腹部优秀课件

1、体格检查四正常腹部、四肢脊柱(jzh)及神经反射检查第一页，共五十三页。掌握(zhngw)腹部(f b)检查的基本内容和方法腹部检查顺序：望、听、触、叩腹部检查记录顺序：望、触、叩、听 神经反射的检查方法实习(shx)目的和要求熟悉腹部体表标志及分区 腹部常见体征、检查时的注意事项 脊柱、四肢的检查第二页，共五十三页。体格检查必要的器械听诊器、硬尺和软尺、热水袋、棉毯(min tn)腹部体表标志及分区腹部视、触、叩、听四种体检方法脊柱四肢神经反射实习(shx)内容 第三页，共五十三页。肋弓下缘胸骨剑突髂嵴髂前上棘脐腹中线（腹白线）耻骨(chg)联合腹部(f b)的体表标志-前面第四页，共五十三

2、页。第十二肋骨(lig)肋脊角腹部(f b)的体表标志-后面第五页，共五十三页。腹部(f b)的分区划分四区法通过脐部划一(hu y)水平线与一垂直线两线相交第六页，共五十三页。腹部(f b)的分区划分九区法由两条水平线 两条垂直线将腹部分为 井字形(z xn)的九区第七页，共五十三页。方 法腹部(f b) 视 诊腹部的切线(qixin)位平视腹部(f b)正位观察第八页，共五十三页。腹部外形腹壁静脉曲张妊娠纹、紫纹、手术疤痕脐的位置、脐疝胃肠型和蠕动波搏动(bdng)腹式呼吸内 容腹部(f b) 视 诊第九页，共五十三页。腹 部 触 诊患者体位：仰卧位： 两手平放于躯干两侧 两腿弯屈起并稍分

3、开 缓缓(hun hun)腹式呼吸左侧位： 肝 右侧位： 脾 坐、立： 肾注意事项第十页，共五十三页。腹 部 触 诊医生体位顺序：浅深， 轻重，健康病变， 左下腹开始，按逆时针方向(fngxing)进行全部而有重点注意事项第十一页，共五十三页。方 法腹 部 触 诊浅部触诊(ch zhn)法深部触诊法插入触诊法双手触诊法钩指触诊法冲击触诊法第十二页，共五十三页。内容(nirng)腹 部 触 诊腹壁紧张度压痛(ytng) 反跳痛腹腔内脏器触诊包块波动感第十三页，共五十三页。内容(nirng)腹 部 触 诊肝脏(gnzng)触诊单手触诊(ch zhn)法双手触诊法第十四页，共五十三页。内容(nirn

4、g)腹 部 触 诊脾脏(pzng)触诊仰卧位双手触诊(ch zhn)法右侧卧位双手触诊法第十五页，共五十三页。内容(nirng)腹 部 触 诊脾脏(pzng)触诊第线（甲乙(ji y)线）第线（甲丙线）第线（丁戊线）第十六页，共五十三页。临床常用脾脏肿大分度轻度(qn d)：小于肋下2cm中度：肋下2cm致脐水平线间高度：大于脐水平线或前正中线内容(nirng)腹 部 触 诊脾脏(pzng)触诊第十七页，共五十三页。内容(nirng)腹 部 触 诊胆囊(dnnng)触诊Murphy征第十八页，共五十三页。内容(nirng)腹 部 触 诊肾脏(shnzng)及输尿管压痛触诊第十九页，共五十三页。

5、一般采用(ciyng)间接叩诊法方法(fngf)腹 部 叩 诊第二十页，共五十三页。腹部(f b)叩诊音腹 部 叩 诊正常：除肝、脾所在部位呈浊音或实音外 其余部位均为鼓音鼓音明显：见于高度胃肠胀气 人工气腹，胃肠穿孔(chunkng)鼓音范围缩小：肝脾及其它脏器极度肿大 腹腔内肿瘤、腹水。第二十一页，共五十三页。胃肠充气(chn q)情况确定肝、脾浊音界移动性浊音膀胱的膨胀程度肝、胆、肾有无叩击痛腹 部 叩 诊内 容第二十二页，共五十三页。肠鸣音血管杂音振水音摩擦音搔弹音胎心音：妊娠5月以上(yshng)妇女内 容腹 部 听 诊第二十三页，共五十三页。腹部动脉性杂音(zyn)听诊部位第二十四

6、页，共五十三页。腹部检查(jinch)顺序望、听、触、叩望、触、叩、听最常用(chn yn)第二十五页，共五十三页。脊柱(jzh)弯曲(wnq)度活动度脊柱压痛叩击痛间接法直接法第二十六页，共五十三页。四 肢形态异常腕、指、膝关节有无(yu w)变形膝、足内翻或外翻下肢静脉曲张肢体水肿杵状指匙状指运动功能障碍第二十七页，共五十三页。四 肢运动(yndng)功能障碍肌力分级0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生(chnshng)动作2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力4级：能做抗阻力动作，但较正常差5级：正常肌力 第二十八页，共五

7、十三页。四 肢第二十九页，共五十三页。 足内、外翻四 肢第三十页，共五十三页。 下肢(xizh)静脉曲张四 肢第三十一页，共五十三页。水肿(shuzhng)膝关节畸形(jxng)四 肢第三十二页，共五十三页。四 肢杵状指（趾）匙状甲（反甲）第三十三页，共五十三页。神经(shnjng)反射检查浅反射(fnsh)角膜反射腹壁反射提睾反射生理(shngl)反射第三十四页，共五十三页。神经(shnjng)反射检查深反射(fnsh)肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射Hoffmann 征膝腱反射跟腱反射生理(shngl)反射第三十五页，共五十三页。肱二头肌反射 肱三头(sn tu)肌反射 桡骨膜反射神经反

8、射(fnsh)检查第三十六页，共五十三页。Hoffmann 征神经反射(fnsh)检查第三十七页，共五十三页。神经反射(fnsh)检查膝反射(fnsh)检查法第三十八页，共五十三页。跟腱(n jin)反射神经(shnjng)反射检查第三十九页，共五十三页。神经(shnjng)反射检查椎体(zhu t)束征巴彬斯基征（Babingskis sing）奥贲汉姆氏征（Oppenheim）戈尔登氏征（Gordon）卡达克氏征（Chaddodk）病理(bngl)反射第四十页，共五十三页。神经(shnjng)反射检查Babinski征第四十一页，共五十三页。神经(shnjng)反射检查Oppenheime

9、m征第四十二页，共五十三页。神经(shnjng)反射检查Gordon征第四十三页，共五十三页。神经(shnjng)反射检查脑膜刺激(cj)征颈强直克尼格氏征（Kernigs sing）布鲁金斯基征（Brudainskis sing）病理(bngl)反射第四十四页，共五十三页。颈强直(qingzh)神经反射(fnsh)检查第四十五页，共五十三页。脑膜(nom)刺激征第四十六页，共五十三页。按病历编写格式记录(jl)检查结果下一次实习课时交实习(shx)报告作 业第四十七页，共五十三页。思考题见实习指导(zhdo)实习六、八下一次实习课提问第四十八页，共五十三页。熟练(shlin)及背诵下发体检内容(nirng)及顺序第四十九页，共五十三页。参考书目诊断学实习指导(zhdo)诊断学第6版体检录像西安版第五十页，共五十三页。制 作2006-2007学期(xuq)诊断学教学组第五十一页，共五十三页。THANKS第五十二页，共五十三页。内容(nirng)总结体格检查四正常腹部、四肢脊柱及神经反射检查。体格检查四正常腹部、四肢脊柱及神经反射检查。腹部检查顺序：望、听、触、叩。腹部