《金匮要略》中知母的运用浅析

1、?金匮要略?中知母的运用浅析【摘要】知母味苦甘，性寒，归肺、胃、肾经，功能清热泻火、滋阴润燥、利水消肿。张仲景在?金匮要略?中用不同的方药与知母配伍，使知母的成效各有侧重，表达了中药的多重成效及中药方剂配伍的意义。【关键词】知母；金匮要略；六经辨证Abstrat：Rhizeanearrhena，seetandbitterttaste，ld，inthelung，stahandkidneyeridian，hasthefuntinlearingaayheatandpurgingpathgenifire，nurishingYinandisteningdryness.ZhangZhngJinin“Ess

2、entialPresriptinsftheGldenhaber“ithadifferentbinatinfherbsandRhizeanearrhenae，refletstheultipleeffiaiesfTandpatibility.Keyrds：Rhizeanearrhena；EssentialPresriptinsftheGldenhaber?金匮要略?以下简称?金匮?所载方剂中应用知母者共计五方，分别用于暍并百合并疟并风湿历节、虚劳、消渴病症。毛佳斌，等:?金匮要略?中知母的运用浅析温疟为感受疟邪而里热炽盛，表有寒邪之证。?金匮?以白虎加桂枝汤石膏、知母、粳米、甘草、桂枝主之，方中用

3、知母甘寒质润善清肺金之火，石膏辛甘大寒专清肺胃之热，两药相须而用直折炽盛之里热，兼桂枝解表而祛在表之寒邪，表里双解而到达里热清，表寒解的成效。知母质润，归肾经，故又能润肾燥以滋阴，而炽盛之炽热在里必灼伤阴津，故在此证的治疗中，知母既起到了清热泻火的作用且有补充为里热所伤之阴津之成效。清王晋三?绛雪园古方选注?：“温疟治以白虎加桂枝汤，方义原在心营肺卫，白虎清营分热邪，加桂枝引领石膏、知母上行至肺，从卫分泄热，使邪之郁于表者，顷刻致和而疟已。清叶天士?临证指南医案?：“以石膏辛寒，清气分之伏热；兼知母专理阳明独胜之热，而手太阴肺，亦得秋金肃降之司。2在暍病伤暑热盛及消渴中的运用暍病即是现今所称之

4、中暑。暑为阳邪，其性升散，耗气伤阴，侵袭人体那么出现热盛伤津之证。?金匮?以白虎加人参汤石膏、知母、粳米、甘草、人参主之。消渴是因阴亏燥热、五脏虚弱而致，肺主气为水之上源，输布津液，肺胃热盛，耗伤津气，故渴欲多饮而成上消之证。?金匮?亦以白虎加人参汤主之。两病虽病异而证同，皆因肺胃热盛，阴津耗伤所致，仲景活用异病同治理论对此两病皆用白虎加人参汤治之。方中生石膏功专清肺胃之郁热，知母味苦甘而性寒质润，下那么润肾燥以滋阴，上那么清肺金而泻火，故知母与石膏相须为用既可宣气分之郁热、泻无根之肾火又可养阴生津，以解肺胃之大热及补因热盛所伤之阴津，方中又参加人参益气生津令热除津复而使人体尽快恢复阴阳平衡的

5、状态。清沈明宗?伤寒六经辨证治法卷三?：“用石膏甘寒，善解在里风热，同知母人参粳米助胃生津而止烦渴，俾胃津不竭，那么邪去而病得解矣。转贴于论文联盟.ll.3在百合病误汗后的应用百合病是一种心肺阴虚内热的疾病，百合病误汗后，阴津更伤，燥热尤盛。?金匮?以百合知母汤百合、知母主之，百合主滋阴润肺、清心安神，正切百合病之病机，偏于补；知母主入肺经而长于泻肺热、润肺燥，以助百合润肺而兼清内热，偏于泻。两药相伍，一润一清，一补一泻，共奏润肺清热，宁心安神之效。古代医家阐述：清王晋三?绛雪园古方选注?：“君以百合，甘凉清肺；佐知母，救肺之阴，使膀胱水脏知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也。清陈修园

6、?金匮方歌括?：“百合能治邪气之实，而补正气之虚；知母入肺金，益其水源，下通膀胱，使天水之气合，而所伤之阴转，那么邪从小便出矣。假设误汗伤阴者，汗为阴液，阴液伤故以此汤维其阳，即所以救阴也。4在风湿历节中的运用风湿历节是因肝肾缺乏或阴阳气血亏虚复感风湿之邪，风湿之邪流注于筋脉关节，气血通行不畅而致关节疼痛，疼痛日久，耗伤正气，邪气日盛，湿无出路渐次化热伤阴，流注下肢，那么两脚肿胀且麻木不仁。?金匮?以桂枝芍药知母桂枝、芍药、知母、麻黄、防风、附子、白术、甘草、生姜汤主之。风湿历节之脚肿如脱是因湿邪久蕴化热伤阴流注下肢所致，肾为水脏，其性恶燥，燥那么开合不利，而水反蓄，知母性寒滑而入肾经，滑利关

7、门，而水自下，故仲景用知母清热润燥，利水消肿。清张璐?张氏医通?：“用桂枝治风，麻黄治寒知母治脚肿，引诸药下行，附子以行药势，开痹之大剂也。清张明宗?张仲景金匮要略?：“用桂枝、芍药、甘、术调和营卫知母保肺清金以使治节，经谓风寒湿三气合而为痹，以附子温阳、燥湿除寒为佐也。5在虚劳不寐中的运用虚劳不寐是因肝阴缺乏、虚热内生、上扰神明所致。?金匮?以酸枣仁汤酸枣仁、川芎、知母、茯苓、甘草主之。方中重用酸枣仁甘平入心肝经能养肝阴而安神明，知母苦甘寒入肾经而能滋养肾阴、清热除烦，据“肝肾同源，滋水涵木，故知母能助酸枣仁养肝阴而清虚热，使阳能入阴而寐。先贤对此方论注：清俞昌?医门法律?：“方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，而解心火之躁烦也。；清尤怡?金匮要略心典?：“酸枣仁补肝敛气以知母、甘草清热