2022医学课件医保报销-手机App自助理赔操作指引

1、保险业务部2022年12月自理赔操作指引第一页，共三十一页。目录01申请准备注册一账通登陆至当前企业020304申请流程自助平台进入 申请信息录入 银行信息录入影像上传 确认信息 申请完成 理赔记录查询历史理赔案件查看理赔状态跟踪自助理赔转账理赔申请时新增账户名转账至非本人账户05060708银行信息修改理赔结案前的修改理赔结案后转账失败时的修改特定情况处理问题件的查询及处理抽检案件的处理常见问题注册登录问题自助理赔无法使用第二页，共三十一页。Part 1申请准备第三页，共三十一页。申请准备APP注册01020304选择“一账通注册填写根本信息完善身份信息设置手势密码第四页，共三十一页。申请准

2、备登录至当前企业此处显示您当前就职公司名称如未显示公司名称或公司名称显示不正确：请先确认是否用身份证号码登录；假设以身份证号码登录仍不显示公司名称，请联系贵司对应的效劳人员。第五页，共三十一页。Part 2申请流程第六页，共三十一页。申请流程自助申请平台进入01020304好福利首页点击“自助理赔进入阅读申请提示后点击“朕知道了选择“自助理赔开始申请理赔第七页，共三十一页。申请流程申请信息录入1/2010203申请类型：点击请选择后，下方出现选择项就诊人：可选择本人或连带被保险人就诊日期：请选择最早的就诊日期选择时请注意滑动选择；多张发票一起理赔请选择最早的就诊日期；出险日期下方提示针对意外医

3、疗和疾病医疗如何选择出险日期；就诊人选择时，如出现相同姓名，下方会显示该姓名对应的保单的投保人及主被保险人，以便明确对应的保单。小提示第八页，共三十一页。申请流程申请信息录入2/2040506填写用户理赔款转账的银行账号信息首次申请时系统自动带出投保时告知信息，否那么需要申请人输入；系统默认帐户名为申请人，支持修改；联系手机 号、地址、银行信息如有历史记录，右侧会有下箭头，供选择历史记录；账户名要与银行的开户人姓名一致。小提示填写联系手机 号码及联络地址 选定出险人确定出险人信息第九页，共三十一页。申请流程影像上传1/2点击“+可上传影像，注意必传工程上传前请仔细阅读“上传须知可选择即时拍照或

4、从相册选择图片04点击拍摄进行拍照，拍照完成后点击提交第十页，共三十一页。申请流程影像上传2/2050607系统自动校验必传材料是否已经上传，如未上传，会予以提示。APP会根据申请案件的类型区分上传资料是否为必传类型，请关注上传须知，防止重要信息遗漏；医疗费用发票拍摄时注意在框定范围内显示发票全部内容，尤其是发票号；APP对图片格式有要求，选择上传图片时会自动校验提示，但对图片大小无要求，支持自动压缩。小提示选中影像后，开始上传，上传完成后可点击下一步从相册选择图片时，请不要选择被压缩过的图片，APP会按照系统要求进行压缩第十一页，共三十一页。申请流程影像查看和删除上传完成后，短按影像可翻开影

5、像查看如需删除图片，可点击右上角“编辑可点击图片单张删除，也可点击“编辑选择进行删除第十二页，共三十一页。申请流程信息核对及提交1/2此页面可确认前序信息是否正确，有误可点击右上角修改进行修改提交前可选择“快速申请或“普通申请选择“普通申请确认?反保险欺诈提示?本人郑重申明?信息后点击确认提交，申请成功。04选择“快速申请确认?反保险欺诈提示?本人郑重申明?信息收集及使用授权条款?信息后点击信息确认并授权，进入拍照身份认证环节。第十三页，共三十一页。申请流程信息核对及提交2/2手持身份证拍照，拍照完并使用照片翻转屏幕，在屏幕上签下授权人姓名。点击确认提交，申请成功。小提示签名后点击“确认，快速

6、通道申请成功。签名点击“取消的，系统自动申请普通通道；客户假设第一次授权成功，只需做一次授权即可，再次申请无须授权直接进入快速通道；申请提交成功后，将收到短信提示。050607第十四页，共三十一页。Part 3理赔记录查询第十五页，共三十一页。理赔记录查询1/2通过首页自助理赔模块进入，选择理赔记录进入后可看见已申请理赔案件的列表及案件状态案件下方可查看是否需要提供发票原件及是否已提交在案件列表中点击需要查看的案件04第十六页，共三十一页。050607理赔记录查询2/2点击案件号右侧箭头可查看案件详细信息及理赔进度假设案件需要提交原件，详情页面会显示受理网点、材料递交截止日期已结案的案件可在线

7、查看理赔通知书，了解赔付明细小提示理赔记录中问题件置顶，其次是支付失败案件，剩余案件按照受理时间排序，最新申请的在最上端；可根据时间筛选理赔记录，两个选项“一年以前、半年以前；第十七页，共三十一页。Part 4自助理赔转账第十八页，共三十一页。自助理赔转账理赔申请时新增账户小提示申请人可修改账户信息，点击账户名，系统会自动带出申请人和有连带关系的账户名；如需转账的账户名不在上面可供选择的帐户名，可点击“添加新账户名。在账户名空格里填写，点击“确认添加理赔款转账至非本人账户需上传相应补充资料详见下页。银行信息录入界面，点击账户名右侧箭头查看可选择的账户名添加新的账户名第十九页，共三十一页。Par

8、t 5银行信息修改第二十页，共三十一页。银行信息修改理赔结案前进入自助理赔，选择理赔记录，在理赔记录中找到需要修改账号的案件点击银行账户右侧“修改小提示如客户发现申请时银行信息输入错误，可通过修改功能进入修改；客户可以选择历史使用过的银行信息，也可输入新的号码；但需注意，待核查案件帐户名只能选申请时上传过监护关系证明或授权过的帐户所有人，无添加新帐户名功能。第二十一页，共三十一页。银行信息修改转账失败小提示假设遇理赔款转账失败，系统会发送短信给客户，理赔记录显示案件状态“支付失败，客户可查看申请时输入的银行信息，如有误，点击“支付失败可进行修改；假设选择新增账户名，但新账户名非本人且未做过授权

9、或未上传过监护关系证明，需重进行授权或上传监护关系证明操作，完成后，系统会重新进行理赔款转账。在理赔记录中找到显示“支付失败的案件点击“支付失败进入账户信息修改页面可修改银行账号信息或选择其他账户第二十二页，共三十一页。Part 6特定情况的处理第二十三页，共三十一页。特定情况问题件1/2进入自助理赔界面系统将提示有需要处理的案件在理赔记录中选中“问题件案件后“点击处理请根据问题描述补充相应的材料，重新上传04如有需文字补充说明的内容，可点击“我要反响进行说明第二十四页，共三十一页。特定情况问题件2/2小提示假设您的案件经我们理赔人员初步审核后需要补充信息，案件状态会变为“问题件，我们将通过短

10、信、站内信以及进入自助里皮额时的弹窗提醒您处理；收到问题件通知短信后请于30天内处理，超过30天系统会自动撤件，到时请重新申请理赔。假设材料影像补充不全，会出现如下提示补充材料假设无法及时提供，可自主选择撤件点击确认，撤件成功，可重新再次申请050607第二十五页，共三十一页。特定情况抽检小提示收到抽检通知短信后请于60天内处理，超过60天系统会自动撤件，届时您需重新申请理赔。抽检可能的原因：未使用医保卡就诊；理赔金额超过了规定的免收单额度；随机抽检。【中国平安】尊敬的平安员工，您20221023XXXX207919号理赔申请已审批，预赔付金额 500元，最终赔付金额以原件材料核对后审核结论为

11、准。请尽快提交原件材料，假设我司在2022年1月31日前未收到原件材料，本次申请将被撤销，谢谢！遇到抽检，您将收到如下短信提醒同时在理赔记录中查看，案件状态显示为“待提交材料打印填写“网上自助理赔申请书连同本次案件发票原件交至平安待提交材料第二十六页，共三十一页。Part 7常见问题第二十七页，共三十一页。常见问题注册登录问题Q1：注册时提示 “联系手机 号已被注册A1：请本人致电95511-4-8-1进入人工效劳说明情况后，客服会操作解除联系手机 号占用，然后可以继续注册。Q2：注册时报错“对不起，账户存在风险哦！暂不能进行当前操作A2：报错原因是在两小时之内连续操作了五次发送验证码，请两小

12、时后再操作。Q3：注册时收不到联系手机 验证码A3：可先排查以下可能原因，假设尝试后仍无法解决请联系平安效劳人员1、重启联系手机 即可解决。2、联系手机 短信箱满，去除短信箱。3、联系手机 问题，将sim卡换到别的联系手机 上尝试 需要在短信发送前放到其他联系手机 上4、SIM 数据满，到营业厅处理。5、联系手机 有屏蔽程序，设置不屏蔽 或 关闭屏蔽程序 或 将95511参加白名单用户。 (苹果联系手机 :设置信息黑名单)如果还有问题，可以直接拨打运营商客服联系电话 中国移动：10086，中国联通：10010，中国电信：10000核实，我们的网关号：95511Q4：注册时提示“证件号码已被注册

13、A4：在好福利APP点击忘记密码，录入证件号后右下角会显示“如果联系手机 号不再使用，可通过其他方式找回，点击进入后根据页面提示输入支持银行的银行卡号及在该银行预留的联系手机 号可以找回密码。假设仍无法解决可拨打95511或联系平安效劳人员。第二十八页，共三十一页。常见问题自助理赔无法使用请先确保您通过证件号码登录后再使用自助理赔。Q1：系统提示“无法找到被保险人，可能您未投保或注册信息错误A1：请先在首页查看“保障查询查看是否能查到需要理赔的保单，假设查询无信息可能是由于您的注册信息与投保信息不匹配导致此问题。您的注册信息与在平安投保的信息需完全一致，系统方能匹配识别，具体信息包括：姓名、性

14、别、出生日期、证件类型、证件号。请特别关注英文姓名的的大小写、空格，证件类型是否一致，假设有不一致的地方请联系平安效劳人员协助修改。Q2：系统提示“无开通自助理赔效劳的保单A2：请先在首页查看“保障查询查看是否能查到需要理赔的保单，假设查询无信息可能是由于您的注册信息与投保信息未匹配，请参考Q1的解决方案后再次尝试；假设能查询到保单，请联系平安效劳人员解决。Q3：系统提示“您选择的出险日期不在开通自助理赔效劳的保单有效期内，请重新选择A3：假设是为连带子女申请理赔出现此提示，您可在“出险人选择菜单中查看是否有多个相同的子女姓名，您可逐一尝试，应至少有一个姓名可以申请理赔，假设仍无法进行下一步操作，请联系平安效劳人员；假设为员工本人申请理赔，请提供您的姓名、证件号码、联系手机 号码给平安效劳人员进行查询解决。第二十九页，共三十一页。THA