大面积脑梗塞 Microsoft PowerPoint 演示文稿课件

1、大面积脑梗塞的护理常规梁文艳定义大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。鉴别大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅 CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据：(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。(3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即

2、有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。(4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。(5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。 急性期护理常规大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。 配合医生准时准量用药1.密切观察病情脑梗死患者常在数分钟达到症状的高峰，少数在12天甚至在6h内达到高峰。脑梗死患者在发病的最初3天，由于血栓形成

3、继续发展成缺血性脑水肿的出现和加重，病情往往可能发生恶化或急剧变化，因此，认真仔细观察病情变化，对疾病的定位诊断和治疗有重要意义。记录必须准确详细，并及时报告医生。密切观察患者意识、眼球位置和瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，抓住抢救治疗的有利时机。2基础护理病房应保持空气流通、新鲜、温湿度适宜，保持安静。病房定时开窗通风，病房每日湿式清扫，床头柜、桌椅均用消毒液擦洗，以杜绝交叉感染。3保持呼吸道通畅平卧位头偏向一侧，防止呕吐物及痰液堵塞呼吸道引起窒息，吸痰动作要轻柔。精心的护理，为病人渡过感染关及康复打下了良好的基础。5.鼻饲管的护理6预防肺部感染加强抗感染，同时每日还根据病情给予卧位、侧

4、卧位、斜卧位交替休息，并轻叩背部，帮助排痰，随时观察痰液的颜色、痰量、气味，必要时送检。7心理护理脑梗死有发病快，危险性大，预后差，后遗症多的特点。患者一旦患病，病员本人、家庭、亲友、同事都感到非常紧张，为病人担忧。病人会出现多虑，忧郁、焦虑烦躁、愤怒、易激动等复杂心理状态。可采取下列措施：(1)正确分析和了解患者的心理状态是做好心理护理的前提；(2)护理人员从提高自身素质，服务质量入手，与患者心理沟通，建立良好的护患关系，使患者振作精神，了解病人的需要，关心安慰病人，并设法为其解决实际需要，耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。(3)开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够提高药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复；(4)心理护理对疾病的发生、发展、转归都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分；(5)不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。我们医护人员工作中应该热忱、耐心、关心、体贴病人；细致、严密观察病情，以认真负责的工作