麻醉科住院医季考05

1、麻醉科住院医季考05您的姓名： 填空题 *_考生类型 单选题 *本院住院医基地规培生研究生（包括八年制及统招硕士）现处于住院医师规培第几年 单选题 *第一年第二年第三年第一部分 A1型题（单选题）1. 成人脊髓终止于（） 单选题 *A胸12椎下缘B. 腰1椎下缘(正确答案)C腰2椎下缘D腰3椎下缘E腰4椎下缘2. 蛛网膜下腔麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是（） 单选题 *A.温觉、痛觉、触觉运动、压力、血管舒缩神经B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力(正确答案)C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D.血管舒缩神经、运动、温觉痛觉、触觉、压力E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触

2、觉、压力3. 确定穿刺针进入硬膜外腔最重要的指标是（） 单选题 *A.落空感(正确答案)B.负压C.气泡反流D.抽吸无脑脊液E.置管顺利4. 哪项不是硬膜意外穿破后头痛的治疗（） 单选题 *A.输注低分子右旋糖酐B.硬膜外自体血填充C.静脉滴注500mg咖啡因D.硬膜外注入生理盐水或右旋糖酐10-15mlE.头部理疗(正确答案)5. 全脊麻最常见的表现是（） 单选题 *A.呼吸深大B.心搏骤停C.低血压(正确答案)D.局麻药中毒E.抽搐6. 关于腰麻药比重，哪项错误（） 单选题 *A.等比重药液作用时间较短B.重比重药液可用5%-10%葡萄糖配置C.重比重药液作用时间延长D.轻比重药液可用注射

3、用水配置E.等比重可用5%碳酸氢钠配置(正确答案)7. 成人脊柱的四个生理弯曲，在仰卧位时颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后，腰3最高，胸6最低。这种弯曲对蛛网膜下腔给予重比重药液的影响是：（） 单选题 *A经腰2-3间隙穿刺注药，患者转为仰卧位后，药物将沿着脊柱的坡度向胸段移动，使麻醉平面偏高(正确答案)B经腰2-3间隙穿刺注药，患者转为仰卧位后，药物将沿着脊柱的坡度向骶段移动，使麻醉平面偏低C经腰3-4间隙穿刺注药，患者转为仰卧位后，药物将沿着脊柱的坡度向胸段移动，使麻醉平面偏高D经腰2-3间隙穿刺注药，患者转为仰卧位后，药物将沿着脊柱的坡度分别向胸段和骶段移动，使麻醉平面合适E经腰3-4间隙

4、穿刺注药，患者转为仰卧位后，药物将沿着脊柱的坡度分别向胸段和骶段移动，使麻醉平面合适8. 马尾综合征是以脊髓圆锥水平以下神经根受损为特征的临床综合征。其最主要的危险因素是：（） 单选题 *A硬膜外血肿B局麻药浓度(正确答案)C局麻药种类D局麻药中加入肾上腺素E操作时损伤9. 全脊髓麻醉的预防措施中，不包括下面哪项：（） 单选题 *A强调采用试验剂量，且从硬膜外导管给药，试验剂量不应超过脊麻用量，观察时间不少于5分钟B正确操作，确保局麻药注入硬膜外腔，注药前回吸确认无脑脊液回流，缓慢注射及反复回吸C局麻药中加入肾上腺素，加快输液，尽早应用血管活性药物(正确答案)D如发生硬膜穿破建议改用其他麻醉方

5、法。如继续使用硬膜外腔阻滞，应严密监测并少量分次给药E注药后严密观察病人，包括阻滞平面、病人意识、循环呼吸状态及生命体征10. 局麻药的作用机制是（） 单选题 *A.阻滞Na+内流(正确答案)B.阻滞K+外流C.阻滞Cl-内流D.阻滞Ca2+内流E.阻滞Mg2+外流11. 利多卡因用于成人外周神经阻滞的单次最大剂量为（） 单选题 *A.75mgB.150mgC.200mgD.400mg(正确答案)E.1000mg12. 下列不属于酰胺类的局麻药是（） 单选题 *A.利多卡因B.甲哌卡因C.罗哌卡因D.普鲁卡因(正确答案)E.布比卡因13. 以下关于腰丛阻滞描述错误的是（） 单选题 *A.腰丛通

6、常比横突深12cmB.腰丛阻滞有可能损伤腰动脉C.腰丛阻滞时不可能出现对侧肢体麻木(正确答案)D.腰丛阻滞所需的局麻药量相对较大，通常为2030mlE.腰丛阻滞前，抗凝药的停药时间与椎管内麻醉相同14. 肌间沟阻滞最常见的并发症是（） 单选题 *A.局麻药中毒B.全脊麻C.气胸D.膈神经麻痹(正确答案)E.神经损伤15. 臂丛神经阻滞神经损伤并发症发生率最高的入路是（） 单选题 *A.肌间沟入路(正确答案)B.锁骨上入路C.锁骨下入路D.腋窝入路E.肱骨中段入路16. 腰丛由以下神经根组成（） 单选题 *A.T12-L4前支B.L1-L4前支(正确答案)C.L1-L4后支D.L1-L5前支E.

7、L1-L5后支17. 下列哪根神经不是腰丛的分支（） 单选题 *A.股神经B.股外侧皮神经C.髂腹下神经D.坐骨神经(正确答案)E.闭孔神经18. 神经刺激器定位腰丛时，引出以下哪块肌肉收缩可以给药（） 单选题 *A.缝匠肌收缩B.股二头肌收缩C.竖脊肌收缩D.腰大肌收缩E.股直肌收缩(正确答案)19. 选择神经刺激器引导外周神经阻滞时，为引出肌肉收缩，神经刺激器的初始设置通常是（） 单选题 *A.初始电流1mA，波宽0.5ms，刺激频率1HzB.初始电流1mA，波宽0.5ms，刺激频率2HzC.初始电流1mA，波宽0.1ms，刺激频率2Hz(正确答案)D.初始电流2mA，波宽0.1ms，刺激

8、频率1HzE.初始电流2mA，波宽0.1ms，刺激频率2Hz20. 关于臂丛神经阻滞，下列说法错误的是（） 单选题 *A.肌间沟入路适用于上臂及肩部手术B.肌间沟入路尺神经阻滞起效快(正确答案)C.锁骨上入路气胸发生率较高D.锁骨下入路血管损伤发生率较高E.腋路无误入蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能21. 局麻药中毒引起惊厥和抽搐时，下列措施错误的是（） 单选题 *A.立即停止给药B.立即静注苯妥英钠(正确答案)C.立即静注硫喷托纳D.立即在肌松的条件下行气管插管人工通气E.各种支持疗法维持呼吸和循环22. 关于局麻药选择的注意事项的描述，下列哪项错误（） 单选题 *A.怀孕能增加神经对局麻药的敏

9、感性B.布比卡因和依替卡因在同等剂量下有较高的心脏毒性C.左旋布比卡因给药剂量与布比卡因相同，但心脏毒性大(正确答案)D.氯普鲁卡因可被血浆中的胆碱酯酶快速水解E.除可卡因和罗哌卡因外，其他局麻药都是血管扩张剂23. 丁卡因常用作表面麻醉是因为（） 单选题 *A.局麻效力强B.毒性较大C.对黏膜的穿透力强(正确答案)D.作用持久E.比较安全24. 关于静脉局部麻醉的描述，哪项不正确（） 单选题 *A.适用于手术时间1-2小时的手术B.适用于成人四肢手术C.主要作用于神经干(正确答案)D.利多卡因为静脉局部麻醉最常用的药物E.放止血带应采取间歇放气法25. 下列关于局麻药中毒的临床表现，错误的是

10、（） 单选题 *A.大部分在30-180秒之内发生B.最常见的中枢神经系统症状为惊厥C.心血管系统可表现为心动过缓和低血压D.布比卡因局麻药中毒中枢神经系统毒性先于心脏毒性(正确答案)E.局麻药混合应用时，毒性作用累加第二部分 A2型题（单选题）26. 患者男性，54岁，因胆囊结石拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，麻醉过程中确定硬膜外穿刺部位的体表标志有（） 单选题 *A. 颈4棘突最明显B. 肩胛冈连线交于胸4棘突C. 两侧肩胛下角连线交于胸7棘突(正确答案)D. 两侧髂嵴最高点连线交于L2-3间隙E. 肋缘连线交于胸8棘突27. 患者女性，28岁，孕39+4周，因胎儿宫内窘迫，拟行急诊剖宫产术

11、。L3-4蛛网膜下腔阻滞后出现恶心呕吐，原因不包括（） 单选题 *A. 迷走神经传入冲动增加B. 胃肠蠕动减慢(正确答案)C. 静脉回心血量减少D. 低血压脑缺氧E. 孕激素水平改变28. 患者男性，76岁，因膀胱肿瘤，拟于腰麻下行膀胱肿瘤电切术。L3-4蛛网膜下腔注入含糖重比重布比卡因10mg，血压降至70/45mmHg，血压下降的原因不包括（） 单选题 *A骨骼肌松弛B动脉硬化C中枢交感活性下降D交感神经阻滞E迷走神经抑制(正确答案)29. 患者男性，72岁，因右腹股沟斜疝，拟于腰麻下行右腹股沟疝修补术。患者既往5年前行二尖瓣置换术，长期口服华法林抗凝，本次入院华法林停药5天，改用皮下注射

12、低分子肝素4000u q12h治疗，若拟行硬膜外麻醉，建议LMWH术前停药时间（） 单选题 *A2hB12hC24h(正确答案)D48hE72h30. 患者女性，34岁，因“停经33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天”从外院急诊转入。患者未行定期产检，一个月前出现双下肢水肿，两周前有牙龈出血，一周前水肿加重，伴恶心呕吐和全身皮肤黄染，考虑“妊娠期高血压疾病 重度子痫前期，HELLP综合征不除外”。最终麻醉医师没有选择椎管内麻醉，下列哪项不是该选择的依据（） 单选题 *A. 血常规示PLT 63109/LB. 患者入室血压165/105mmHg(正确答案)C. 病史中有牙龈出血D. 凝血功能检查示I

13、NR超过正常上限E. 背部水肿明显31. 患者男性，54岁，因胆囊结石拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，要求阻滞平面至少达到T6水平，临床上所谓阻滞平面是指（） 单选题 *A. 交感神经阻滞平面B. 温觉阻滞平面C. 痛觉阻滞平面(正确答案)D. 运动神经阻滞平面E. 压力感觉神经阻滞平面32. 患者男性，72岁，因膀胱肿瘤，拟于腰麻下行膀胱肿瘤电切术。L3-4蛛网膜下腔注入含糖重比重布比卡因10mg，血压降至70/45mmHg，椎管内阻滞血压下降的主要因素（） 单选题 *A. 肌肉麻痹B. 肾上腺素C. 交感神经阻滞(正确答案)D. 副交感神经阻滞E. 中枢交感神经介质释放减少33. 患者女性，

14、28岁，孕38+4周，因胎儿宫内窘迫，拟于连续硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术。L2-3硬膜外穿刺置管顺利，给予试验量2%利多卡因5ml，5min后测平面至T10，追加2%利多卡因10ml，5min后出现血压下降，心率减慢，测麻醉平面到达T4。妊娠妇女硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制（） 单选题 *A. 体弱平面易扩散B. 硬膜外间隙是负压C. 硬膜外间隙是正压D. 硬膜外血管充盈间隙变小(正确答案)E. 通气量大34. 患者男性，45岁，因胆囊结石拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除术，局麻药中加入1:200000肾上腺素是指20ml药液中加入肾上腺素（） 单选题 *A. 0.1mg(正确答案)B. 0.2

15、mgC. 0.3mgD. 0.4mgE. 0.01mg35. 患者，男，76岁，身高178cm，体重60kg，拟于腰麻下行右侧腹股沟疝修补术。L3-4蛛网膜下腔阻滞后出现严重的血压下降，心率减慢，其发生机理下述哪项不正确（） 单选题 *A. 交感缩血管纤维被阻滞B. 心脏迷走神经兴奋性降低(正确答案)C. 心肌细胞牵张反射参与其中D. Bain-Bridge反射参与其中E. Bezold-Jarish反射参与其中36. 患者男性，70岁，因膀胱肿瘤，拟于腰麻下行膀胱肿瘤电切术。L3-4蛛网膜下腔阻滞后，麻醉平面达到脐部，此时是指哪一神经节段（） 单选题 *A. 胸4B. 胸5C. 胸8D. 胸

16、10(正确答案)E. 胸1237. 患者，男，76岁，拟于腰硬联合麻醉下行膀胱部分切除术。L3-4蛛网膜下腔注入含糖重比重布比卡因10mg，并置入硬膜外导管，平卧后血压降至70/45mmHg，心率49次/分。药物纠正脊麻引起的低血压，最好兴奋（） 单选题 *A. -肾上腺素能受体B. -肾上腺素能受体C. -和-肾上腺素能受体(正确答案)D. -肾上腺素能受体E. -肾上腺素能受体38. 患者男性，45岁，因急性阑尾炎拟行硬膜外麻醉下阑尾切除术。T12-L1硬膜外穿刺置管4cm，回吸有血，遂逐渐退管至2cm深度回吸无血，给予试验剂量2%利多卡因5ml，5min后平面至T10，追加2%利多卡因1

17、0ml，患者突然发生惊厥，考虑局麻药中毒。局麻药中毒的本质是（） 单选题 *A. 肝衰竭B. 呼吸抑制C. 过敏反应D. 中枢神经系统受抑制(正确答案)E. 组胺释放39. 患者女性，28岁，孕39+4周，因胎儿宫内窘迫，拟于腰麻下行急诊剖宫产术。L3-4穿刺给药，手术顺利，次日下床活动后出现头痛，平卧后可缓解。腰麻后头痛的描述正确的是（） 单选题 *A. 直立性头痛(正确答案)B. 偏头痛C. 血管搏动性头痛D. 平卧性头痛E. 紧张性头痛40. 患者，男，50岁，身高165cm，体重90kg，拟于连续硬膜外麻醉下行左肾部分切除术。T9-10硬膜外穿刺尝试2次失败，第三次穿刺过程中患者出现一

18、过性右下肢抽动及触电感觉，可疑神经根损伤遂改为全麻。硬膜外麻醉致脊髓或神经根损伤的描述哪句错误（） 单选题 *A. 神经根损伤时即有触点或疼痛B. 脊髓损伤为剧痛，偶伴一过性意识障碍C. 神经根损伤以运动障碍为主(正确答案)D. 神经根损伤后感觉缺失仅限于1-2根脊神经支配的皮区，且与穿刺点棘突的平面一致E. 脊髓损伤的感觉障碍与穿刺点不在同一平面41. 患儿，男，30天，体重4kg，因反复腹胀、呕吐、排便困难诊断先天性巨结肠，拟于全麻复合骶麻下行腹腔镜改良先天性巨结肠根治术。关于骶管麻醉的叙述哪项是正确的（） 单选题 *A. 是硬膜外麻醉(正确答案)B. 别名称鞍区阻滞C. 不易发生局麻药中

19、毒D. 易引起马尾神经综合征E. 巨结肠手术不可选取42. 患儿，男，30天，体重4kg，因间断腹胀7天拟于全麻复合骶麻下行腹腔镜改良先天性巨结肠根治术。新生儿硬膜腔终止于（） 单选题 *A. L1B. L3C. L5D. S1E. S3(正确答案)43. 患者，男，86岁，体重60kg，二尖瓣返流，房颤，心衰，长期服用华法林治疗，此次因右股动脉血栓栓塞球囊扩张失败拟行右侧股腘搭桥术。此患者若接受硬膜外麻醉，绝对禁忌证不包括（） 单选题 *A. 患者拒绝椎管内麻醉B. 患者无法配合操作C. 合并脑出血颅内高压D. 严重凝血功能障碍E. 心功能不全(正确答案)44. 患者，女，52岁，身高158

20、cm，体重85kg，因右附件肿物于腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，L2-3穿刺置管手术顺利。术毕6小时麻醉作用完全消失无不适主诉。术毕24小时诉双侧股部疼痛，脊柱磁共振检查正常，诊断短暂神经根刺激症状(TNS)。下述关于TNS的叙述哪项不正确（） 单选题 *A. 可持续210天B. 表现为钝痛、放射痛C. 下肢无力，排尿困难(正确答案)D. 利多卡因发生风险高于布比卡因E. 与局麻药的神经毒性相关45. 患者，男，53岁，身高170cm，体重50kg，拟于连续硬膜外麻醉下行右半结肠切除术，术中肠道粘连严重，手术历时4h，影响硬膜外麻醉作用持续时间的因素为（） 单选题 *A. 穿刺部位B. 导管方向

21、C. 病人一般情况D. 局麻药容积E. 局麻药浓度(正确答案)46. 患者，男，50岁，拟于连续硬膜外麻醉下行左肾部分切除术。T9-10硬膜外穿刺置管顺利，给予试验量2%利多卡因4ml，5min后测平面至T6，追加2%利多卡因10ml，5min后出现血压下降，静注麻黄碱10mg无改善，SpO2随即下降，继而意识消失，呼之不应。关于本例病人的处理，下述哪项正确（） 单选题 *A. 面罩吸氧B. 气管插管人工通气(正确答案)C. 使用肌肉松弛剂D. 大量镇静药物预防知晓E. 头高位快速补液47. 女，45岁，拟行甲状腺左叶切除术，最适合的神经阻滞方法为（） 单选题 *A.双侧颈深丛+双侧颈浅丛B.

22、左侧颈深丛+双侧颈浅丛(正确答案)C.右侧颈深丛+双侧颈浅丛D.双侧颈深丛+左侧颈浅丛E.双侧颈深丛+右侧颈浅丛48. 男，30岁，因右锁骨外侧段骨折拟手术治疗，以下神经阻滞方法最适合的是（） 单选题 *A.颈浅丛阻滞B.颈深丛阻滞C.肌间沟阻滞D.肌间沟阻滞+颈浅丛阻滞(正确答案)E.肌间沟阻滞+颈深丛阻滞49. 女，67岁，因“肩脱位”拟在肌间沟臂丛神经阻滞下行肩关节闭合复位术，应将局麻药注射在（） 单选题 *A.胸锁乳突肌后缘中点B.胸锁乳突肌与前斜角肌之间C.前斜角肌与中斜角肌之间(正确答案)D.中斜角肌与后斜角肌之间E.中斜角肌与斜方肌之间50. 男，42岁，肩袖损伤，行肌间沟臂丛神

23、经阻滞，给药2ml时病人出现抽搐，最可能的原因是（） 单选题 *A.全脊麻B.药物过敏C.局麻药注入椎静脉D.局麻药注入椎动脉(正确答案)E.低钙抽搐51. 男，24岁，因左手外伤于锁骨上臂丛神经阻滞下行手术治疗，麻醉后两小时病人主诉呼吸困难，心率、血压稳定，最可能的原因是（） 单选题 *A.膈神经麻痹B.局麻药中毒C.局麻药误入硬膜外或蛛网膜下腔D.气胸(正确答案)E.药物过敏52. 女，55岁，肌间沟臂丛神经阻滞后主诉呼吸困难，吸气不能到底，最可能的原因是（） 单选题 *A.局麻药中毒B.喉返神经被阻滞C.交感神经被阻滞D.膈神经被阻滞(正确答案)E.胸长神经被阻滞53. 女，35岁，颈丛

24、阻滞后出现Horner综合征，下列描述错误的是（） 单选题 *A.患侧面部无汗B.患侧眼裂缩小C.患侧瞳孔扩大(正确答案)D.患侧结膜充血E.患侧鼻塞54. 女，77岁，因肩脱位拟行肩关节闭合复位术，以下麻醉方式最适合的是（） 单选题 *A.颈丛阻滞B.肌间沟臂丛神经阻滞(正确答案)C.锁骨上臂丛神经阻滞D.锁骨下臂丛神经阻滞E.腋路臂丛神经阻滞55. 男，57岁，BMI=43，合并COPD，不宜选择的臂丛神经阻滞入路是（） 单选题 *A.肌间沟阻滞(正确答案)B.锁骨上阻滞C.腋路阻滞D.肱骨中段阻滞E.前臂阻滞56. 女，57岁，因“肩袖损伤”拟于肌间沟阻滞复合全麻下行肩关节镜下肩袖修补术

25、，选择神经刺激器引导引出下列哪个肌肉运动可以给药（） 单选题 *A.胸锁乳突肌收缩B.前斜角肌收缩C.中斜角肌收缩D.三角肌收缩(正确答案)E.肱三头肌收缩57. 女，67岁，拟行前臂colles骨折闭合复位术，以下臂丛神经阻滞入路不宜选择（） 单选题 *A.肌间沟入路(正确答案)B.锁骨上入路C.锁骨下入路D.腋路E.肱骨中段入路58. 男，23岁，因“左手环指、小指玻璃切割伤”拟行手术，最佳神经阻滞选择为（） 单选题 *A.颈丛阻滞B.肌间沟臂丛神经阻滞C.锁骨上臂丛神经阻滞D.锁骨下臂丛神经阻滞E.腋路臂丛神经阻滞(正确答案)59. 男，24岁，双手外伤拟手术治疗，不宜选择的麻醉方式是（

26、） 单选题 *A.全麻B.双侧腋路臂丛阻滞C.双侧肌间沟阻滞(正确答案)D.一侧腋路臂丛阻滞，一侧锁骨上臂丛阻滞E.一侧锁骨上臂丛阻滞，一侧锁骨下臂丛阻滞60. 女，65岁，左膝关节置换术后拟行股神经阻滞镇痛，穿刺点应选择（） 单选题 *A.腹股沟韧带上方，动脉搏动点内侧1-2cmB.腹股沟韧带上方，动脉搏动点外侧1-2cmC.腹股沟韧带处，动脉搏动点外侧1-2cmD.腹股沟韧带下方，动脉搏动点内侧1-2cmE.腹股沟韧带下方，动脉搏动点外侧1-2cm(正确答案)61. 男，67岁，拟行膀胱左侧壁肿瘤电切术，可阻滞哪根神经以抑制电切时腿部反射性肌肉运动（） 单选题 *A.股神经B.坐骨神经C.

27、闭孔神经(正确答案)D.髂腹下神经E.髂腹股沟神经62. 男，42岁，腰丛联合坐骨神经阻滞下行踝关节骨折切开复位内固定术，切皮时患者主诉内踝切口疼痛，可能原因是（） 单选题 *A.隐神经阻滞不全(正确答案)B.腓浅神经阻滞不全C.胫神经阻滞不全D.腓深神经阻滞不全E.腓肠神经阻滞不全63. 男，45岁，拟于左大腿外侧取皮，以下麻醉方式不能满足供皮区麻醉需要的是（） 单选题 *A. 全麻B. 椎管内麻醉C. 腰丛阻滞D. 骶丛阻滞(正确答案)E. 局部浸润麻醉64. 女，28岁，行子宫下段横切口剖腹产术，可行的术后镇痛方式除外（） 单选题 *A.连续硬膜外阻滞镇痛B.病人自控静脉镇痛C.腹横平面

28、阻滞镇痛D.腹直肌鞘阻滞镇痛(正确答案)E.口服药物镇痛65. 男，65岁，拟于胸椎旁阻滞下行右经皮肾镜术，应选择阻滞以下哪个间隙（） 单选题 *A.T3-4间隙B.T5-6间隙C.T7-8间隙D.T9-10间隙(正确答案)E.T11-12间隙66. 男，56岁，拟行右髋关节置换术，选择腰丛阻滞进行术后镇痛，满意的刺激器阈值为（） 单选题 *A.1.0mAB.0.8mAC.0.6mAD.0.4mA(正确答案)E.0.2mA67. 男，82岁，因股骨颈骨折行髂筋膜间隙阻滞镇痛治疗，以下描述正确的是（） 单选题 *A.可同时阻断股神经、闭孔神经和坐骨神经B.髂筋膜间隙位于阔筋膜和髂筋膜之间C.髂筋

29、膜间隙位于髂筋膜深面(正确答案)D.髂筋膜间隙内神经集中，只需少量药物即可完善阻滞E.髂筋膜间隙阻滞不影响股四头肌肌力68. 患者男性50岁，因左颞叶占位性病变，拟行立体定向开放性直视手术治疗。病灶大小14mm*18mm，距皮层约3cm。手术切口较小，手术时间较短。最适宜的麻醉方法为（） 单选题 *A.全身麻醉B.区域神经阻滞C.表面麻醉D.局部浸润麻醉(正确答案)E.静脉局部麻醉69. 患者男性60岁，因晚餐后右手玻璃划伤1小时入院，拟行右手外伤清创缝合术+肌腱吻合术。既往高血压病史，最高180/105mmHg，服药控制不稳定；8个月前因急性冠脉综合征行冠脉支架治疗，术后自觉症状好转，口服阿

30、司匹林及氯吡格雷至今。最合适的麻醉方式为（） 单选题 *A.全身麻醉B.区域神经阻滞C.局部浸润麻醉D.静脉局部麻醉(正确答案)E.表面麻醉70. 患者男性38岁，因眼部异物感、流泪、视物不清来院治疗。检查发现角膜有大小不一的异物存在，位置不同，需要取出，应选用哪种药物麻醉（） 单选题 *A.布比卡因B.普鲁卡因C.丁卡因(正确答案)D.利多卡因E.罗哌卡因71. 一6岁儿童，扁桃体摘除时，医生误将1%丁卡因当做1%普鲁卡因应用，扁桃体周围注射12ml后，患者很快出现烦躁不安，面色苍白，随即出现阵发性强烈惊厥，呼吸浅促，口唇发绀，心率减慢，血压下降。该病人出现的反应是（） 单选题 *A.过敏性

31、休克B.病人精神紧张而致晕厥C.局麻药毒性反应(正确答案)D.局麻药高敏反应E.癫痫大发作72. 患者女性32岁，甲状腺功能亢进，在颈丛神经阻滞下行甲状腺大部分切除术。颈丛神经阻滞后，患者突发谵妄，神志不清，抽搐，全身发绀，呼吸停止。下列哪种处理方法不需要（） 单选题 *A.给氧，保持气道通常B.镇静、抗抽搐药物的应用C.气管插管辅助呼吸D.循环系统监测E.下胃管(正确答案)73. 患者女性48岁，因颈部巨大肿物拟行全麻下手术切除治疗。入院后端坐呼吸，喘憋，肿物压迫气管。在进行麻醉诱导时，哪项做法不正确（） 单选题 *A.麻醉前须注射阿托品B.可用2%利多卡因做环甲膜穿刺C.表面麻醉要控制局麻

32、药用量D.可用2%利多卡因雾化吸入法E.要吞下局麻药(正确答案)74. 患者男性，晚饭后左手划伤，急诊拟行左手外伤清创缝合术+肌腱吻合术。实施静脉局部麻醉，充分驱血后将止血带充气，维持止血带的压力在一定范围内。静脉注射0.5%利多卡因40ml。10分钟后麻醉效果不明显患者要求松止血带。随后，患者突发谵妄，神志不清，呼吸急促，口唇发绀，心率减慢。发生此情况的原因是（） 单选题 *A.松止血带后一过性低血压B.缺氧C.松止血带酸中毒D.松止血带后大量局麻药进入全身循环产生的毒性反应(正确答案)E.局麻药变态反应75. 患者男性，58岁，择期行右肩关节镜下肩袖修复术。经肌间沟入路，行臂丛神经阻滞麻醉

33、，缓慢注入局麻药混合液(0.5%布比卡因20ml与1.5%利多卡因20ml)，共40ml。拔除穿刺针约30秒，患者出现强制性痉挛，抽搐，随机心搏停止，血压测不到。针对这种情况，下列做法错误的是（） 单选题 *A.应用苯二氮卓类药物控制抽搐B.保持气道通常，给予气管插管辅助通气C.立即开展基础或高级生命支持，尽可能延长复苏D.积极应用肾上腺素1mg(正确答案)E.尽早使用脂肪乳剂治疗76. 男患68岁，既往有高血压病史20余年，入室血压140/90mmHg，麻醉医师确定禁食水12小时后，给予芬太尼0.05mg，丙泊酚1mg/kg。患者意识水平减低，消化内科医生行胃镜检查，但此时患者血压降至80/

34、50mmHg，频发室性期前收缩。下列处理错误的是（） 单选题 *A. 重新证实血压数值B. 快速补液100-200mlC. 应用血管活性药物去氧肾上腺素50-100ugD. 可给予抗心律失常药物利多卡因1mg/kgE. 继续输注丙泊酚，但要减少输注量，完成内镜检查(正确答案)77. 患者身高157cm，体重90kg，在行无痛胃肠镜检查时，下列叙述错误的是（） 单选题 *A. 该患可能患有OSAHSB. 该患有困难气道的可能C. 患者胸廓顺应性正常(正确答案)D. 该患麻醉期间心脑血管疾病发生概率增加E. 麻醉期间反流误吸风险增加78. 男患，75岁，在MAC下行无痛胃肠镜检查时，下列说法错误的

35、是（） 单选题 *A. 药物作用时间延长B. 增加用药的种类，从而减少每种用药量(正确答案)C. 呼吸储备能力下降D. 麻醉期间心脑血管疾病发生概率增加E. 易出现术后认知功能障碍和谵妄79. 男患，70岁，高血压病史20年，糖尿病4年，诊断：左肺中心型肺癌，全身麻醉下行胸腔镜左全肺切除术，生命体征平稳，保留气管插管返回ICU，以下说法错误的是（） 单选题 *A. 为避免纵隔摆动和呼吸衰竭，保留气管插管，待生命体征稳定后再脱机拔管B.如患者对于气管插管耐受，可不给予镇痛镇静治疗(正确答案)C. 对于术后的急性疼痛，可行多模式镇痛D. 由于自身疾病，有创操作等多种因素，应给予充分的个体化镇静镇痛

36、治疗E. 维持病人循环，呼吸和内环境的稳定80. 女患，69岁，既往高血压，糖尿病，脑梗病史，拟在MAC下行纵隔镜检查，术中患者突然烦躁，呼吸困难，最可能的是（） 单选题 *A. 镇痛不足B. 纵隔出血C. 气胸(正确答案)D. 镇静不足E. 肿瘤脱落或破裂81. 女患，80岁，主因便血1周，先血后便，鲜红色，量较多，拟行结肠镜检查。既往高血压10年，乙肝病史50余年。该患拟在门诊MAC下行消化内镜检查，下列哪项可不作为术前评估项目（） 单选题 *A. 病史和体格检查B.胸片，肺功能等呼吸功能评估C. 有无困难气道，酒精和药物滥用史D. 慢性肝病有无凝血功能异常E. 冠脉造影(正确答案)82.

37、 女患，行剖宫产手术，胎儿娩出后10分钟，患者自述寒战，给予保温处理，但寒战依旧存在，且有加重趋势，下列哪项处置副作用最少最为合理（） 单选题 *A. 静推依托咪酯0.3 mg/kgB. 静推咪唑安定0.05 mg/mgC. 静脉给予右美托咪定0.5ug/kg，输注10分钟(正确答案)D. 静推丙泊酚2mg/kgE. 无需任何处置第三部分 A3/A4型题（8385题共用题干）患者女性，28岁，孕38+6周，因不规则出血，规律宫缩急诊入院。产科查体发现骨盆出口狭窄，拟行急诊剖宫产。83. 该产妇的麻醉方式宜选择（） 单选题 *A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 腰硬联合麻醉(正确答案)D. 安定镇

38、静麻醉E. 吸入麻醉84. 下列哪项不是该产妇选择本麻醉方法的禁忌证（） 单选题 *A. 精神病，躁狂状态B. 血常规显示血小板 30109/LC. 脊柱裂D. 合并颅内压高E. 饱胃状态(正确答案)85. 如果选择该麻醉方式，麻醉前的准备工作中，哪项不必要（） 单选题 *A. 签署麻醉知情同意书B. 建立静脉通路C. 放置胃管(正确答案)D. 备好喉镜、气管插管和吸引器E. 备好血管活性药物，如麻黄碱或去氧肾上腺素等（8691题共用题干）男，33岁，1米高处跌倒，右肩着地导致右肱骨近端骨折。86. 关于术前评估错误的是（） 单选题 *A.肱骨近端骨折易合并桡神经损伤B.肱骨近端骨折易合并骨筋

39、膜室综合征(正确答案)C.按饱胃处理D.注意患肢神经功能及远端血运E.评估有无其它合并伤87. 患者行Winnie法肌间沟阻滞，关于穿刺方法描述正确的是（） 单选题 *A.从胸锁乳突肌与前斜角肌之间的肌间沟顶点进针，向同侧脚的方向穿刺B.从胸锁乳突肌与前斜角肌之间的肌间沟顶点进针，向对侧脚的方向穿刺C.从前斜角肌与中斜角肌之间的肌间沟顶点进针，向同侧脚的方向穿刺D.从前斜角肌与中斜角肌之间的肌间沟顶点进针，向对侧脚的方向穿刺(正确答案)E.从中斜角肌与斜方肌之间的肌间沟顶点进针，向对侧脚的方向穿刺88. 患者行肌间沟阻滞后出现阻滞侧上睑下垂、瞳孔缩小，可能的原因是（） 单选题 *A.迷走神经被

40、阻滞B.交感神经被阻滞(正确答案)C.副神经被阻滞D.膈神经被阻滞E.三叉神经被阻滞89. 患者肌间沟阻滞后仍感上肢疼痛不适，可能的原因错误的是（） 单选题 *A.臂丛下干阻滞不全B.臂内侧皮神经阻滞不全C.肋间臂神经神经阻滞不全D.尺神经阻滞不全E.腋神经阻滞不全(正确答案)90. 术后患者主诉呼吸困难及呼吸感觉改变，最可能的原因是（） 单选题 *A.全脊麻B.药物过敏C.膈神经麻痹(正确答案)D.局麻药中毒E.创伤性湿肺91. 此时的处理错误的是（） 单选题 *A.吸氧，监护B.继续观察，无需特殊处理C.如症状长时间不缓解或进行性加重，需除外气胸D.紧急气管插管或气切(正确答案)E.行床旁

41、超声或胸片明诊断（92-94题共用题干）男患，80岁，体重90kg，身高170cm。主因糖尿病足坏疽，发热1个月。感染无法控制入院，拟行膝下截肢术。既往高血压30余年，最高血压200/110mmHg，冠心病20余年，糖尿病20余年，2年前脑梗，偏瘫，失语。入院查体：体温38.5度，心室率绝对不齐90-110次/分，血压160/100mmHg。右下肺湿啰音。胸片：双肺纹理增多，右下肺呈斑片状模糊致密影，密度不均。实验室检查凝血功能异常，血小板正常。92. 该患最佳的麻醉方案（） 单选题 *A. 全身麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉复合椎管内麻醉D. 腰丛复合坐骨神经阻滞(正确答案)E. 局部浸

42、润麻醉93. 焦躁不安，如何使患者配合完成神经阻滞，且保证循环和呼吸平稳，以下最佳方案的是（） 单选题 *A. 静推芬太尼0.05mg镇痛，静脉给予右美托咪定0.5ug/kg，输注10分钟，后持续泵注右美托咪定0.2-0.6ug/kg/h(正确答案)B.静推芬太尼0.05mg镇痛，静推咪唑安定0.05 mg/mg，后持续泵注0.05 mg/kg/hC. 静推芬太尼0.05mg镇痛，静推丙泊酚1-3mg/kg，后持续泵注0.5-4 mg/kg/hD. 氯胺酮1mg/kg，后持续泵注丙泊酚0.5-4 mg/kg/hE. 静推芬太尼0.05mg镇痛，硫喷妥钠4mg/kg，后持续泵注丙泊酚0.5-4 mg/kg/h94. 此患者在芬太尼和右美托咪定镇痛镇静下，顺利完成神经阻滞，只能对指令应答，此时的Ramsey镇静评分为多少（） 单选题 *A. 1B. 3(正确答案)C. 4D. 5E. 6第四部分 案例分析题（不定项选择题）（9597题共用题干）患者，女，34岁，宫内孕36周，拟行剖宫产术。G2P1，既往体健，从孕26周起出现高血压，尿蛋白（+）。曾于