防差错防压疮措施课件

1、护理工作中如何预防压疮和防止差错黄埔医院 ICU前 言 护理工作耍要一种精神，那就是“慎独”精神；护理工作耍要一种态度，那就是全心全意为病人服务的态度；护理工作耍要一种方法，那就是科学的循证护理工作方法；护理工作耍要一种指引，那就是基本理论、基本知识和基本技能的指引。这些是一个护士预防护理不良事件，提高护理质量必须具备的品质和能力。什么是慎独？ 慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。慎独精神在护理工作中非常的重要，是一个合格护士必须具备的品质和

2、能力。有了慎独精神，很多的护理不良事件都是可以得到预防的。什么是循证护理 ？ 循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。 循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中

3、心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。护理差错产生的原因1. 护士责任心不强，查对不严格。尽管有三 查 七对制度，每日核对，每班核对，但执行不严格，制度流于形式。2.理工作量大，杂事打扰，医护配合欠佳护理工作包括处理医嘱、转抄医嘱等大量护理文书工作，加上护士办公室环境嘈杂，杂事打扰，一些不明显错误不易被发现和纠正。护理差错产生的原因3.缺乏科学管理的理念 管理不严，不按规章制度和操作规范要求，工作松散。工作量分配不合理，造成工作过分紧张。病床管理不规范，物品、药品放置不规范，质量监督管理不严，口服、

4、外用、注射等药物标鉴不明，有菌、无菌物品分辨不清。4.护士心理状态不良心理压力大，精神紧张，人际关系冲突多，娱乐放松时间少，加之昼夜值班生活缺乏规律，容易疲劳使注意力不集中，情绪不稳定，携带情绪上班，易发生差错。护理差错产生的原因5.法律意识淡薄。 护理人员对护理行为的法律性缺乏认识和自我保护意识，护理记录中漏洞、隐患多，难以提供有力的护理记录。6.业务素质差缺乏临床经验，基础理论不扎实，操作不熟练，对药物外文化学名不熟悉；药物剂量换算不清楚等。新业务、新技术、新医疗设备的引进，继续教育及专科学习培训滞后。工作不求甚解，盲目执行医嘱，对治疗目的不清楚或对患者全面情况不清。预防护理差错的措施4.

5、加强法制观念和自我保护意识。组织学习医疗事故处理条例、护理差错事故申报制度等法规文件，建立报告制度，结合典型案例学习，对已发生的差错，要组织全体人员积极寻找原因，及时制定防范措施，并警戒同类问题出现。5.培养护士良好的心理素质学，习有关心理学知识，学会各种自我放松的方法，来缓解心理压力，做到急事不慌始终保持心情愉快和稳定的情绪，提高护士抗干扰能力，减少差错事故发生。预防护理差错的措施6.加强护理管理，建立健全规章制度严格护理管理，严格执行各种规章制度和操作规程是防止差错发生的根本保证。严格质量管理，加强督促检查，重视质量分析与反馈。7.牢记“五不可”：不可随意简化操作程序；不可存在丝毫的侥幸心

6、理；不可忽视每一查、每一对，三查七对要字字查清；不可凭主观经验和估计办事；不可忽视操作中的病情观察。预防护理差错的措施8.建立良好人际关系 。护士与护士、医生、患者、家属之间应该多交流，以便取得相互间理解、配合和支持，营造一个和睦、团结的气氛，形成团队精神，增强向心力和集体凝聚力，有效防止差错事故的发生。压疮的预防措施3、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每12小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病

7、人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每1520分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。压疮的预防措施4、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用酒精倒入掌心，两侧由轻重轻按摩510分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力3040分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀者不宜按摩、以免加重损伤。压疮的预防措施5

8、、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。压疮的预防措施6、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天12次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑婴儿护臀粉或痱子粉（俗称“爽身粉”）。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可留置尿管或使用止尿裤；应用热水袋热敷，水温应在50