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文档简介

1、肺功能障碍的营养支持常州第一人民医院营养科顾红柳肺功能障碍者营养不良原因创伤应激ARDS机械通气摄入不足（厌食）吸收消化不良代谢率提高缺氧，供能效率COPD呼吸耗能多营 养 不 良肺功能障碍者营养不良COPD患者营养不良发生率可达2060%ARDS患者短期内即可出现混合型营养不良肺功能障碍者营养不良的后果呼吸肌疲劳、萎缩、纤维化肺免疫功能下降，感染率明显上升弹性蛋白酶、胶原蛋白等减少，肺气肿脱机困难死亡率高肺功能障碍的肠内营养支持适应征：患有肺功能障碍的ICU病人机械通气时间超过3天者肺功能障碍合并营养不良者目的：急性呼吸疾病：防止由于高代谢造成的蛋白质分解慢性呼吸疾病：保存瘦体组织，维持呼吸

2、肌力量和质量肺功能障碍者肠内营养要求高蛋白（1-2.3g/kg.d）高热卡密度，高脂肪，低容量低糖高脂，减少CO2排出量？能量需求一、营养供给量能量需要量（1）床边代谢车 又称间接能量测定仪 金标准（2）Harris-Beneklct(HB)公式计算BEE,推算TEE BEE（男）=66.4320+13.7516w+5.0033H-6.7750A BEE(女）=655.0955+9.6534W+1.8496H-4.6756A BEE:kcal W:kg H:cm A:age TEE=BEE*应激程度系数（1.1-1.5）（3）拇指法则：25-30kcal/kg/d 满足80%病人需要 儿童：为

3、正常儿童每日推荐量的110%-120%营养评估为什么要评估？明确患者已经、或可能存在营养不良的风险谁来实施评估、及多久进行评估？每个人入院时，住院期间定期评估营养评估指导原则(ESPEN) 营养评估的内容目前状况如何？状况是否稳定？状况是否会恶化？疾病过程是否会使营养状况恶化？评估方法体重体重/身高指数(BMI)人体测量分析(BIA)肠内营养的选择患者的消化功能基本正常病理性改变标准膳食(多聚合) 特殊膳食（满足特殊代谢需要）小分子量(要素) 膳食患者的代谢大部分正常 严重受损 鼻胃/肠管短期EN的首选肠内营养用法推注 重力滴注 连续泵喂养 小肠内喂养: 始终采用泵喂养方式 ! 肠内营养的并发症及防治1、机械性并发症 2、胃肠性并发症3、代谢性并发症营养支持治疗体会EN的关键在于“早”。不在于“量”而在于“用”EN是“既喂人,又喂菌”,且“喂菌”先于“喂人”。PN与E

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