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文档简介
1、静脉输液工具及应用 静脉输液是临床护理的基本操作,广泛应用于临床中。目前,随着医疗与科技的发展,静脉输液理念和输液工具也有了广泛的发展。一、常见输液工具头皮钢针静脉留置针外周静脉-中等长度导管中心静脉导管(CVC)经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)植入式静脉输液港(VPA)1、头皮钢针 1954年发明了头皮钢针,在病人的治疗和抢救中,经头皮钢针外周浅静脉穿刺为临床中最早采用的输液工具。保留时间短,易发生渗漏,需重复多次穿刺为其局限性。2、静脉留置针 静脉留置针属于外周静脉-短导管,其长度小于7.5cm。由于导管材料具有很好的韧性,对血管刺激性小,可较长时间置留在血管中,并能保持静脉通道
2、的持续通畅,因而减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦和以浅表静脉的损伤,同时减轻护士工作量。静脉留置针的优越性决定了其从本世纪30年代起逐渐取代头皮针而日益广泛地应用于临床,对于其常规留置时间美国疾病防治中心(CDC)提出72-96小时。2、静脉留置针 安全型静脉留置针的应用降低了针刺伤的发生率,减少医务人员感染的危险。由于对职业性针刺伤的持续关注和防针刺技术的发展,2001年,美国国会通过针刺安全及防护法案,明确要求各医疗场所在可能的情况下必须使用安全产品。3、外周静脉-中等长度导管 外周静脉-中等长度导管定义为7.5cm至20cm的导管,用于经肘前区静脉(贵要静脉、头静脉或臂丛静脉
3、)置管,导管头端位于腋窝水平或肩下部。中等长度导管有其优越性:可在直视下进行穿刺,成功率高;创伤小,止血容易;感染机会少;病人感到安全,易接受。临床中可用于病人的抢救、使用脱水剂、静脉营养及长期输液等治疗。但是,由于中等长度导管的尖端位于外周静脉,因此,其应用有一定限制。不适合经外周静脉中长导管实施的输液治疗包括:持续腐蚀性药物输注、胃肠外营养、PH值低于5或高于的液体或药物,以及渗透压大于600mOsm/L的液体。6、植入式静脉输液港(VPA) 植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统(CV-PAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可
4、用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。与其他各种外在的中心静脉导管相比,VPA感染发生率低。由于VPA在没有使用时为非暴露状态,因此患者可进行所有的日常活动。VPA的维护也很简单,能够为患者自己实施,一旦外科伤口愈合,不需要局部覆盖,只需每月用肝素冲一次管腔。另一方面,相比其他中心静脉置管,VPA的置入操作更复杂、置入和移出VPA花费也更大,同时也有使用寿命,通常为1000到2000针。二、静脉输液工具的合理选择提倡现代静脉治疗理念遵守静脉治疗护理评估流程病人第一次静脉治疗前即完成评估合理使用血管通道器材静脉治疗能够连续进行需考虑的三大因素 患者因素:病人偏好、治疗费用、血管情况等 治疗因素:治疗时间、用药
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