急性脑梗塞的责任血管判定课件

1、急性(jxng)脑梗塞的责任血管判定 放射科-李树昌第一页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑梗死旧称脑梗塞 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧(qu yn)所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。第二页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑血管解剖(jipu)第三页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑血管解剖(jipu)第四页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑血管解剖(jipu)第五页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑

2、血管CTA第六页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑血管CTA第七页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第八页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第九页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十一页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十二页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十三页，共五

3、十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十四页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十五页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十六页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定相应(xingyng)脑血管所对应的供血区第十七页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑梗死的病因(bngyn)血栓形成动脉粥样硬化动脉瘤血管(xugun)畸形动脉炎血管痉挛栓塞：血栓，气体，脂肪低血压第十八页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑梗死分类(fn li)缺血性脑梗死腔隙性梗死：脑深穿

4、A闭塞(bs)出血性梗死：脑梗死在充血第十九页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑梗死病生理(shngl)细胞毒性水肿(shuzhng)血管源性水肿脑组织梗死 兴奋性氨基酸：突触谷氨酸 Ca2+ 过载：加重细胞毒性水肿自由基损伤：激活NO合成酶凋亡：不同于坏死的 细胞程序性死亡第二十页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑梗死分期(fn q)超急性期（6小时）急 性 期（30天）第二十一页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定正常(zhngchng)的脑CT图像第二十二页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定脑梗死的早期(zoq)CT表现早期征象：24小时脑质密度：梗死区低密度，同时(t

5、ngsh)累及灰白质，大小和形状与闭 塞血管有关；12周密度减低且均匀，边界较清；23周，“模糊 效应”；12月，软化灶水肿和占位：12周最明显增强：23周最明显；脑回、片、团状第二十七页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定超急性期脑梗死的早期(zoq)诊断CTP（CT灌注(gunzh)成像）；CTA（CT血管成像）DWI（MRI弥散加权成像）第二十八页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定颈内动脉(dngmi)系脑梗死大脑中动脉狭窄或闭塞(bs)平扫图像；第二十九页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定颈内动脉(dngmi)系血管分布区的脑梗死大脑(dno)中动脉病变CT平扫图像；第三十页

6、，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定颈内动脉(dngmi)系血管分布区的脑梗死大脑中动脉(dngmi)病变CTP图像；第三十一页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定颈内动脉(dngmi)系血管分布区的脑梗死大脑(dno)中动脉狭窄或闭塞CTA图像；第三十二页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定责任(zrn)血管大脑(dno)中动脉第三十三页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定颈内动脉(dngmi)系脑梗死大脑前动脉病变(bngbin)CT平扫图像第三十四页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定颈内动脉(dngmi)系脑梗死大脑前动脉(dngmi)病变CTA图像第三十五页，共五十一页。急

7、性脑梗塞的责任血管判定责任(zrn)血管大脑(dno)前动脉第三十六页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定椎基底(j d)动脉系血管分布区的脑梗死大脑后动脉(dngmi)病变CT平扫图像第三十七页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定椎基底(j d)动脉系血管分布区的脑梗死大脑后动脉(dngmi)病变CTA平扫图像第三十八页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定椎基底(j d)动脉系血管分布区的脑梗死小脑上动脉病变(bngbin)CT平扫图像第三十九页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定椎基底(j d)动脉系血管分布区的脑梗死小脑上动脉(dngmi)病变CTA平扫图像第四十页，共五十一页。

8、急性脑梗塞的责任血管判定椎基底动脉(dngmi)系血管分布区的脑梗死椎动脉病变(bngbin)CTA平扫图像第四十一页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定椎基底动脉(dngmi)系血管分布区的脑梗死基底动脉病变(bngbin)CTA平扫图像第四十二页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定椎基底(j d)动脉系血管分布区的脑梗死椎动脉V4段闭塞(bs)第四十三页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定椎基底动脉(dngmi)系血管分布区的脑梗死血管(xugun)多发狭窄第四十四页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定大脑(dno)后动脉狭窄头晕(tu yn)、偏盲、共济失调第四十五页，共五十一页

9、。急性脑梗塞的责任血管判定大脑前动脉(dngmi)狭窄额叶、肢瘫、淡漠(dnm)第四十六页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定左椎动脉闭塞(bs)头晕、共济失调。脑干：构音障碍(zhng i)交叉瘫、眼球活动障碍(zhng i)第四十七页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定大脑(dno)中动脉狭窄偏瘫、偏身感觉(gnju)障碍第四十八页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定基底(j d)动脉及大脑后动脉狭窄头晕、共济(n j)障碍第四十九页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定 总结(zngji)脑梗死发生后，抢时间就等于(dngy)抢生命。及时恢复脑血流，在脑组织出现不可逆损害之前，及时进行静脉溶栓、动脉溶栓，取栓。在采取有针对性的治疗手段之前，最主要的就是明确梗死的部位和该部位的供血血管。第五十页，共五十一页。急性脑梗塞的责任血管判定内容(nirng)总结急性脑梗塞的责任血管判定。脑梗死旧称脑梗塞 又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障