口腔内科学黏膜病学

1、口腔黏膜病学一、1、口腔黏膜区：指口底舌腹的 U 形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的2、急性假膜性念珠菌口炎可能性。3、内现象：某些皮肤病（如 BD、LP、银屑病、性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。4、尼氏征阳性：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。5、固定性药疹：反应性口炎的一种，指服用或接

2、触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。6、药物性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入，在过敏体质者的黏膜上所造成的炎症反应和功能。7、白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能癌前损害。为其他疾病，是8、更迭与性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为。、24、过敏性接触性口炎：是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激的参与，多属迟发型反应，口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。25、斑：黏膜上较

3、局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。1、接触性过敏性口炎：是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激的参与，多属迟发型反应，口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。5、斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。二、填空题1、SYPHILIS 的病原体是 苍白螺旋体 ，一期表现为在口腔的好发部位是 唇 和 舌 ，表现为单个无痛性溃疡。2、义齿性口炎常表现的损害类型是 萎缩性和假膜性损害并存 。3、RAU 的分型 轻型 、疱疹样 、重型 。4、灼口综合症

4、是以 舌灼烧样疼痛但又无明显体征 为特征。即 症状 和 体征 不符。5、病变等。的口腔表征有真菌、毛状白斑、Kai 肉瘤、口腔疱疹、相关性牙周6、抗生素口炎的特征损表现为、。7、的是8、寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有尼氏征阳性、_揭皮试验阳性_和_探针实验阳性的特点。9、按照中国黏膜病协作组的分类标准，均质型白斑包括 斑块状型和皱纹纸状型。非均质型白斑包括疣状型、颗粒型和溃疡型。12、扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对 称性。24、的病原体为苍白螺旋体，I 期的临床典型损害为。二期皮肤损害表现为皮疹，黏膜损害表现为黏

5、膜炎和粘膜斑，三期的特征表现为树胶样肿 。25、26、的主要传染途径为性接触、母婴、血液。性单纯疱疹的好发是 6 月-2 岁儿童。27、三叉神经带状疱疹损害在面部和口腔内的分布损害特征是沿三叉神经分支带状分布不超 过中线。28、口角炎包括营养不良染性 、接触性、性 口角炎等。29、药物过敏性口炎一方面与药物本身有关，另一方面与有关。30、STDs 是指人与人之间可以通过性接触，属传染性疾病。31、复发性单纯疱疹32、复发性单纯疱疹的好发部位为唇部和口周唇周皮肤。的典型损害表现为唇疱疹。33、抗生素性口炎（急性红斑型念珠菌口炎）的病损特征可以表现为萎缩性损害(红斑损害)或假膜性损害。托牙性口炎（

6、慢性红斑型念珠菌口炎）表现为萎缩性损害(红斑损害)和假膜 性损害共存。34、复发性阿弗他溃疡 RAU 临可分为轻型、疱疹样型、重型三型。35、性溃疡的基本治疗原则是首先去除局部(刺激)。36、口腔黏膜的三大区域是指口角内侧的三角区、口底舌腹 U 形区、软腭复合体。37、雪口病的临床病损特点是充血发红黏膜上的凝乳状白色假膜。38、寻常型天疱疮的临床糜烂。依据在于尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性和大面积39、口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病和赤斑病。40、急性疱疹性龈口炎的好发疡的分布特点是成蔟。是 6 个月2 岁的婴幼儿，口腔黏膜上的水疱、糜烂或溃41、念珠菌性口角炎的典型临床表现

7、为口角湿白糜烂。42、滤泡性唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧烈瘙痒。43、与_真菌_有关。44、口腔黏膜分为 咀嚼粘膜 、被覆粘膜 和特殊黏膜45、口腔黏膜防御屏障包括 唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障三、问答题1、请简述性疱疹性口炎的病因，好发人群和临床表现，鉴别和治疗（1）病因：HSV I；好发人群：6 岁以下儿童尤其 6 月-2 岁幼儿临床表现：前驱期：红； 水疱期：泡（成簇小水泡） 糜烂期：烂（糜烂溃疡）黄（黄色假膜） 愈合期：7-10d 全身反应：热（4）鉴别：疱疹样阿弗他溃疡：，病程，特点；三叉神经带状疱疹：、特点；手足口病：手足；疱疹性咽峡炎：局限于口腔后分软腭，咽峡，扁桃体。（5）

8、治疗：全身治疗： a.支持治疗； b.对症处理：解热镇痛，防继发； c.抗治疗：阿昔洛韦，林； d.免疫调节治疗； e.中医中药：口炎颗粒局部用药：防腐；抗；禁用激素4、如果某位患者被为 RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有 BD 的可能。（1）是否出现复发性的巨型溃疡？（2）眼睛是否出现病变如眼球前段病变、眼球后段病变等？皮肤是否出现损害如结节性红斑、痤疮、是否出现其他系统性疾病如关节疾病、心经系统病变等？内现象、皮肤针刺反应阳性等？系统疾病、消化呼吸系统疾病、中枢神5、寻常性天疱疮口腔粘膜病损的临床表现答: （1）松弛性大疱；（2）尼氏征阳性；（3）揭皮试验阳性；（4）探针试验阳性

9、；（5）大面积新鲜糜烂面：无炎症、界限清晰、周围外观正常、假膜少、不合。14、试述复发性阿弗他溃疡的分型及临床特点。或少许、不易愈答:轻型、疱疹样型、重型。均为红、黄、凹、痛的圆形或椭圆形溃疡,反复发生并有自愈性,多发生于角化差的部位。三型主要是溃疡数目、大小、深度、愈合期长短的差异。15、试述免疫学检查在口腔黏膜寻常型天疱疮与鉴别中常用的方法及其意义。答:（1）方法：直接免疫荧光法能查见组织间抗体。间接免疫荧光法能查见循环抗体。（2）意义：组织抗体早期阳性率高(1 分)。抗体与病情、复发、底物相关(3 分)。口腔三大区域：口角内侧三角形区域、口底-舌腹 U 形区域、软腭复合体更迭性与性：同一

10、病变，在病变的不同阶段发生不同类型的损害，不同病变在病变的不同阶段出现相同的损害。口腔粘膜的结构上皮层角质形成细胞：基底细胞层、棘细胞层（膜被颗粒）、颗粒层（透明角质颗粒）、角化层；非角质形成细胞： 固有层、黏膜下层、基底膜 4.基本临床病损：细胞、黑素细胞、细胞斑&斑片：皮肤粘膜的颜色改变，2cm；丘疹&斑块：实性突起，1cm；疱&大疱&脓疱：粘膜下液体上皮内疱：上皮内，上皮部分形成被膜，疱壁薄而柔软&上皮下疱：上皮下，上皮全层疱壁，疱壁厚，1cm，粘膜下脓性物；溃疡：完整性缺损，表面坏死脱落形成浅凹；糜烂：表浅缺损，部分上皮，未及基底细胞层；结节：实体性突起；皲裂：粘膜表面线状裂口；假膜：

11、素、炎性细胞、上皮细胞，可以擦掉或撕脱；痂：素性和炎性，上皮表层；鳞屑：表质细胞，角化过度 OR 角化不全5.HSV：DNA，、衣壳、包膜6.HSV 发病机制：HSV吸附融合脱壳HSV DNA 入核（增殖性）与转录装配与扩散急性发作性单纯疱疹（机体免疫系统）潜伏（诱因）复发性单纯疱疹（非增殖性）整合作用口腔癌前病损口腔癌7.性单纯疱疹（4 个小知识点：、病损特点、自然病程、症状特点）好发：6 岁以下的儿童（尤其是 6 个月-2 岁）病损特点：前驱期（红）水疱期（疱）溃疡糜烂期（烂、黄）愈合期；水疱期、溃疡糜烂期：成簇；自然病程：7-10 天；更迭性症状特点：全身症状热；局部症状8.复发性单纯疱

12、疹（5 个小知识点：、部位、病损特点、自然病程、症状特点、）好发：成人；好发部位：唇疱疹唇部及唇周皮肤；病损特点：成簇小水疱糜烂面痂壳愈合（色素）；自然病程：7-10 天；症状特点：全身症状较轻主要依据临床表现特点9.与疱疹样阿弗他溃疡鉴别。：（儿童/-）、（-/女）、发作情况（诱因/复发）、复发特点（诱因/周期性）、部位（咀嚼粘膜累及/不累及）、病损特点（成簇是/否）、皮肤损害（有/无）、全身症状（重/-）、自然病程（短 7-10 天/长 10-14 天）10.三叉神经带状疱疹（6 个小知识点：病因、病损特点4 点、预后）水痘带状疱疹；成簇大水疱；沿三叉神经排列成带状，单侧损害，不超过中线；

13、三叉神经痛样的剧痛；累及眼支角膜溃疡，累及颅内膝状神经节赖-亨综合症：带状疱疹、面瘫、耳痛及外耳道疱疹；免疫11.口-足-手病（2 个小知识点：病因、病损特点手足处皮肤病损、口腔病损）-A16 型、肠道71 型；手足处皮肤损害：手掌、足底突发性丘疹，散在小水疱，不破溃，自行吸收，自愈。口腔损害：散在的小水疱，破溃后迅速形成溃疡。疱疹性咽峡炎（4 个小知识点：病因、发病部位、病损特点、症状特点）A4 型；累及口腔中后份悬雍垂、扁桃体、软腭；成簇的小水疱，从不累及牙龈；全身反应轻。治疗：一般局部和全身均禁用激素；带状疱疹治疗止痛，皮质类固醇激素类药物。口腔白色念珠菌病（4 个知识点：病因、分类、临

14、床病损、治疗）病因：白色念珠菌（壁孢子；生物学特性：酵母菌）存在形式：芽生孢子主要形式、菌丝型、厚阳性菌、耐寒不耐热、PH4-6 喜酸恶碱；发病诱因：全身、局部、医源性分类：以损害的部位和特征进行分类：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、慢性皮肤粘膜念珠菌病、腔念珠菌病相关性口念珠菌性口炎：急性假膜型（雪口病）、急性红斑型（抗生素口炎）；慢性慢性红斑型（义齿性口炎）、慢性增殖型（慢性肥厚型念珠菌口炎/念珠菌性白斑）急性假膜型念珠菌性口炎（雪口病）：病损特点充血发红粘膜上的白色假膜； 急性红斑型念珠菌性口炎（抗生素口炎）：病损特点假膜性损害、萎缩性损害；慢性红斑型念珠菌性口炎（义齿性口炎

15、）：病损特点假膜性损害、萎缩性损害；慢性肥厚型念珠菌性口炎/念珠菌性白斑：病损特点舌背、颊部 白斑样改变；腭部状增生有恶变；念珠菌性口角炎：湿白糜烂；球菌性口炎：假膜灰白色&灰黄色，光滑致密，易拭去治疗（4 点）：消除局部诱因，积极治疗全身性疾病；局部药物治疗；抗真菌药物治疗1.口腔粘膜反应性疾病相关的反应类型：型（速发型）反应， 型（迟发型）反应。2.常见的口腔粘膜反应性疾病：反应性口炎（药物反应性口炎、反应性接触性口炎）、神经性水肿、多形性红斑3.药物反应性口炎（4 个小知识点：定义、药物、临床损害皮肤、口腔、附加定义）药物通过途径进入机体内，在超敏体质者的皮肤和粘膜上造成的炎症反应和功能

16、。常见的引起反应的药物：解热镇痛类、磺胺类、抗生素、剂药物反应性口炎：皮肤损害好发部位：口唇周围、下肢、手足；主要病损：圆形红斑口腔损害好发部位：舌背中份及任何部位；主要病损：充血水肿、水疱溃疡、糜烂（面积大、不规则）、假膜固定性药疹：在药物反应性口炎中，表现为因相同药物在相同部位反复发生相同损害。性表皮坏死松解症：严重的药物与口腔外，还累及所有的体窍粘膜。反应所引起的全身性广泛性炎症反应，除累及皮肤4.反应性接触性口炎：超敏体质者的口腔局部粘膜接触变应原后，在局部造成的炎症反应和功能。5.神经性水肿（2 个知识点：定义、临床损害）一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿， 型反应。好发部位：组织疏松

17、部位 上唇病损特征：迅速出现肿胀，脱离变应原后很快；肿胀无明确界限，有弹性，无压痛6.多形性红斑（2 个知识点：定义、临床损害皮肤、口腔）是一种原因尚未完全明确的急性渗出性炎症性的皮肤粘膜疾病，主要特征性表现为皮肤上的多种形态的红斑性损害。具有自限性和复发性。多形性红斑：春秋季，急，前驱症状。皮肤损害：部位对称性分布于颜面、手背、手掌、足背、足底；特征性损害虹膜样或靶环样红斑。口腔粘膜损害：部位唇、颊、舌；特征口腔内：大面积的糜烂、黄白色假膜，唇部：肿胀、糜烂紫黑色、厚的血痂7.治疗原则（5 点）：寻找并停用变应性药物或食物，加速变应物质的排出，非特异性抗过敏药物，肾上腺皮质激素，消炎防腐止痛

18、药物8.复发性阿弗他溃疡（RAU）（7 个知识点：定义、临床特点、鉴别3 个、病因、治疗）具有周期复发特点的口腔粘膜自限性溃疡性损害。好发于角化程度较差（硬腭和牙龈等咀嚼粘膜极少发生）的部位，病因不明，临床表现为红、黄、凹、痛的圆形或椭圆形溃疡。三型 RAU临床特点比较疱疹样 RAU 和急性疱疹性龈口炎的鉴别：10 题轻型 RAU 和复发性唇疱疹：部位、病程特点发作情况、自然病程长短、溃疡特点、皮肤损害、症状特点MjAU癌性 U结核性 U性 U部位口腔后份三大区域溃疡深度深深溃疡周围炎性硬、浸润轻度浸润炎症不明显溃疡边缘整齐不整齐状、潜掘状形态与因子相契合发生率个数大小深度病程瘢痕复发周期Mi

19、AU80%较少 1-5 个较小 3-5mm浅短无因人而异MjAU10%1 或数个大 1-3cm深长有HU10%多小 1-2mm浅中等无病因：免疫细胞免疫；遗传遗传倾向；环境社会心理生物医学模式治疗原则（4 点）：全身治本，尽量减少溃疡复发，延长间歇期；局部对症，促进溃疡愈合，缩短溃疡期；注意心理疏导；积极治疗全身性疾病9 病（5 个知识点：定义、临床损害、附加定义、治疗）口-眼-三联症，是一种以反复发作的口腔粘膜溃疡及眼、皮肤病损为基本临床特征的全身性疾病，可伴有其它多系统病变。病常见体征（4 点）：口腔病损RAU；病损溃疡；眼部病损；皮肤病损痤疮、结节性红斑、内现象、皮肤针刺反应阳性内现象：

20、又称同形反应，指某些皮肤病所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到刺激后，出现上述皮肤病典型损害的现象。皮肤针刺反应：患者接受肌肉注射后，该处可出现红色小丘疹和刺激的超敏反应，属于点，静脉注射后可出现血栓性静脉炎。这是末梢内现象。对非特异性BD（5 点）：RAU+复发性溃疡、眼疾、皮肤病损、皮肤针刺反应任意两项BD 治疗：同RAU，但以肾上腺皮质激素治疗为主。10.天疱疮：是一种严重的、慢性皮肤粘膜的自身免疫性疾病，出现不易愈合的大疱性损害。（7 个知识点：定义、分类、病因&病理、临床损害口腔、皮肤、附加定义、治疗）天疱疮的分类：寻常型、落叶型、红斑型、增殖型天疱疮的病因&病理：自身

21、免疫性疾病，抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体上皮棘层松解，上皮内疱形成天疱疮的临床表现：皮肤损害：好发部位易受摩擦处；病损特征松弛性大疱、尼氏征阳性口腔粘膜损害：好发部位口腔内所有粘膜，尤其是易受刺激部位；病损特征松弛性大疱、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性、大面积的糜烂面尼氏征：由于上皮棘细胞层出现棘层松解等病变，手指轻推外表正常的皮肤，即可立即形成水疱或使原有的水疱在皮肤上移动，在口腔内，用舌舔及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去。揭皮试验阳性：在口内粘膜，若将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的粘膜一并无痛性地撕去一大片，并遗留下一个鲜红的创面。探针试验阳性：水疱破溃后，形成糜

22、烂面，若在糜烂面边缘处将探针轻轻至入粘膜下方，探针无痛性。天疱疮的（4 点：免疫学检查2 种方法&4 项意义）：临床损害特征：松弛性大疱、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性、大面积的糜烂面细胞学检查：天疱疮细胞、棘层松解细胞；组织检查；免疫学检查免疫学检查：免疫组织化学 直接免疫荧光法组织间抗体；抗体物质检测法 间接免疫荧光法循环抗体；意义：组织抗体早期阳性率高；抗体与病情、复发、底物相关治疗：肾上腺皮质激素；局部用药原则（4 点）：消炎、止痛、防止继发11.瘢痕性类天疱疮（3 个知识点：临床表现、鉴别、治疗）、促进愈合临床表现：口腔粘膜损害：好发部位牙龈，口腔内所有粘膜，病损剥脱性龈炎样

23、损害、尼氏征、厚壁大疱、瘢痕粘连、大面积糜烂面；皮肤损害：好发部位易受摩擦处，病损尼氏征、张力大疱；眼损害溃疡底部微凹菜花状桑椹状肉芽组织平溃疡假膜有复发性有自限性有全身症状较好恶病质肺结核好病理慢性炎症结核性肉芽肿慢性炎症治疗：肾上腺皮质激素12.口腔白斑病（7 个知识点：定义、临床表现、分类、病理、病因、治疗）是指口腔粘膜上以白色为主的斑块性损害，不具有其他任何可定义的损害的特征；一些口腔白斑病可转化为癌。临床特征（8 点）：好发，好发中老年，好发部位区域；边界非常清晰；表面粗糙；色乳白色；形高出粘膜表面；质质地硬实，弹性及张力减退口腔白斑病均质型：斑块型、皱纸型；非均质型（高危型）：溃疡

24、型、颗粒型、疣状型口腔白斑病活检：上皮过角化，多有细胞口腔白斑病病因吸烟。型性增生或上皮异常增生。口腔白斑病：白色损害（色、形、质），临床不能为其它疾病；不能为其它疾病，多有细胞型性增生和上皮异常增生。白斑病的治疗原则（4 点）：去除病因，去角化，提高上皮粘膜的抵抗能力，防止13.口腔白角化病（3 个知识点：、病理、鉴别）临床表现（5 点）白色斑块；好发部位唇、颊、舌背、硬腭；色灰白色；形平伏、表浅、界不清、红纹分隔；质弹性及张力正常病理：无细胞型性增生或上皮异常增生；不白斑病 VS 白角化病鉴别（6 点）：部位、色、形、质、病理、转归14.红斑病（3 个知识点：定义、临床、病理）增殖性红斑

25、癌前损害；火红色、天鹅绒状的局限性斑块；临床和组织病理学均不能其它疾病。为好发部位：口腔三大区域；临床分类：均质型、间杂型、颗粒型。病理：上皮萎缩&上皮异常增生。可转化为癌。15.口腔粘膜下化（2 个知识点：病理、临床）苍白或灰白色病损+ 16.口腔扁平苔藓条索；症状口干、味觉减退、张口受限、吞咽（7 个小知识点：定义、临床表现皮肤、口腔、病理、鉴别、病因、治疗）病因不明 慢性炎症性疾病 发生于皮肤和口腔粘膜 口腔粘膜上珠光白色网纹或斑块临床特点（4 点+皮肤 3 点+口腔 2 点）：好发中老年；好发女性；好发部位皮肤 四肢，口腔 颊、舌；病程特点慢性 时发时愈或迁延不愈皮肤丘疹：紫红色 多角

26、形 扁平有光泽、wickham 纹、内现象（同形反应）口腔白色小丘疹：珠光白色的网纹或斑块；分布多呈双侧对称性（糜烂型/非糜烂型）病理：上皮不全角化、基底细胞层液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润、上皮钉突呈锯齿状、胶样小体OLP 和白斑病的鉴别（8 点）：、色、形、质、对称性、皮肤损害、病理、预后白斑病OLP较多女性较多病损（色）乳白色白色小丘疹：珠光白色的网纹或斑块；寻常型天疱疮瘢痕性类天疱疮患病部位皮肤、粘膜均发生牙龈多见、眼临床损害松弛性大疱、尼氏征阳性张力性大疱、尼氏征组织病理棘层松解、上皮内疱棘层不松解、上皮下疱免疫病理DIF：细胞间荧光 IIF：抗棘细胞层抗体DIF：沿基底膜连续细窄

27、的荧光带 IIF：抗基底细胞膜带的抗体预后治疗得当可痊愈，可致慢性迁延，缓解不明显，可致失明OLP 病因：免疫OLP（5 点）：好发、病损特点、对称性分布、皮肤损害；临床损害特点+活检OLP 治疗（2 点）：局部全身联合用药，定期复查、防止17.慢性盘状红斑狼疮（6 个小知识点：定义、临床表现口腔、皮肤、病因、病理、治疗）皮肤粘膜 慢性结缔组织疾病 自身免疫性疾病临床特点（3 点）：好发中青年；好发女性；好发部位头面部皮肤 下唇皮肤损害特点持久性盘状红斑，典型的蝶形分布口腔粘膜唇红部 中心、粘膜侧、皮肤侧，唇周，颊部：典型的临床表现；病因：自身免疫性疾病病理：过角化或不全角化、基底细胞层液化变

28、性、炎细胞围绕呈套袖样浸润、结缔组织内胶原玻璃样变、周围素样物质沉积；基底膜荧光带“狼疮带”治疗（2 点）：全身局部均以免疫抑制为主，防止继发腺性唇炎：可分为单纯型、浅表化脓型、深部化脓型。单纯型腺性唇炎：小结节，唇部粘膜面可见针头大紫红色凹陷的导管开口；粘良性淋巴组织增生性唇炎又称滤泡性唇炎：上皮下结缔组织中淋巴滤泡样结构；下唇唇红；阵发性剧烈瘙痒感肉芽肿性唇炎：多位于固有层和粘膜下层的非干酪化上皮细胞肉芽肿；唇反复弥漫性肿胀，褥垫感，压之无凹陷性水肿。综合征：唇肿、面瘫、舌裂三联症光化性唇炎：急性红肿、水疱、糜烂、结痂；慢性光化性白斑病-鳞癌-癌前状态口角炎：皲裂、糜烂、结痂；营养不良染性

29、、接触性、性7.地图舌：性舌炎或剥脱性舌炎；变化的舌背丝状增殖（白）与萎缩（红）8.沟纹舌：舌背形态、排列、深浅、长短、数目不一的沟纹或裂纹9.舌炎：丝状（萎缩为主）；菌状、轮廓、（以充血、红肿、疼痛为主）10.毛舌：舌背丝状过度深长或延迟脱落形成的毛发状损害；真菌正中菱形舌：舌背人字沟前呈菱形状炎症样病损。光滑型、结节型萎缩性舌炎：萎缩性改变，光滑舌，镜面舌；贫血、叶酸缺乏、干燥综合征灼口综合征：舌部为主要发病部位，烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征；舌痛症；不伴有明显的临床损害体征；无特征性的组织病理变化；有精神14.（3 小知识点：病因、途径、临床表现）；症状与体征不协调。病因：是由苍白螺

30、旋体引起的慢性性疾病。苍白螺旋体：厌氧、37 度、喜潮湿途径：性接触、胎盘、间接方式临床表现：一期：是苍白螺旋体在侵入部位发生的无痛性炎症反应；好发部位为和唇病损（形）高出粘膜表面有糜烂型和非糜烂型病损（质）质地硬实，弹性和张力减退对称性无有，双侧对称性分布皮肤损害无有：小丘疹；Wickham 纹；内现象病理过度角化，细胞型性增生或者上皮异常增生角化不全，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润，上皮钉突锯齿状改变，胶样小体预后极少舌；病损特点：圆形或椭圆形的单个无痛性溃疡。二期：一期治疗或治疗不彻底，苍白螺旋体由淋巴系统进入血液循环引起螺旋体菌血症，引起损害；皮肤损害皮疹；粘膜损害粘膜炎、粘

31、膜斑三期：心和中枢神经；皮肤损害结节型疹、树胶肿；粘膜损害三期舌炎、舌白斑、树胶肿性：牙、桑椹牙（3 个小知识点：定义、传染途径、临床表现）15.定义：获得性免疫缺陷综合征，由 HIV 人类免疫缺陷，以严重的细胞免疫功能缺陷为特征，并由此导致各种机会传染途径：性接触、血液染或肿瘤的疾病。、母婴临床表现：真菌、毛状白斑、Kai 肉瘤、口腔疱疹、AIDs 相关牙周病变、坏死性口炎过敏性接触性口炎：是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激的参与，多属迟发型反应，口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。口腔黏膜的区：口底舌腹

32、 U 型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损的可能性更大。内现象：指某些皮肤病（如 BD、LP、银屑病、性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。托牙性口炎的病损特点是萎缩性改变与假膜性损害共存。寻常型天疱疮在口腔粘膜上的特征性损害除表现为大面积糜烂面外，还具有尼氏征阳性、探针试验阳性_和揭皮试验阳性_的特点。根据 WHO 的标准，口腔黏膜疾病中属于癌前损害的疾病有白斑病_和红斑病_。与真菌三、问答3.如果某位患者被有关。为RAU，你还需要收集哪方面的病史以确定其患有BD 的可能。

33、1）溃疡 2）眼疾 3）皮肤损害如结节性红斑、痤疮、内现象、皮肤针刺反应阳性 4）是否出现其他系统性疾病固定性药疹：反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。口腔黏膜的区：口底舌腹 U 型区、口角内侧三角区和软腭复合体，发生在这些部位的某些病损的可能性更大。复发性单纯疱疹的典型损害表现为唇疱疹。抗生素性口炎的特征损可以表现为假膜性损害或萎缩性损害。按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质型白斑包括疣状型、颗粒型和溃疡型。扁平苔藓在口腔黏膜上的基本损害表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。念珠菌性口角炎的典型临床表现为口角湿白糜烂。滤泡性唇炎的典型

34、临床自觉症状为阵发性剧烈瘙痒。试述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特征。松弛性大疱、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性新鲜糜烂面：无炎症、界限清晰、周围外观正常、假膜少、不或少许、不易愈合。固定性药疹：反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。复发性单纯疱疹表现为唇疱疹。抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害或假膜性损害。滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的部位常具有对称性。按照中国黏膜病协作组的分类标准，非均质

35、型白斑包括结节型、疣状型、和颗粒型。口腔黏膜的三大区域是指口角内侧的三角区、口底舌腹 U 形区、软腭复合体。RAU 临可分为轻、疱疹样、重三型。简述寻常型天疱疮在口腔黏膜上的病损特点。大面积糜烂面、尼氏征阳性、揭皮试验阳性、探针试验阳性。固定性药疹：反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。更迭与性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为。内现象：某些皮肤病（如 BD、LP、银屑病、性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。口腔粘膜区：指口底舌腹的 U 形区、口角内侧黏膜的三角形区域、软腭复合体，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的可能性。口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害，在临床和组织学上均不能癌前损害。为其他疾病，是复发性单纯疱疹的好发部位为唇部和口周。抗生素性口炎的病损特征可以表现为萎缩性损害(红斑损害)或假膜性损害。滤泡型唇炎的典型临床自觉症状为阵发性剧痒。扁平苔藓在口腔黏膜上的表现为珠光白色的网纹或斑块，累及的