降低精神疾病患者药物所致压疮率 -课件

1、 精神医学科专案改善开题汇报 2016年7月11日 程冲 改善主题降低精神疾病患者压疮的发生率时间：2016.12016.12 压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或 / 和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤 1 。 镇静药物为压疮的高危因素，已引起重视，但是精神科药物引起压疮还未引起足够重视。 1 徐 玲 , 蒋琪霞 . 我国 12 所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研 J 护理学报 ,2012,19 （ 15A ）： 9-12前言一选题背景1、精神科常用具有镇静作用的药物分类（1）抗精神病药物 （2）镇静催眠药 （3）抗抑郁药 主要是五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（

2、4）抗躁狂药 丙戊酸钠，镇静作用弱 二、选题理由 三级综合医院评审标准实施细则 第三章第八条 八、防范与减少患者压疮发生 卫生部：三级综合医院评审标准实施细则(2013年版)二选题理由 2015年1月2016年6月，我科共发生压疮5例，占住院病人总数的5/900=0.56%二、选题理由 卫生部医院三级评审将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为未提供符合标准的护理行为的依据。积极采取有效措施，降低住院患者压疮发生率势在必行。 四、活动进度表 时 间活动项目周计划 2016年负责人1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月资料收集程冲现状调查程冲原因分析程冲设定目标全体人员制

3、定对策全体人员组织实施全体人员效果检查程冲巩固措施全体人员总结资料程冲成果发布程冲 五、 资料收集：2015.1-2016.6共发生压疮5例，如下图所示骶尾部足踝部合计（例）Norton评分14分3例0例3Norton评分14分1例1例2合计（例）415其中发生在骶尾部的4例是由于使用我科药物后所致。发生在足踝部的患者用药后烦躁，足踝部不断摩擦床面引起压疮，已发生的压疮中精神药物导致的压疮率为5/6=83%五、资料收集2015.1-2016.6我科出院人数为900人左右，压疮发生率为6/900=0.67% 我国综合性医院压疮现患率为1.579%，医院获得性压疮发生率为0.628% 3 我院20

4、14年压疮发生率0.002%，2015年为0.274%3蒋琪霞, 管晓萍, 苏纯音等. 综合性医院压疮现患率多中心联合调研. 中国护理管理. 2013. (01): 九、确定要因序号末端原因要因确认是否主要原因1护士经验缺乏培训未能到位是2工作忙人力资源不足否3护士药物作用重视不够未能进行动态评估是4护士对患者健康教育欠缺患者没能掌握预防压疮相关知识是5患者镇静后，护士不敢翻动病人，害怕吵醒患者护士对压疮危害性认识不足是6医生对压疮危险因素认识不足 对药物副作用危害性认识不足是7护士观察不到位是8监管力度不够没有专责人员落实是9护士药物副作用认识不够缺乏动态评估是10护士未能使用有效预防工具是

5、11缺乏药物副作用认识未能意识到药物副作用风险是十、实施对策（一）科室内动员1、组织护士业务学习，认识到精神科药物在压疮发生发展中的作用，消除顾虑，重视并积极预防压疮。2、医生了解药物对压疮发生的影响。3、护士利用空余时间或给病人做治疗时，向病人介绍预防压疮注意事项。护士培训内容1精神科常用药物2精神科常用药物副作用 3压疮相关知识（三)加大监管力度组长每天检查高危压疮患者措施落实情况。护士长不定期到病区抽查高危压疮患者措施落实情况。护理记录单记录患者皮肤情况及压疮预防护理措施等，持续评估及预防护理措施到患者高危因素解除 三、检查阶段通过实施上述对策，准备于2016年11-12月进行检查收集资料，统计2016. 7-12年压疮发生率。把统计结果与预定目标进行对比，在检查中了解实际的执行情况，进行质量分析，总结经验，以指导