成组计划课件

1、 危重患者压疮的预防与护理 成组计划组员名单 姓名 工作年限 职称 工作单位香甜9护师木垒县人民医院陈莉3护士阜康市人民医院李瑞萍3护士呼图壁县人民医院马晓惠3护士托克逊县人民医院三个部分：一、压疮相关基础知识二、国内外现状比较三、预防护理误区（一）压疮的定义压疮： 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.（二）引起压疮的原因 外部因素： 力学因素：压力、剪切力、摩擦力、 潮湿 内部因素营养不良移动力年老、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病量表使用目的科学预测压疮发生危险降低护理风险 告知、预防采取有效措施预防压疮护士进行自我保护的依

2、据存入护理文件合理分配医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：主动性（三）好发的部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处最好发于骶尾部与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。易被忽视的压疮（二） 1.胶布固定及贴膜张力过高致水疱（如何固定和撕胶布） 2.协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤 3.手术过程中体位性压疮 4. 肥胖患者皮肤皱褶处（四）易发生压疮的高危人群1. 老年人、肥胖者、营养不良病人2昏迷、瘫痪及感觉障碍病人3水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人4大小便失禁病人、高热病人5使用镇静剂病人6. 吸烟病人（五）压疮的预

3、防压疮的预防措施：护士在工作中做到“七勤”： 勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换、 勤交班。期压疮进一步描述（补充说明）：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露期压疮进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎可以直接看见或触及骨头/肌腱不能分期(Unstageable)进一步描述（补充说明

4、）：只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除护理现状: 国内卫生部等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。 国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。转变观念 认识压疮、走出误区 不良事件差错 能否上报？ 护理质量：压疮发生率？客观看待难免性压疮有效沟通在压疮管理中的作用积极预防是关键走 出 误 区 传统的压疮在预防和治疗方面存在一定的误区，也需要我们与时俱进，逐渐认识。误 区 一

5、烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮的愈合过程。误 区 二 橡胶气圈的使用 避免运用环型气圈，因为充气的气圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用.误 区 三消毒剂消毒伤口研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长期使用碘制剂易致肝功能损害。如紫药水、红药水等。生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。误 区 四 局部按摩预防压疮 传统认为按摩可以改善局部皮肤的血液循环。误 区 四 尸检证明：按摩部位软组织发生退变和撕裂，未经按摩的组织却无撕裂现象 。 应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。误 区 五 保持伤口干燥： 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。误 区 六 翻身及卧位角度 侧卧位成30角 现已被作为一