医学影像学课件：牙体牙周疾病放射诊断2

1、牙体牙周疾病放射诊断（2）牙创伤TRAUMA TO TEETH牙折(Fracture of the teeth)部位：冠，根方向：横，纵，斜完全：不完全：牙脱臼(Luxation)脱出(Extrusive Luxation)：完全，不完全嵌入(Intrusive Luxation)：横行牙根折21根折两个双尖牙根折15根折46近中根折11冠折11根折，41、42脱出CBCT矢状位：11冠根折CBCT矢状位：21冠折十分隐蔽纵形牙折冠状纵折陈旧牙折牙脱臼牙脱臼牙根折裂ROOT SPLIT发生部位：多见于上下颌第一磨牙近中根病史: 无外伤史, 常伴随垂直性牙槽骨吸收咬合力过大：咬合创伤,磨耗重放射

2、表现:多数为牙根纵行折裂,有时为根管下段突然增宽,根管失去从颈部到根尖逐渐变细的形态47近中根纵裂25根纵裂牙根折裂的重要表现牙根折裂牙发育异常DENTAL ANOMALIES由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍,造成牙发育异常,包括:形态异常结构异常位置异常数目异常过小牙融合牙牙发育异常冠融合根融合完全融合牙釉珠牙发育异常釉珠上牙还是下牙?依据是什么?第一磨牙髓室下方是什么?畸形中央尖牙发育异常畸形中央尖导致根尖周脓肿畸形中央尖尚未引起根尖周病变畸形中央尖牙内陷牙发育异常牙内陷22畸形舌侧尖畸形舌侧尖以侧切牙最多见畸形舌侧尖应该注意与多生牙鉴别多生牙，并且畸形舌侧尖曲面体层片：12

3、、22牙内陷，21阻生23牙内陷，牙尖畸形CBCT矢状位：12牙内陷上牙还是下牙?依据是什么还有什么异常?根尖病变畸形舌侧窝畸形舌侧沟上牙还是下牙?有什么异常?牙中牙多生牙亚发育异常埋伏牙位于腭侧，比较清晰多生牙位于唇侧？比较模糊多生牙埋伏牙定位摄影方法请判断额外牙位于牙列的唇侧还是腭侧请判断多生牙位于正常牙列的唇侧还是腭侧?先天缺失牙发育异常第二双尖牙缺失恒切牙缺失乳切牙滞留 患儿十六岁有哪些异常？患儿七岁先天乳牙和恒牙缺失釉质发育不全牙发育异常釉质发育不全曲面体层片：全口釉质发育不全乳牙釉质发育不全牙釉质发育不全乳牙釉质发育不全牙根弯曲牙发育异常上切牙异常牙根弯曲牙牙根弯曲阻生智齿牙发育异

4、常阻生智齿阻生智齿牙周炎分类疾病性质慢性牙周炎(chronic periodontitis)：侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis)：局限（青春期，1,6受累，垂直吸收）、广泛（30岁以下，广泛受累，垂直或水平吸收）系统病牙周炎表现(periodontitis as a manifestation of a systemic disease)：糖尿病、艾滋病、放疗后临床特点坏死性牙周病(necrotizing periodontal disease)牙周脓肿（periodontal abscesses）伴有牙髓病的牙周炎(periodontitis associate

5、d with endodontic lesions)类型之间放射线表现没有特异性牙周炎的骨吸收类型水平吸收：垂直吸收：颊舌侧牙槽骨吸收根分歧下骨吸收牙周炎水平吸收可分为三度轻度：牙槽嵴吸收少于牙根的三分之一中度：牙槽嵴吸收大于牙根的三分之一，少于牙根的二分之一重度：牙槽嵴吸收大于牙根的二分之一切牙区牙周炎重度吸收重度吸收第一磨牙牙周炎局限在第一磨牙的牙周炎局限性重度吸收牙胶尖显示牙周袋深度上磨牙根分歧下病变上磨牙根分歧下病变下磨牙根分歧下病变下磨牙根分歧下病变下磨牙根分歧下病变牙体牙周联合疾病牙髓牙周联合病变牙根固连乳牙牙根固连根尖片鉴别诊断囊肿肿瘤异物伪影上颌窦下缘到达牙槽嵴顶边缘上颌窦前缘到达侧切牙近中上颌牙槽骨疏松上颌前牙区囊肿下颌前牙区多