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文档简介

1、亚低温治疗及护理 吴娟低温低温可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。体温每降低l可使代谢率下降56。 低温治疗历史50年代提出 6070年代低潮80年代转折90年代兴起历史发展80年代末，研究发现脑温下降23（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。低温分类轻度低温3335中度低温2832深度低温1727超深度低温16以下 1993年江基尧等首先将轻、中度低温（2835）称之为亚低温，随后这一概念在国内被广泛引用。中度及深度低温存在较多并发症可导致室颤等严重心律失常增加血液粘稠度引起凝血功

2、能障碍引起全身免疫力下降国际复苏联络委员会推荐临床亚低温治疗时体温维持在3234亚低温治疗亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。+原理使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环。禁忌症脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者终末期患者活动性出血者凝血功能障碍者孕妇ILCOR 基于目前的证据, 提出对自主循环恢复的心脏停博患者应进行1224小时的持续亚低温治疗。临床资料表明

3、持续亚低温治疗4872小时有较好的疗效。也可维持更长时间，应根据病情需要调整。 复温时间及方法自然复温，先停用冰帽、降温毯等物理降温措施，将病人置于室温中缓慢复温。复温过程仍需应用肌松剂及镇静剂，以防肌颤导致颅内压增高。以平均4小时升高1的速度，在12小时以上使其体温恢复至3738为宜。降温技术分类药物降温降温物理降温1体表降温2体腔降温血液降温3亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效果越好。药物降温 一般通过服用各种退热药物来控制体温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。特点：使用方便。缺点：降温效果有限，常用其它低温技术的辅助降温措施。 1.体表降温：可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温,

4、 也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。 优点：简单易行。 缺点：时间长，不均匀、 难控制，易反跳。亚低温治疗仪 亚低温治疗仪主机 制冷系统， 温度控制系统和水循环控制系统外设附件 水毯，连接管，体温传感器 亚低温治疗仪2.体腔降温：用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。优点：常用于手术中的降温。缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。并发症呼吸道感染心律失常凝血功能障碍高血糖电解质紊乱治疗监测体温监测凝血功能监测电解质及体液平衡监测血糖监测血压监测血象和胸片监测神经系统监测护理加强基础护理，防止感染 严密观察生命体征，严格遵医嘱执行温度调控，确保体温 维持在3234 人工气道护理：注意口腔护理及时吸痰，保持呼吸道通畅 ，观察患者的呼吸频率、方式、动脉血气指标等 皮肤护理：观察局

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