02、口腔执业-解剖生理学2018全1

1、牙体解剖生理牙的演化各类牙的特点牙演化的特点牙形：单一复杂牙数：多少牙列：多少牙的分布：广泛上、下颌骨牙根：无有附着方式：槽生牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能牙的组成各类牙的特点附着方式牙无根，借膜附着于颌骨的边缘，大部分硬骨鱼类牙牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，如爬行类动物的牙槽生牙有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。替换次数多牙列在牙或牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，不断替换双牙列一生有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙牙体外形同形牙全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似异形牙牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖

2、牙、前磨牙和磨牙剖面观察牙釉质牙冠，半透明白色，最硬牙骨质 牙根，较黄 3.牙本质内层，牙主体，髓腔4.牙髓蜂窝组织，髓腔分类数目功能牙冠牙根唇颊舌面观邻面观切（牙合）面观切牙8切割梯形四边形楔形三角形切嵴单根尖牙4穿刺五边形楔形三角形1 牙尖长而粗大，单根前磨牙8捣碎五边形四边形咬合面扁，可有分叉牙的分类形态和功能分类切牙位于口腔前部功能是切割食物。牙根为单根。尖牙位于口角处功能是穿刺、食物。牙根为单根。前磨牙位于尖牙与磨牙之间，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根磨牙位于前磨牙远能是捣碎、磨细食物牙根一般 23 个根。在口腔内存在的时间乳牙萌出：6 个月-2 岁半脱落：67 岁-

3、1213 岁恒牙恒牙自开始萌出和替换，是继乳牙脱的第二副牙在口腔内的位置分类前牙位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙后牙位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。（二）部位法牙位部位法1.恒牙的临床牙位数字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上颌第一磨牙2.乳牙的临床牙位罗马数字：I，II，III，IV，V2-3 牙尖磨牙8-12捣碎磨细梯形四边形四边形咬合面大4-5 牙尖上：颊舌向 3 根下：近远中向 2 根例：左下颌第一乳磨牙牙位 palmer系统palmer 系统1.恒牙的临床牙位（与部位法一样）数字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上颌第二磨牙2.乳牙的临床牙位采用英文

4、字母：A、B、C、D、E牙位通用通用系统系统例：#14左上颌第一磨牙乳牙：采用英文字母 AT例：N左下颌乳侧切牙此系统的优点：只用数字即可表明牙位，不会有上下左右的错误牙位国际牙科系统国际牙科系统（FDI）采用两位数字表示法十位数字：区位；个位数字：牙位；例如：#14例如：#54右上颌第一乳磨牙牙的萌出及乳恒牙更替乳牙的萌出顺序： - 恒牙的萌出顺序：上颌 61243578 或 61245378下颌 61234578 或 61243578最早、最晚萌出的乳恒牙最早萌出的乳牙：下颌切牙。最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚缺失

5、，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。牙体解剖的应用名词及解剖标志1.牙冠各面的名称2.应用术语（1）中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。（2）牙体长轴：是沿冠根方向通过牙体中心的一条假想线。（3）接触区：牙与牙在邻面互相接触的区域称接触区或邻接处。线角：牙冠上两面相交处所成的角称线角点角：牙冠上三面相交所成的角称点角（6）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分。牙冠的表面标志-表面凸起牙尖：牙冠表面近似锥体形的显著隆起。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的（牙合）面上。舌前牙舌面近颈缘 1/3 处的半月形起，称舌面，系前牙的解剖特征之一。结节牙冠上釉质过度钙化而形成的小

6、突起，可在（牙合）面或切牙切缘见到。切牙初萌时切缘上所见的结节又称为切缘结节。嵴牙冠表面细长形的牙釉质隆起，均称为嵴，根据嵴的位置、形状和方向，可分为切嵴、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴和颈嵴。切嵴为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。边缘嵴是前牙舌面窝的近远中边缘及后（牙合）面边缘的长条形釉质隆起牙尖嵴从牙尖顶分别斜向近、远中的嵴，称为牙尖嵴。三角嵴是从后牙牙尖顶端伸向（牙合）面的细长形釉质隆起。斜嵴（牙合）面两牙尖三角嵴斜形相连形成的嵴称为斜嵴，为上颌第一磨牙重要的解剖标志。横嵴是相对牙尖的两条三角嵴，横过（牙合）面相连形成的嵴，为下颌第一前磨牙（牙合）面的重要解剖特征。轴嵴为轴面从

7、牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。位于尖牙唇面者，称为唇轴嵴；位于后牙颊面者，称为颊轴嵴；位于尖牙及后牙舌面者，称为舌轴嵴。颈嵴牙冠的唇、颊面上，沿颈缘部位微突的釉质隆起，称为颈嵴。 在唇面称为唇颈嵴；在颊面称为颊颈嵴。牙冠的表面标志-表面凹陷窝：是牙冠表面不规则凹陷，略似一个四周环山的盆地，称为窝沟：是指牙冠各面上，介于牙尖和嵴之间，或窝底部细长形的、似山间溪流的凹陷部分。发育沟：在牙生长发育时，两生长融合所形成的浅沟。副沟（supplemental groove）发育沟以外的沟裂（fire）钙化不完全点隙：3 条或 3 条以上发育沟交汇处或某些发育沟末端形成的点状凹陷。斜面组成牙尖的各面，称为斜面

8、。两斜面相交成嵴。四斜面相交则组成牙尖的顶，各斜面依其在牙尖的位置而命名，如尖牙牙尖的斜面有近唇斜面、远唇斜面、近舌斜面和远舌斜面。生长叶牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟，多数牙是由 4 个生长叶发育而成，部分牙是由 5个生长叶发育而成。牙体外形及生理意义恒牙外形恒牙解剖-切牙组（1）上颌中切牙牙冠总体观：近似梯形，长宽四边缘：近中缘、切缘直远中缘、颈缘突 c.切角：近中近似直角远中略为圆钝d.发育沟：切 1/3 明显e.外形高点：颈 1/3，颈嵴1）唇面2）舌面a.形似但小于唇面 b.舌窝c.边缘嵴舌切嵴3）邻面a.近中面似三角形，顶为切端，底为颈缘 b.近中面大而平，接触区离切

9、角近远中面小而突，接触区离切角远颈曲线：V 形，近中曲度远中c.切嵴在牙体长轴的唇侧4）切嵴唇面较平切缘舌侧突起切嵴（2）上颌中切牙牙根单根，粗壮且直，颈部横切为圆三角形3）根尖较直，或偏向远中恒牙解剖-尖牙组（1）上颌尖牙牙冠1）唇面a.圆五边形，近中斜缘短远中斜缘较长，两斜缘相交 900b.近中缘长直，远中缘短突 c.唇轴嵴、发育沟明显d.外形高点：中 1/3 与颈 1/3 交界2）舌面 五嵴 一突 二窝近、远中边缘嵴近中牙尖嵴远中牙尖嵴舌舌轴嵴近远中舌窝（远中舌窝大）3）邻面a.似三角形，较切牙突出 b.近中接触区离切角近（切 1/3 与中 1/3 交界）远中面更小而突接触区离切角远（中

10、 1/3）偏舌侧4）牙尖 四嵴、四斜面近中牙尖嵴远中牙尖嵴唇轴嵴舌轴嵴近中唇侧斜面远中唇侧斜面近中舌侧斜面远中舌侧斜面（2）上颌尖牙牙根1）单根，粗壮。根特长，冠根比可为 1：2 2）颈部横切为卵圆三角形3）根尖略向远中（1）上颌第一前磨牙牙冠1）颊面与尖牙唇面相似的五边形颊尖略偏远中近中远中斜缘颊轴嵴，发育沟明显恒牙解剖-前磨牙组 c.外形高点颈 1/3，颈嵴2）舌面卵圆形，较颊面小光滑圆突舌尖偏近中外形高点中 1/33）邻面 a.四边形， b.近中面近中沟近中颈部凹陷c.近远中接触区均靠（牙合）缘偏颊侧4）（牙合）面a.显著的六边形，颊侧宽于舌侧颊舌径近远中径b.4 边缘嵴：颊缘舌缘，近中

11、远中c.颊尖远中，长而锐利舌尖近中，短而圆钝（三角嵴方向）上颌第一前磨牙牙根牙根：根扁，多有分叉（80%）根尖偏向远中（1）下颌第一前磨牙牙冠1）颊面 a.圆五边形颊尖长大偏近中近中舌缘横嵴为其特点d.（牙合） 面窝（横嵴）近中窝小、远中窝大e.发育沟（2）下颌第一前磨牙牙根牙根：单根，扁而细长，颊侧舌侧根尖略向远中（1）上颌第一磨牙牙冠1）颊面a.较宽（近远中径（牙合）颈径）的梯形向远中舌侧倾斜 b.近中缘长直 、远中缘短突c.二个颊尖近中颊尖略宽中颊尖（牙合）缘：四条牙尖嵴颊轴嵴：近中颊尖的颊轴嵴显著d.颊沟至中 1/3，末端点隙 e.外形高点颈 1/32）舌面a.形似颊面但略小b.近中舌

12、尖宽（第五牙尖）舌轴嵴不明显 c.远舌沟d.外形高点中舌尖中 1/33）邻面a.四边形，颊舌径（牙合）龈径 b.外形高点在（牙合）1/3 处c.近中接触区在（牙合） 1/3 与颊 1/3、中 1/3 交界处 d.远中接触区在（牙合）1/3 与中 1/3、舌 1/3 交界处。近中面4）（牙合）面 a.斜方形4 点角锐角钝角b.4 条边缘嵴c.4 个牙尖：颊尖，舌尖低圆大小：近舌近颊远颊远舌高度：近颊近舌、远颊远舌三角嵴：斜嵴（远中颊尖与近中舌尖）d.2 个窝（斜嵴）近央）窝、远中窝e.3 条发育沟 起自点隙 2 条（2）上颌第一磨牙牙根牙根：3 个根，颊舌向2 颊根 1 舌根根干短、根分叉度大舌

13、根近颊根远颊根（1）下颌第一磨牙牙冠1）颊面较宽（近远中径 （牙合）颈径）的梯形近中缘直、远中缘突 c.二个颊尖，1/2 远中尖大小与高度颊轴嵴：远中尖的不显著颊面d.颊沟与远颊沟颊沟至中 1/3，末端点隙 e.外形高点颈 1/32）舌面a.形似颊面但略小 b.二个舌尖，舌轴嵴 c.舌沟d.外形高点中 1/33）邻面四边形，颊舌径（牙合）颈径颊缘向舌侧倾斜颊尖低圆舌尖近、远中接触区均靠近（牙合）1/3 偏颊侧。4）（牙合）面 a.复杂的长方形4 点角b.4 条边缘嵴c.5 个牙尖：斜面颊尖低圆 舌尖高度：近、远舌近、远颊远中5 个三角嵴：远中颊尖最长，远中尖最短d.2 个窝（近中颊、舌尖三角嵴

14、）近中窝、远e.5 条发育沟央）窝起自点隙 4 条（2）下颌第一磨牙牙根牙根：2 个根，近远中向，扁而厚根干短、根分叉度大近中根：较大，近远中面有长形沟根尖偏向远中远中根：近中有长形沟偶有颊舌二根牙体解剖恒牙解剖-切牙组上颌侧切牙与上颌中切牙比较，形态似中切牙体积较小，形态窄而长，变异较多。（1）上颌侧切牙牙冠1）唇面较窄小且圆突；切角；发育沟；近中切角似锐角；远中切角更圆钝。 2）舌面舌窝最深； 边缘嵴明显；可有沟至牙根远中。邻面 唇缘较凸；接触区离切嵴远。切嵴远中舌侧倾斜度大。5）上颌侧切牙牙根单根，较细长；颈部横切为卵圆形。下颌中切牙特点1）全口牙中最小；2）1 个“垂直”，3 个约“相

15、等”；舌面形态不明显；牙根：单，扁圆形，远中面的长形凹陷明显。下颌侧切牙特点：牙冠较中切牙稍宽；切缘略向远中倾斜；近远中缘；近远中切角；近远中接触区；为扁圆形单根。恒牙解剖-尖牙组下颌尖牙与上颌尖牙比较，下颌尖牙较上颌尖牙窄而薄，牙体细长。（1）下颌尖牙牙冠1）唇面牙尖钝，偏近中；远中斜缘长（2/3 唇面宽）；两斜缘相交90。近中缘长直（冠根近中缘相连成直线）；远中缘短突 。唇轴嵴，发育沟不如上颌明显。 2）舌面略凹不如上颌明显，五嵴 、一突、二窝。 3）邻面a.楔形，唇舌径小； 冠根唇缘相连成弧线；颈嵴不明显。（2）下颌尖牙牙根单根；扁圆而细长；有长形凹陷；根尖偏远中。恒牙解剖-前磨牙组上颌

16、第二前磨牙与上颌第一前磨牙比较：轮廓不显突，体积较小，牙尖较圆钝。（1）上颌第二前磨牙牙冠1）颊面a.牙颈略宽；颊尖圆钝，偏近中；近中远中舌尖。3）邻面近、远中接触区均位于靠（牙合）缘偏颊侧。4）（牙合）面两尖型椭圆形颊舌尖各一均偏近中H 形U 形三尖型方圆形颊尖偏近中近中舌尖远中舌尖Y 形总体观牙尖发育沟（2）下颌第二前磨牙牙根牙根：单根，根扁圆，无分叉痕迹。恒牙解剖-磨牙组上颌第二磨牙与上颌第一磨牙比较，相似，但体积较小。（牙合）面呈斜方形而较窄。（1）上颌第二磨牙牙冠1）颊面向远中舌侧倾度大，近、远中颊尖。 2）舌面近、远中舌尖， 第五尖极少。 3）（牙合）面 a.斜方形更明显。 b.颊

17、舌尖近远中颊舌尖的大小。c.斜嵴不明显， 发育沟横过斜嵴。（牙合）面d.（牙合）面窝近e.发育沟央）窝、远中窝（2）上颌第二磨牙牙根牙根：根干较长、根分叉度小。少数牙近中颊根或远中颊根与舌根融合，或近、远中颊根融相互融合。下颌第二磨牙牙冠有两种类型，即五尖型、四尖型。五尖型：与下颌第一磨牙极相似，但较圆钝。二根；极少数为近、远中颊根和舌根（1）下颌第二磨牙牙冠（四尖形）颊面：近、远中颊尖，颊沟。舌面：近、远中舌尖，舌沟。邻面4）（牙合）面：方圆形，“田”字形 4 个牙尖，4 条发育沟。（2）下颌第二磨牙牙根牙根：多为双根，较扁。根干较长，根分叉度小。少数牙近、远中根颊侧融合，舌侧仍分开，牙根横

18、断面呈 C 形，称为C 形根。极少数分叉为三根，即近中颊根、近中舌根和远中根。恒牙临床应用解剖乳牙外形乳牙特点体积小，牙冠短小，乳白色。颈嵴突出，冠根分明。乳磨牙根干短，根分叉大。上颌乳尖牙的牙尖偏远中。下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都前牙明显。下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。下颌第二乳磨牙的三尖的大小基本相等。乳前牙形态乳前牙外形特点乳牙色白，牙冠短小。颈嵴突出，牙根明显缩小，冠根分明。宽冠窄根是乳前牙的特点上颌切牙形态上颌舌面切牙牙冠短而宽，似铲形，发育沟不明显。、舌窝明显。单根扁而宽，根尖向唇侧弯曲，根长约为冠长的 2 倍。宽冠宽根是该牙的解剖标志。上颌乳尖牙形态牙尖长大，约占牙冠长度

19、一半，近中牙尖嵴长单根细长，根尖偏远中并向唇侧弯曲。下颌乳切牙形态中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖牙相反。下颌乳切牙牙冠长度稍大于宽度，不像恒切牙呈窄长。其舌面边缘嵴与舌窝明显，从邻面观察其唇颈嵴、舌面都较恒牙者显著。牙根细长，约为冠长 2 倍。上颌第一乳磨牙形态1）牙冠：（牙合）面形态似上颌前磨牙，但颊、舌两牙尖的三角嵴及（牙合）面沟的形态均不如上颌前磨牙清晰。（牙合）面有窝及近中窝。2）牙根：细长，三根分叉大，根干较短。下颌第一乳磨牙形态1）牙冠：形态不同任何恒牙。颊面虽为四边形，但近中缘长直，远中缘特短且突。近中颊尖大中颊尖，近中颊颈嵴最突。两颊尖之间有沟。（牙合）面为不规则的四边形近中颊、

20、舌两尖相距较近，三角嵴相连，将（牙合）面分成较小的近中窝及较大的远中窝。（牙合）面的沟嵴不清晰。2）牙根：分近中及远中两根。上颌第二乳磨牙形态上颌第二乳磨牙和下颌第二乳磨牙各与同颌的第一恒磨牙形态近似，位置又彼此相邻，很容易其特点如下：第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向（牙合）方缩小。乳磨牙形态，下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。第二乳磨牙根干短，牙根向外张开。乳牙应用解剖保护乳牙在口腔内存在的时间约 510 年。乳牙列的完整对儿童咀嚼功能的良好发挥，以及促进儿童的健康成长均具有重要意

21、义。促进颌骨发育乳牙列正常，儿童在行使咀嚼功能时，可促进颌骨的生长发育。错（牙合）畸形乳牙健康和位置正常，可引导恒牙正常萌出。恒牙胚乳牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前磨牙胚。因此，乳牙治疗时，应避免损伤恒乳牙与恒牙的鉴别牙体形态的生理意义牙冠形态的生理意义切缘与（牙合）面前牙切端的切嵴和牙尖具有切割、和食物的功能。后牙（牙合）面牙尖、窝、三角嵴、边缘嵴及斜面等具有容纳、磨细并限制食物的作用，发育沟是食物磨细后流向固有口腔或口腔的通道。a 正常凸度使排溢的食物牙龈生理性刺激b 凸度过小牙龈c 凸度过大废用性牙龈萎缩牙冠颈 1/3 的突度，还可起到扩展龈缘的作用，使其紧张而有力。唇颊舌面的

22、凸度牙冠邻面突度防止食物嵌塞；防止龈受压萎缩及牙槽突吸收降低；可维持牙弓完整稳定，利于分散（牙合）力；对牙、牙周组织、咀嚼肌和颞下颌关节的健康均具有重要意义。接触点接触区楔状隙在两牙接触区周围均有向四周展开的呈形的空隙。邻间隙在龈方的空隙楔状隙的生理意义邻间隙充满龈，可保护牙槽骨和牙冠邻面。咀嚼时，部分食物通过楔状隙排向口腔，楔状隙正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清洁，防止龋及龈炎的发生。牙根形态与其稳固性密切相关切牙牙根受力较小，多为单根。尖牙因处于牙弓转弯处，受力较强，牙根虽为单根，但是根长且粗壮。后牙功能复杂，受力强大，因此，常为牙，并且有一定的分叉度。牙根的形态与牙所受咀嚼力方向也相关，

23、上颌前牙受向前上的力，因此，上前牙牙根唇侧宽于舌侧；下颌牙受向内下方向的力，牙根的唇舌面宽度约相等。上磨牙舌尖为功能尖，因此，舌根比颊根长且大；下磨牙的牙根扁而宽，近远中面有长形凹陷，利于增强磨牙稳固性。髓腔形态及应用解剖髓腔各部名称为髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分，其形状与牙冠的外形相似。根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分单管型双管型（3）管型（4）三管型与（牙合）面或切嵴相对应的髓室壁。与髓室顶相对的髓室壁称髓室底 。 与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁 。为髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形状、位置与牙尖外形相似位于髓室底上，为髓室与根管的移行处。根管末端开口处，称为根尖孔，此孔为牙髓至牙周间

24、隙的通道。髓腔的增龄变化乳牙的髓腔从相对比例看牙者大，髓角高，根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大，表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖老年人 髓腔。在髓腔内壁有继发性牙本质向心性沉积，使髓腔的体积逐渐缩小，髓角变低平，根管变细，根尖小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞 。髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同。上颌前牙继发性牙本质髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙髓室底，其次为髓室顶和侧壁。髓腔解剖的临床意义（1）遇有高耸的髓角时，在备洞或作嵌体针道时容易发生意外穿髓，治疗设计应尽可能避开以保护牙髓。（2）弯曲的根管在去牙髓和扩大根管变角度拍 X 线片观察清楚，操作仔细。较，容易造成器械折断

25、或根管侧穿，对这一类牙齿应改（3）根尖的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙，应避免器械、药物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖组织病变。（4）青年人的髓腔大，牙髓组织丰富，细胞成分尖，非常充足，牙髓的恢复能力强，成分显著增加而细胞成分减少，治疗易于成功。老年人则相反，整个髓腔明显变小，牙髓组织萎缩，牙髓的恢复能力弱，治疗效果较差，这些改变可以作为选择治疗方法的依据。恒牙髓腔形态上前牙的髓腔形态呈梭形，平颈缘处髓腔唇舌径最大，自颈缘向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中 1/3 处，向根尖方向亦缩小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根管的唇舌径较大直到根尖 1/3 才变窄，到根尖但仍大于切牙。显著缩小，唇舌剖面

26、观呈三角形，髓室顶位三角形底最宽处，接近牙冠中 1/3 处。髓腔由颈缘向根尖逐渐缩小变细。尖牙近切端及根尖的髓腔都很细小，其唇舌径大于近远中径。近远中剖面观切牙根颈横剖面的髓腔呈圆三角形，唇侧比舌侧宽，与牙根外形基本一致，位居剖面的略偏唇侧。尖牙髓腔为椭圆形，位于牙根的横剖面观，唇舌径大于近远中径。根中部横剖面见根较小较圆。下前牙的髓腔形态下颌切牙髓腔的唇舌径仍在颈缘附近最大，靠切端很尖细，根管的唇舌径宽，直到牙根中 1/3 才开始变细，向根尖逐渐缩小，大多为单根管。下颌尖牙的髓室和根管与上尖牙相似，但比上颌尖牙窄小；髓腔唇舌径较大，最大的一段位于冠颈和根颈 1/3 或 1/2。唇舌剖面观下颌

27、切牙髓腔呈窄长三角形，近切嵴部分的髓室仍最宽，髓室自切嵴向根尖逐渐缩窄，髓室底接近冠中 1/3。下颌尖牙髓腔较窄两端成尖形，髓角钝、接近冠中 1/3，髓室和根管一般较上颌尖牙的窄小。近远中剖面观下颌切牙颈部横剖面髓室的唇舌径大于近远中径，根中横剖面呈椭圆形或圆形，根管的唇舌径及近远中径均缩小，有时可见唇、舌向两根管。下颌尖牙根管与上颌尖牙的相似，但较其窄小。横剖面观下颌中切牙双管者约占 4%，下颌侧切牙双管者约占 10%，下颌尖牙双根管约占 4%。上前磨牙的髓腔形态有 2 个清楚的髓角突入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较舌侧髓角高而尖，接近牙冠中 1/3。舌侧髓角较低，接近冠颈 1/3。根管向根尖方向

28、逐渐缩小。颊舌剖面观上颌第一前磨牙单根单管型约占 7%单根双管型约占 65%单根管型约占 28%偶尔还有 3 个根、3 个根管上颌第二前磨牙单根单管型约占 48%单根双管型约占 11% 单根管型约占 41%上前磨牙的髓腔形态与尖牙略相似，髓室与根管都很窄小。近远中剖面观上前磨牙的髓腔形态上颌第一前磨牙颈部横剖面显示髓室的颊舌径明显大于近远中径，髓室的颊舌向中份缩窄呈肾形，在根中部单根管呈椭圆形，若为 2 个根圆小，但舌侧根管较颊侧大。上颌第二前磨牙颈部和根中横剖面，髓腔多呈“椭圆形”，仍为颊舌径大于近远中径。横剖面观下前磨牙的髓腔形态髓腔的牙冠 2/3 颊舌径较大，有颊舌髓角突入牙尖。颊侧髓角

29、特别高而位于牙冠中 1/3。因下颌第一前磨牙的舌尖特低，舌侧髓角特别短小，接近冠颈 1/3。根管的颊舌径亦大，直到根尖 1/3 才开始缩小成管，少数到根中 1/3 或根颈 1/3 缩小成管。颊舌剖面观大多为单根管，占 83%。下颌第一前磨牙 17%在其根中 1/3 以下分为颊、舌向两个根管。髓室和根管形似尖牙，很窄小，下颌第二前磨牙的根管较长。近远中剖面观牙颈部横剖面可见下颌第一前磨牙髓室呈椭圆形，颊舌径大于近远中径，若为双根颌第二前磨牙髓室成椭圆形。根中部横剖面 2 个牙的根管都显著缩小成圆形。横剖面观呈圆形。下上颌磨牙的髓腔形态髓室呈矮长方体形，高度较小，颊舌径近远中径髓室高度。髓室顶形凹

30、，最凹处约与颈缘平齐。髓室顶上近颊和近舌髓角较高，接近牙冠中 1/3。远颊和远舌髓角较低，接近牙冠颈 1/3 处。髓室底有 34 个根管口。近颊根分为颊舌两根管型或管型，在第一磨牙中约占 63%，第二磨牙约占 30%。髓室约呈矮立方形。近远中径颊舌径髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。近舌髓角与远舌髓角高度相近，接近牙冠中 1/3。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈 1/3 或颈缘附近。下颌第一磨牙近中根管为双管型或管型的共占 87%，远中根管为双管型或管型的占 40%。下颌第二磨牙双根管或根管在近中根共占 64%，远中根管共占 18%。横断面也可呈 1 个 C 形单根管。下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘平齐，髓室顶和髓室底之间相距约 1mm。恒牙髓腔的应用解剖（1）上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大且壁较薄，开髓时应从舌面窝，向牙颈方向钻入。上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。