鼻内窥镜护理课件

1、鼻内窥镜围手术期护理许晶晶学习目标熟悉术前准备掌握护士基本技能掌握术后即刻护理掌握术后24H护理熟悉相关健康宣教术前护理护理目标护士基本技能病人准备护理记录护理措施护理目标通过医务人员的准备，使病人的身体及心理更好地适应手术要求，为鼻内窥镜手术的顺利完成做好准备护士基本技能鼻腔上药备皮备皮工具备皮取合适体位清洁鼻腔剪鼻毛用剔毛器再次清洁鼻腔鼻腔滴药法轻捏鼻翼，使药液均匀分布于鼻粘膜和鼻窦稍停片刻(2-3)分钟，患者方能坐起或行患侧卧位使药液能进入前组鼻窦内注意事项操作要洗手，避免交叉感染认真核对，检查药液有无变质为达到药物疗效，应选择刺激性小，且不引起全身反应的药物注意事项不要乱用滴鼻剂鼻粘膜

2、收缩剂主要使鼻腔保存弱酸性环境，使鼻甲粘膜收缩，改善鼻腔通气，有利于分泌物的引流，有利于纤毛运动和发挥溶菌酶的功效病人准备术前一日沐浴，剪指甲，术日晨去除内衣更换手术衣，排空二便取下假牙，项链耳环等随身物品，交家属保管女病人不得化妆和涂指甲油，男病人剔胡须病人准备责任护士于手术前一天交代手术时间(台）次），主刀，麻醉方式麻醉师，手术室护士会诊护理记录手术签字同意单护理记录单护理措施讲解全麻手术术前注意事项全麻手术注意事项回病房后禁食水2-4小时后流质饮食手术当日清淡易消化温凉饮食避免进食辛辣刺激性，过热，过硬食物全麻手术注意事项术日晨检测生命体征，如有异常及时报告手术前遵医嘱用药（立止血）将病

3、历，术中用药交予辅医准备好麻醉床术后即刻护理用品准备护理措施护理记录家属准备用品准备负压吸引装置氧气装置血压计 体温计冰袋湿纱布医疗垃圾袋护理措施由麻醉师送回病房，协助将病人移至病床上，整理床单位，交代体位麻醉师告知血压，护士量体温脉搏呼吸与麻醉医生交接班，询问复苏情况，是否需要吸氧吸痰等护理要点护理措施观察患者带液情况，注意液体名称，剩余量，滴速，穿刺部位，固定情况等病人鼻腔留有引流管，准备好吸引器，吸尽鼻腔内的分泌物，保持鼻腔通畅一般引流管保持48小时护理措施记录鼻腔患者伤口是否有渗血、出血，询问患者有无头疼，恶心等不适，并向患者及家属解释术后出现轻微头疼或者少量渗血为正常想象，可用冰袋冷

4、敷前额由于鼻腔填塞纱布需张口呼吸且手术中麻醉插管易造成呼吸道干燥，疼痛等可用湿纱布盖在病人口鼻上以减轻不适护理记录在重症护理记录单上记录患者术后各项情况，包括手术返回时间，手术名称，麻醉复苏情况，带液情况，穿刺部位皮肤以及患者的生命体征，鼻腔渗出等情况家属准备可留一位家属更换湿纱布擦口鼻部血迹，纸巾扔于医疗垃圾袋满即更换术后24小时护理做好口腔护理，督促病人术后第一日开始漱口，每日3-4次，保持口腔清洁，防止感染心理护理：由于术后会出现不同程度的疼痛，给予理解，教会镇痛泵的使用方法勤巡视病房注意患者的出血及术后并发症，观察输液情况及用药后的反应术后24小时护理向家属交代一些必要的术后注意事项认

5、真交接班，包括患者的恢复情况，伤口出血情况，排尿情况，输液情况以及是否需要特殊的护理术后24小时护理术后第二日继续做好病人的各项护理，知道病人进食，同时加强对病人进行健康宣教向患者解释鼻腔冲洗的目的，操作的方法及注意事项鼻腔冲洗手术后鼻腔冲洗非常有利于鼻腔的情洁，可减少术腔内地结痂，促进鼻腔，鼻窦内分泌物的排出，有利与粘膜水肿的消退，从而可大大缩短手术后的治疗时间鼻腔冲洗术后并发症颅内并发症：有无颅内血肿及气脑或脑脊液漏等实质损伤，观察患者神志变化，瞳孔等大等圆，对光反射是否存在，有无脑门刺激征等眶内并发症：有无视神经损伤，眶纸板或眶骨膜破裂，观察患者视力是否有改变，视野缺损，熊猫眼等术后并发症泪器损伤：观察患者是否畏光流泪，眼睛是否干燥或者经常流泪等大出血：观察病人鼻腔伤口渗血的量及性质，有无活动性出血鼻出血的处理1严密观察血压，脉搏呼吸，神志及出血情况，评估出血量2患者多恐惧或者紧张，做好心理护理，防止因情绪激动而加剧出血3及时更换被污染的被子，衣服等，避免产生不必要的刺激鼻出血的处理4出血者将血吐在容器内，以观察出血量5填塞止血时应张口呼吸，切勿将血咽下，以免引起胃部不适如恶心，呕吐等