！为了手术后的平稳恢复，请您协助做好以下几点：手术前：1、保持良好的心态，充足的体力，良好的睡眠；2、术前严禁抽烟、喝酒；3、手术前请您备好尿垫，全麻腹部手术患者还要备好腹带、吸水管、湿纸巾，同时配备大浴巾2块；外三科围手术期患者宣教告知手术后1、严格遵守主管医生和责任护士的嘱托，不可自作决定；2、您所带的各种管路，（如胃管、尿管、腹引、静脉输液管路等）均与手术恢复有密切关系，请您一定不要擅自拔除；3、术后咳痰、活动对您恢复至关重要，请您在医生护士的协助下配合完成；4、大手术后患者每日留陪家属1人，上午治疗护理时间请您配合离开病房，留陪家属不得躺卧患者床

2、位；5、请您不要自行调节输液、监护等设备；6、各种电器不要放在监护仪旁，严禁使用床头插座充电；大肠癌护理要点结肠造口护理(1)造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。注意有无因张力过大、缝合不严、血运障碍等原因导致肠段回缩、出血、坏死。(2)保护腹壁切口：结肠造口一般于术后23天开放。开放后取侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口，导致感染。(3)正确使用造口袋，保护造口周围皮肤：选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊朝下，用有弹性的腰带固定造口袋。更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须及时更换。先用

3、中性皂液或05氯己定(洗必泰)溶液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，防止皮炎和皮肤糜烂；观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。除使用一次性造口袋外，病人可备34个造口袋用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分钟，擦干、晾干备用。(4)饮食指导：注意饮食卫生，避免食物中毒等原因引起腹泻。避免进食胀气性或有刺激性气味的食物。避免食用引起便秘的食物。(5)预防并发症：造口处拆线愈合后，每日扩肛l次，防止造口狭窄。观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气、排便等肠梗阻症状。若进食后34天未排便，可将导尿管插人造口不超过1 0cm、灌肠，常

4、用液体石蜡或肥皂水，注意压力不能过大，以防肠道穿孔。（6）术后坚持化学药物治疗。（7）发现人工肛门狭窄或排便困难者及时就医。 大肠癌健康宣教大肠癌术后出院指导1.定期体格检查积极预防和治疗结直肠各种慢性炎症及癌前病变。2.注意饮食及个人卫生预防治疗血吸虫病多吃蔬菜水果等高纤维素饮食，减少脂肪摄入。3.永久性肠造口病人出院后23月每12周扩张造口一次。若出现腹胀、排便困难等造口狭窄征象及时就医。4.根据病人情况调节饮食，保肛者多食蔬菜水果避免辛辣刺激性食物；造口病人应控制过多粗纤维食物、及过稀可致胀气食物。5.适当锻炼、保持心情舒畅。6.每 3个月定期复查，行放化疗病人复查血常规、肝肾功。化疗病

5、人宣教1.化疗期间应定期查血常规，包括血红蛋白、白细胞和血小板，当白细胞减少时，应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会；如白细胞数降至2000微升以下或伴有发热，最好回医院由医生治疗。2.应避免撞伤，且宜进软食，皮肤有出血点时应及时告诉医生，目前尚无升高血小板的特效药物，主要靠输注新鲜血小板。3.饮食应以卫生、清淡，富有营养的食物为主，现有较好的止吐药物，一般对症处理后可大大减轻胃肠道反应，且患者间个体差异较大，恶心呕吐的程度不一，因此不要将化疗与呕吐等同，避免自我暗示4.注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。5.化疗中出现腹泻，尤其是每天超过5次时应及时告诉医生处理。6

6、.有些化疗药可致脱发，病人或家属应有心理准备，可预备好假发，一般停用化疗后23个月即可长出新发，不致造成长期影响。腹股沟疝护理要点及健康教育1.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。2.切口处置小沙袋，压迫24h。3.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。4.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。5.注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。6.术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。三、健康指导1. 出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。2. 多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。3. 避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压

7、升高导致病复发。甲状腺术后护理要点术前功能锻炼图术后护理要点1.体位病情平稳后给予半卧位，可减少切口部位张力，并有利于呼吸和切口渗出物的引流。2.活动：指导患者在变换体位时保护颈部；术后第二天指导患者床上坐起，并在移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量；伤口愈合（术后24天）后，指导患者做颈部活动，防止切口挛缩，指导患者进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动（屈、过伸、侧方活动），每天练习34次，连续做以上动作,每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间逐渐延长（1）抬头低头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰（2)转动颈部：左右转动接近90（3左右屈颈：耳贴近肩头3.饮食：

8、术后当天可给予患者温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后23天可给予半流食，若患者出现呛咳，应暂禁饮食采取静脉补液。术后因切口疼痛，患者常不愿吞咽，因此，口腔分泌物增多，适于细菌繁殖，故术后12天应给予含嗽液嗽口，加强口腔护理。乳腺癌术后功能锻炼图乳腺癌健康教育一.健康指导1指导锻炼，防止瘢痕挛缩。2遵医嘱口服药物。术后5年内应避免妊娠，以免乳腺癌复发。化疗期间定期复查血象和肝功能。3每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。4健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。二.运动康复患者出院后，要坚持上肢功能

9、训练，鼓励病人自己用患侧肢体做进餐，梳理头发，洗脸等动作。练习用患侧手掌按对侧肩部及同侧耳部的动作，逐渐可将患侧手经头顶按及对侧耳廓。并可作如下动作手指爬墙运动：双腿稍分开，侧立于墙前，患侧手掌向下，手指逐步向上爬，以有明显牵拉感为度并维持10-15分钟，直至手臂可伸直。拉绳运动：绳子一根，将一端系于门柄上，另一端握于手中，面门而立，做划圈运动。由小到大，由慢至快，直至手可伸直。滑轮运动，在高于头部的横杆上搭一根绳子，双方各握一端，作滑轮样动作。 所有训练强度时间因人而异，以患肢无肿胀感及水肿为度。如果出现运动后肿胀感及水肿为锻炼过度，应适当减少运动量。三.饮食指导（1）减少脂肪摄入量：（2）

10、减少总热卡摄入量：总热卡摄入量增加，可刺激脑垂体和卵巢，使雌激素分泌增多，使乳腺癌发病率增加。总热卡摄入量的减少应该以维持正常体重为底线。（3）合理摄入蛋白质：肉类摄入多，乳腺癌发病率则升高；大豆蛋白则相反可以降低乳腺癌发病率，原因在于其中的植物雌激素可以阻断人体内雌激素的作用。（4）戒除咖啡、酒精：酒精可以提高血液循环中的雌激素水平。咖啡中的三甲基黄嘌呤可以刺激乳腺组织增生并引起乳腺疼痛。 胃切除术后护理要点拔除胃管进食指导 拔除胃管后当日可少量饮水或米汤，一般开始进食的量为每次1020毫升，每天8 10次。 第2日进半量流食，每次50-80ml。 第3日进全量流食，每次100-150ml。

11、 第4日进半流食，以稀粥或面条为好。 第10 14天后逐渐过渡到软食，一次进食量以舒适为原则，不宜过饱。(6)少吃甜食、牛奶、豆浆等易产气或酵解的食物，避免腹胀。如进食后呕吐的原因很多，一旦发生则应及时与医生联系，对症处理。 饮食调节很重要，特别是早期的合理进食有利于残胃的再生与复发。全胃切除者术后经口进食应略晚一些。气胸患者的健康教 气胸的形成多是由于肺组织、支气管破裂，空气逸人胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界相通，外界空气进入所致，一般分为闭合性、开放性和张力性气胸。戒烟 . 气胸患者的护理要点胸腔闭式引流的注意事项管道密封：使用前应严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，禁止随

12、便将引流瓶盖打开，水封瓶的长玻璃管应浸入水面下3-4cm为宜。太深则妨碍胸腔内气体排出及液体引流，太浅则封闭不严易致漏气。保持引流通畅：病人如血压平稳，取半卧位以利于引流及呼吸，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，勿高过胸腔出口平面，以免液体逆行进入胸膜腔。经常注意放置引流管发生曲折合受压，定时挤压引流管防止管腔被血块阻住。引流通畅时，水封瓶内的水柱遂呼吸动作上、下波动，如无波动可让病人作深呼吸或咳嗽，入水柱任无波动，表示引流管不通，应及时通知医师作相应处理。妥善固定：将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等而发生引流口疼痛或引流管脱出。观察引流液的性状，引流量及颜

13、色并详细记录。拔管：一般胸部手术后的引流如引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24-48小时后即可拔除引流管。拔管24小时内，应注意观察病人的拔管局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等，如发现异常，应及时报告医生处理。气胸患者的健康教育1.早期活动的方法及意义 术后早期活动可促进整个机体功能的恢复，如促使呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；有利于肺部扩张和分泌物排出，防止肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止下肢静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘；促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。早期活动可分为早期卧床活动和早期起床活动。病人醒后鼓励做深呼吸.咳痰.协助翻身.拍背，血压平稳后取半卧位；次日扶坐床沿，在床上期间可活动上肢.手足.作屈伸运动；4日后逐渐下床活动，现在床边站立，逐渐在室内缓步走动，再酌情外出散步，病重体弱及有并发症及限制活动的病人均不能早期起床，但仍需坚持卧床活动。气胸患者的健康教育进行肺功能锻炼的目的及方法（1）肺功能锻炼。嘱病人锻炼肺功能在术前一周开始进行。用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时，再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀，以增加肺泡表面张力，增加肺活量，提高肺功能。（2）咳嗽训练。目的是帮助病人掌握有效的咳嗽方法，合理运用身体的各部肌肉提高