2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷59

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干男，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压 12/9kPa(90/68mmHg),尿蛋白+,尿 RBC35 个/HP,尿 WBC03 个 /HP,血浆白蛋白25g/L, CH9mmol/L, BUN7mmol/Lo采用泼尼松短程疗 法，现已口服泼尼松15mg, tid,共8周，近2周来，尿蛋白转阴。其 疗效为()A.反复B.激素敏感C.激素耐药D.激素依赖。E,激素局部敏感【答案】B2、题干患儿女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、 张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样 分泌物对于治疗此病一线首选

2、用药为A.抗组胺药B.儿茶酚胺类C.抗胆碱药D.肥大细胞稳定剂。E,抗生素【答案】A22、题干结节性多动脉炎的主要治疗用药为A.降压药物B.非俗体抗炎药C.皮质激素D.免疫抑制剂。E,对症治疗【答案】C23、题干胎儿窘迫的征象是()A.羊水流B.子宫收缩乏力C.均为早产儿D.胎心减慢100次/分。E,头先露，羊水中混有胎粪【答案】DE24、题干重度消瘦的诊断标准是()()。A.其体重低于均数减3个标准差B.体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减30%C.其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减3个标准差D.其体重低于同年龄、同性别参照人群的均数减2个标准差，但高 于或等于均数减3个标准差。

3、E,其体重低于同性别、同身高参照人群 值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差【答案】C【解析】消瘦是采用相应身高的体重来评价，低于均数减3个标准 差为重度。25、题干5岁半患儿，血压90/60mmHg,颜面及四肢凹陷水肿， 血浆蛋白44g/L,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7. 5mmol/L,BUN6. Ommol/L,尿蛋白+, RBC12/HP。此患儿诊断为（）A.急性肾炎B. IgA肾病C.单纯性肾病D.急进性肾炎。E,肾炎性肾病【答案】C26、题干肺动脉瓣狭窄，最不可能出现的是A. P2减低B.有震颤C.活动后气短D.左心室肥大。E,肝脾肿大【答案】D27、题干预防措施中

4、已用主动免疫的为()。A.急性细菌性痢疾B.乙型病毒性肝炎C.秋季腹泻D.猩红热。E,幼儿急疹【答案】B28、单项选择题血清HBV标志物的意义，正确的观点是HBsAg是HBV感染的标志，但不是病毒复制的标志HBeAg是病毒复制的标志HBsAg转阴表示感染终止D.抗HBc阳性无论滴度高低都表示有HBV复制。E,抗HBe具有保护 性【答案】B29、题干患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+), 克氏征阴性，脑脊液白细胞480X106/L。淋巴：80%o中性20%,糖 1.2mmol/Lo氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎，治疗应选A.异烟脱+利福平+链霉素B.异烟脱+利福平+强

5、的松C.异烟脱+利福平+链霉素+强的松D.异烟股+利福平+链霉素+乙胺丁醇。E,异烟肿+利福平+链霉素+毗 嗪酰胺+强的松【答案】E【解析】结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素能 抑制炎性反响，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅 速减轻中毒病症及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的 阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选 用强的松每日12mg/kg 口服，疗程612周，病情好转后46周开 始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25lmg/kg分次静注。急性期 可用氢化考地松每日510mg/kg静点35天后改为强的松口服。A项 中没有肾上腺

6、皮质激素的应用，所以应该选E30、题干循环复苏改善的指标不包括()A.血压上升B.心率上升至180次/分以上C.血氧饱和度监测恢复正常D.呼乎气末二氧化碳水平增加。E,尿量增多【答案】B31、单项选择题室间隔缺损患儿，胸骨左缘34肋间闻及23/6级 粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑 诊断()。A.合并肺动脉高压B.合并二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.合并房间隔缺损。E,分流量较大的室间隔缺损【答案】E32、题干结核性脑膜炎早期的主要病症是A.发热B.头痛C.性格改变D.呕吐。E,便秘【答案】C33、题干Hb降至多少时可诊断为贫血()。A.120g/LB. 110g/L

7、C.100g/LD.90g/Lo E, 60g/L【答案】B【解析】无34、题干4岁男孩，眼睑水肿12天，尿蛋白+,定量2g/24h, 血浆蛋白40g/L, BUN3. 3mmol/Lo 口服泼尼松30mg/d后3周，尿蛋白 (-)o此患儿最可能的病理改变为0A.微小病变B.膜性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.单纯性系膜增生。E,局灶节段性肾小球硬化【答案】A35、A1/A2型题以下哪个病不属于单基因病()。A.血友病甲B.红绿色盲C.唐氏综合征(先天愚型)D.肾性尿崩症。E,苯丙酮尿症【答案】C36、单项选择题女婴，胎龄280天，产钳助产出生。生后全身皮肤苍 白，呼吸不规那么，心率96次/m

8、in,四肢松弛，弹足底有皱眉。该病儿 Apgar评分为()。5分4分C.3分D. 6 分。E, 7 分【答案】C37、题干原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病()。Bruton 病DiGeorge 综合征SCIDD.WPW 综合征。E, HIE【答案】C38、题干关于结核菌以下哪项不正确()。A.属分枝杆菌B.具抗酸性C.对人类致病的主要是人型和牛型D.其中人型是人类结核病的主要病原体。E,呼吸道是唯一传播途径【答案】E【解析】结核菌感染以呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时 患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一局部经皮肤或胎盘传染。39、题干小儿重症肌无力的临床特点是A.眼外肌最常受累，表现

9、为晨轻暮重B.病侧瞳孔扩大，对光反射消失C.常有肌肉萎缩D.抗胆碱酯酶药物无效。E,血钾偏低【答案】A【解析】常见表现有:上睑下垂，多为双侧，但常不对称。也可 一侧起病，或由一侧开展至另一侧，表现为眼裂减小，复视、弱视， 或视物时头部姿势异常。病症晨轻暮重，休息或睡眠后缓解。嘱重复 睁闭眼动作，1020次后病症明显加重，甚至完全不能睁眼。此即疲 劳试验阳性。其他颅神经支配的肌肉无力，可有眼球静止位置异常 及活动受限，表情肌无力，咀嚼、吞咽困难，构音障碍，饮水呛咳， 转颈耸肩力弱等。四肢、躯干肌肉无力，儿童较少见。表现为易疲 劳，行走无力。常以近端肌肉受累为著，双侧基本对称。病症轻重不 一，重症

10、患儿被迫卧床，或因呼吸肌受累出现呼吸衰竭。40、题干以下关于小儿恶性淋巴瘤的治疗原那么不正确的选项是()。a.霍奇金淋巴瘤i期、n期以手术治疗为主，放疗为辅B.霍奇金淋巴瘤III期、W期以化疗为主，结合放疗C.非霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主D.非霍奇金淋巴瘤的治疗一般持续1. 52年，合并白血病者延至3 年或更长。E,造血干细胞移植也是一种治疗手段，可以选择性应用【答案】A41、题干以下哪些情况会直接影响母乳喂养，但除外A.乳母为乙型肝炎病毒携带者B.乳母睡眠缺乏、精神紧张致母乳缺乏C.乳头凹陷D.乳头裂伤。E,乳房肿胀、热、痛【答案】A42、题干血管性水肿正确的选项是A.真皮浅层小血管扩张所

11、致，其病变部位较尊麻疹浅B.一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚C.多见于皮下组织致密的部位D.遗传性血管性水肿发作时一般不伴有尊麻疹。E,普通型血管性水肿发作时没有腹痛病症【答案】D43、A1/A2型题母乳中含大量免疫物质，可增进婴儿抵抗力。下 列哪一项可抑制念珠菌生长()。A.分泌型IgAB.免疫活性细胞C.溶菌酶D.乳铁蛋白。E,乙型乳糖【答案】D44、A1/A2型题不属于婴儿生理性哭闹的原因是()。A.奶量缺乏B.尿布潮湿C.体位不适D.肠套叠。E,蚊虫叮咬【答案】D【解析】肠套叠属于病理性哭闹。45、A3/A4型题IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，大量IgG通过 胎盘发生在妊娠后期。婴儿

12、体内的母体IgG完全消失的时间为出生后 Oo3、题干女，2个月，母乳喂养，剧烈哭闹，惊厥，查体：面色苍 白，前因张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查A.腰椎穿刺B.头部CTC.脑电图D.眼底检查。E,头部B超【答案】B4、题干毒蕈中毒致死最多的一型是A.胃肠炎型B.神经、精神型C.中毒性肝炎型D.溶血型。E,休克型【答案】C5、题干目前用于先天性甲状腺功能减低症的初筛检查方法，大 都采用出生后23天的新生儿干血滴纸片以检测T3浓度T4浓度C. TRH浓度1529天3059天6089天90120 天。E, 120150 天【答案】D46、单项选择题男，2岁，生长发育缓慢，现不能独立行走，扶站时

13、 脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断()。A.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪。E,脊髓炎【答案】D47、题干急性肾炎的高血压，错误的选项是()A.舒张压90mniHg,必须用硝苯地平积极治疗B.血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息C.必要时可用镇静剂D.必要时可用激素。E,出现高血压脑病，应立即用硝普钠【答案】D48、题干急性坏死性肠炎的休克属于()。A.感染性休克B.失血性和中毒性休克C.中毒性休克D.感染性与失血性休克。E,感染性中毒性休克【答案】C49、题干病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39, 精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹

14、。 颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囱平软。双结膜充血，无流泪， 口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下 约1cm,脾脏未触及。手足红肿、硬。治疗该病首选的药物是()。A.皮质激素B.抗病毒药物C.抗生素D.大剂量丙种球蛋白。E,阿司匹林【答案】E【解析】川崎病治疗的关键是减轻血管炎症及抗血小板凝集，所以首选阿司匹林。50、单项选择题男婴，5天，孕34周产，2天来拒奶，不哭，少动。 查体：肛温29,两侧面颊、肩胛、背部、腰舐部及双下肢皮肤硬肿。 为患儿复温，最适宜的方法是()。A.立即放入比其体温高12的暖箱中，每小时提高箱温0.5 1,在1224小时恢复到正常体温B.放

15、入3738的暖箱中C.放入温度适中的暖箱中，使患儿612小时恢复到正常体温D.放入3738的温水中快速复温。E,以上都不是【答案】A51、题干新生儿窒息首选的复苏措施是()。A.尽量清理呼吸道，保持气道通畅B.复苏气囊加压给氧C.刺激呼吸，增加通气D.维持循环，保证足够心输出量。E,气管内滴入肾上腺素【答案】A【解析】尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效 实施的基础，所以应首选。52、A1/A2型题双人实施婴儿心肺复苏时，推荐胸外按压的方法是()。A.双手环抱法B.双指按压法C.单指按压法D.单掌按压法。E,双手按压法【答案】A53、题干尿液检查有助于鉴别肾前性和肾实质性急性肾衰

16、竭，前 者尿比重常1.0051.0101.0151.020。E, 1. 025【答案】D54、题干糖尿病酮症酸中毒的临床表现为()。A.恶心呕吐、腹痛B.皮肤黏膜干燥C.呼吸深长、脉搏细速D.嗜睡甚至昏迷。E,以上都不是【答案】A, B, C, D55、题干12个月婴儿，体重5kg,生后牛奶喂养，4个月来因迁 延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营 养差，呼吸55次/min,神萎，反响低下，面色苍白，全身皮下脂肪消 失，咽充血，两肺细小水泡音。血象:RBC2. 5X10/L, Hb75g/L,其可 能诊断是()。A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B.中度营养不良+支

17、气管肺炎+营养性贫血C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水。E,重度营养不 良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水【答案】C56、题干关于毛细支气管炎的临床特点，哪项不正确A.由呼吸道合胞病毒所致B.重症可引起心力衰竭C.咳喘，可伴有呼气性呼吸困难D.肺部满布细湿啰音。E,重症可出现三凹征【答案】D57、A1/A2型题女孩青春期的年龄范围是()。910岁到1718岁11 13岁到1718岁1314岁到1718岁H12岁到1718岁。E, 11 12岁到1415岁【答案】D【解析】从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长 的时期称为青春期。

18、女孩一般从1112岁到1718岁，男孩从13 14岁开始到1820岁，但个体差异较大，也有种族的差异。58、题干以下哪一项不是儿童伤寒的临床特点A.年龄越小，病症越不典型B.起病较急，热型多不规那么，少有稽留热C.胃肠道病症如呕吐、腹泻较明显D.肝、脾肿大不显著。E,神经系统病症明显【答案】D59、题干甲状腺功能亢进症的临床表现有A.大多数患儿在婴幼儿期发病B.男性患儿约为女孩的5倍C.可先表现易激惹、多动和注意力不集中D.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现。E,所有患儿都有 甲状腺肿大及眼球突出【答案】C60. A1/A2型题急性肾衰竭并发感染时多见于以下哪项感染()。A.链球菌和真菌

19、感染B.胃肠道酵母菌和革兰阳性杆菌感染C.金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染D.隐球菌和革兰阳性球菌感染。E,金黄色葡萄球菌和革兰阳性杆菌 感染【答案】C61、题干地方性甲状腺功能减低症的主要原因是()A.甲状腺发育异常B.母亲孕期饮食中缺碘C.甲状腺激素合成障碍D.垂体分泌促甲状腺激素减少。E,母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物【答案】B62、题干结核分枝杆菌的病理学特征中，错误的描述是：A.结核杆菌是不运动杆菌B.结核杆菌是不产生芽抱的杆菌C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌D.结核杆菌培养至少需要36个月才可见菌落。E,结核杆菌是专 性需氧杆菌【答案】D63、题干患儿男，7岁。反复眼睑水肿5个月，尿常

20、规：尿蛋白 (+),红细胞1520个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。此例诊断 价值最大的辅助检查手段是A.血脂测定B.肾功能检查C.肾脏病理检查D. 24小时尿蛋白定量。E,肝功能检查【答案】C64、题干支气管扩张引起大咯血的原因是A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张及/或血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊状扩张。E,支气管粘膜深层溃疡【答案】B65、题干关于足月新生儿特点的论述中，以下哪一项为哪一项不正确的A. Kemig征、Barbinski征在新生儿均可阳性B.出生以后有明显的听觉定向能力C.对成人的触摸和声音产生反响D.甲状旁腺常有暂时性功能缺乏。

21、E,出生时温度觉很灵敏【答案】B66、单项选择题新生儿败血症常见的临床表现不包括()。A.反响差，食欲减退B.出现黄疸或黄疸加重C.面色青灰，腹胀D.发热或体温不升。E,频繁呼吸暂停【答案】E【解析】新生儿败血症临床表现不典型，可有呼吸暂停，但不是其 常见表现。67、应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是：A.促使RBC增生B.使血小板破坏减少C.降低毛细血管脆性，减轻出血D.增加骨髓巨核细胞数量。E,增加血小板的生成【答案】B68、题干肾炎性肾病与单纯性肾病的区别点()。A.血尿B.血浆蛋白明显降低C.血清补体C3可见降低D.胆固醇明显升高。E,以上都不是【答案】A, C69、单项选择题再

22、生障碍性贫血有()。A.骨髓巨核细胞明显减少B.网织红细胞升高C.中性粒细胞分叶过多D.PA-IgG阳性。E,原幼细胞增多【答案】A70、题干化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理.错误的选项是A.少量液体不必穿刺D. TSH浓度。E,FT4浓度【答案】D6、A1/A2型题肠原性发绡者血中高铁血红蛋白含量为()。0. 1%0. 5%1%10%o E, 30%【答案】D7、题干男孩，12岁。口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2d发 热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L,血酮体阴性，尿糖(+), pH7. 28. BE- 8mmoL/L,主要的治疗是口服磺版类降糖药口服双月瓜类降糖药C.严格控制饮食D.胰岛

23、素治疗。E,抗生素以控制感染【答案】DB.积液多时反复穿刺C.每次不超过2030nliD.有硬膜下积脓时，可注入抗生素。E,穿刺治疗效果不佳时，可持 续侧脑室引流【答案】E71、最需要做的辅助治疗是：A.胸部X线片或胸部CTPPD检查C.腹水常规检查D.血清结核抗体测定。E,腹部B超【答案】C72、题干关于原发性肺结核，下面哪一项提法是正确的A.肯定有病症和体征B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好C.主要是鸟型结核杆菌引起D.多发生在左上肺。E,原发型肺结核就是指原发综合征【答案】B73、题干某小学最近流行猩红热。哪项不是诊断本病的主要依据A.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B.全身皮肤出

24、现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D.出疹时可见到口周苍白圈。E,常可发生变态反响性并发症【答案】E74、题干支气管哮喘患儿的抗炎治疗，首选治疗方法为()()。A. 口服糖皮质激素B.静脉用糖皮质激素C. 口服或静脉用抗生素D.吸入糖皮质激素。E,吸入氨茶碱【答案】D【解析】支气管哮喘患儿的抗炎治疗，首选治疗方法为吸入糖皮质 激素，也是目前最有效的抗炎药物。通常需要长期、规范吸入3年 甚至更长时间，故正确答案为D。75、题干哪项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义A.红细胞体积增大B.红细胞减少比血红蛋白降低明显C.血清铁、总铁结合力正常D.骨髓幼红细胞

25、巨幼变。E,周围血象中出现有核红细胞【答案】D76、题干典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的A.初起于四肢B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速开展成为小水疱C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂。E,在病症高峰期可见到丘疹、 新旧水疱和结痂同时存在【答案】A【解析】水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于 面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部 较少，手掌足底偶见。77、题干男孩。7岁。发热1天，有咳嗽、流涕，精神萎靡，今 展发现面颈部并迅速延及躯体和四肢的淡红色斑丘疹，局部融合，伴 耳后、枕后部淋巴结肿大，有轻度压痛，病初

26、曾口服阿莫西林。最可 能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.药物疹D.风疹。E,猩红热【答案】D78、单项选择题脊髓灰质炎瘫痪前期的临床表现为()。A.低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛B.发热、单侧肢体肌张力下降、腱反射消失C.发热、头痛、恶心、呕吐加剧、肌肉疼痛D.高热、惊厥、单侧肢体肌张力增高。E,体温下降、头痛、恶心、 呕吐病症减轻【答案】C79、题干SLE患者最典型的面部表现是A.色素沉着B.紫瘢C.座疮D.湿疹。E,蝶形红斑【答案】E 【解析】SLE患者最典型的面部表现是蝶形红斑。80、题干院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是()。A.触摸挠动脉搏动B.触摸足背动脉C.触摸颈动脉搏动D

27、.观察有无自主呼吸。E,观察瞳孔是否散大【答案】C8、题干患儿，4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少 动，胸骨左缘题干3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和 度75%。比例可能的诊断是A.原发性肺动脉高压症B.肺动脉狭窄C.较大型室间隔缺损D.较大型室间隔缺损。E,法洛四联症【答案】E9、题干患者，男，1岁，发热、咳嗽、咳痰5d.查体：呼吸38 次/min,双肺闻中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影，最可能的 诊断是()。A.大叶性肺炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎D.毛细支气管炎。E,支气管肺炎【答案】E10、题干继发性免疫缺陷病的治疗原那么不正确的选项是0。A.治疗原发病B.停

28、用免疫抑制药物C.去除免疫抑制因素D.暂时采用免疫替代疗法。E,应用肾上腺皮质激素【答案】E11、题干题患儿1岁，体检发现毛发、皮肤、虹膜色泽浅，智能 发育落后，尿和汗液有鼠尿臭味。为进行确诊，最需做的检查是()。A. Guthrie细菌生长抑制试验B.尿三氯化铁试验C.血浆游离氨基酸分析D.甲状腺功能测定。E,染色体检查【答案】C12、题干有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的选项是A.多见高热B.严重时可以发生呼吸衰竭C.喘憋重，临床感染中毒病症不重D.呼吸道合胞病毒感染最常见。E,肺部可闻及弥漫的哮鸣音【答案】A【解析】常在上呼吸道感染后23天出现持续性干咳、呼气性喘 鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后23 天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可 有发组。13、题干婴儿及儿童血容量约为80100ml/k7580nd/kg90ml/kg6080ml/kgo