e-27多重耐药菌株医院感染控制

1、E-27 2008.032015.091/3生效日期修改日期页数题目多重耐药菌株医院控制一前言：参照的多重耐药菌医院预防与控制技术指南。1定义：多重耐药菌（Multidrug-Resistant或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。anism，MDRO），主要是指对临床使用的三类2常见多重耐药菌：包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（M

2、DR/PDR-PA)、多重耐药结核分枝杆菌和艰难梭菌等。3与：3.13.23.3临床微生物检出多重耐药菌，应及时将检出病例信息医院管理科。管理科。各病区医师或护士发现多重耐药菌病例及时医院医院管理科专职每天筛选多重耐药菌病例，需采取接触的患者通知至病区，并由通知该组 Fellow 级别以上的医生开出医嘱，同时启动措施。3.4当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院管理科应及时组织，在全院发生情况，并医院管理、同时组织进行流行病学。4管理限制与确定或高度疑似多重耐药菌4.14.2患者或定植患者接触的医务数量。、治疗，应如确定或高度疑似多重耐药菌患者或定植患者需离开进行先通知该诊疗，以便接收作好预防准

3、备，防止扩散。转送时，由一名陪同，并向接收方说明对该患者采用接触预防措施。接收部门的器械设备在患者使用或污染后同样应该依据本制度“7 清洁和者应至连续 2 个标本（每次间隔24 小时）培养均” 条款进行清洁，方可解除。4.3。5手卫生及无菌操作5.15.25.3严格执行 E-5“洗手条例”。配备充足的洗手设施和速干手剂，提高医务手卫生依从性。医务在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其物、排泄物后，必须洗手或使用速干手剂进行手。5.4严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。E-272/3题目

4、多重耐药菌株医院控制页数6措施严格实施措施。对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触措施,预防多重耐药菌。6.1尽量选择单间，也可以将同类多重耐药菌患者或定植患者安置在同一房间。不多重耐药菌或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间6.26.3时，应当进行床旁。当较多时，应保护性未者。标患者腕带、床尾、医疗护理、会诊单及申请单上应有橙色接触示。医务6.4对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘

5、膜、血液、体液、液、物、排泄物时，应当戴手套，必要时（如与患者或其环境，包括家具、床栏杆等有大面积接触，或患者有大便失禁的情况）应穿衣；当遇到可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务防护眼镜。完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和还应当戴上标准外科衣，并进行手卫生。和6.56.6患者医疗废物需单独使用黄色袋密闭包装并粘贴橙色接触标示。实施接触的患者转运应遵循以下操作规程：a b c d e f g hi限制患者转运或移动，除非诊疗需要。若患者必须离开他（或）转移患者之前告知接收部门、帮助患者执行手卫生。给患者穿干净衣服或病号服。房间，确定保持预防措施。或普通区域关于患者的状态。正确伤口

6、或不完整皮肤。对于大小便失禁患者，确保尿液或粪便的控制。转运患者前，脱下并丢弃污染的个人防护用品并进行手卫生。确保衣服和皮肤不接触潜在污染的环境表面，包括患者轮椅，这些可导致微生物可能到其他患者或环境表面。j kl告知转移目的地患者到达时的接触预防措施。在转移目的地直接协助患者时穿戴洁净合适的个人防护用品。确保转移目的地员工执行接触预防要素和环境（设备）的清洁。7清洁和。7.1 患者附近的环境每天用 500mg/L 含氯剂（如施康 1:100）或湿巾清洁。7.2 对患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人，并及时用处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人的

7、医疗器械、剂（如施器具及物品要在每次使用后采用适宜的剂擦拭，如 500mg/L 含氯康 1:100）或湿巾等。E-273/3题目多重耐药菌株医院控制页数7.3对医务频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的行擦拭。剂，如 500mg/L 含氯剂（如施康 1:100）或湿巾等进7.47.57.6清洁使用的抹布、拖布必须专室，使用过的抹布、拖布必须处理。出现多重耐药菌暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、频次。当地面、物体表面、仪器表面等受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见

8、的污染物，再清洁。7.7患者转院或出院后立即将床帘更换，并将污染床帘用黄色污物袋双层打包，外贴橙色隔标识送，同时及时完成床单元的终末。8抗菌药物的合理使用指导：8.1 按照抗菌药物使用指导原则合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯等广谱抗生素的使用。8.2 发现以上多重耐药菌株应及时联系医院管理科，必要时请科医师会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。9医疗废物的处理：锐器放置在锐器盒中，其余医疗废物均放置在黄色袋中，贴上橙色标志，放置在转运箱中，由清洁部专职集中收集后送指定医疗废物处置中心处理。10 宣教10.1医务：学习掌握知识、抗菌药物合理使用、手卫生与医院的预防、职业防护等。工人：掌握手卫生及10.210.3知识、职业防护。家属：向