静脉的输液新理念课件

1、 静脉输液治疗新理念郑秋虹2014年6月主要内容：静脉输液新进展目前静脉治疗参照的依据目前常用静脉输液工具标准预防目前静脉治疗需规范的内容一、国内外静脉输液现状比较国外：1.INS静脉输液委员会 2.IV TEAM静疗队伍 3.静疗护士 4.带手套操作 5.螺旋式连接 6.观念：保护病人及医护人员 7.合理选择输液工具 8.完全密闭式输液 9.并发症少。国内 ：1.静脉输液委员会 2.没有 3.任何注册护士都可以操作 4.不戴 5.个别医院使用 6.对病人算经济帐，替病人做决定 7.无选择性使用 8.半密闭式输液 9.并发症多(静脉炎、空气栓塞、发热、）美国静脉输液发展专科化静疗注册护士，CR

2、NI (Certified Registered Nurse Infusion)IV Team静疗队伍确保病人照顾质量，减少病人危险明显降低导管感染率，减少院感而减少住院时间成本效率：有效执行静脉输液治疗，有效物资管理中国现状：尚无官方认可静疗护士认证中心全国部分医院已率先成立静疗队伍，学习、掌握输液基础知识，积累经验病人多、输液率高，输液不方便家庭输液几乎难以生存，以医院为主大部分医院输液配制由护士承担美国，即使社区输液中心，也配备有专业的配制中心和人员静脉药物配制中心护士正在配药护士集中配药我院护士 正在配药目前我院输液配置环境静脉治疗新理念：规范静脉治疗标准， 全疗程“一针治疗” “无钢

3、针”病房1、静脉输液主要并发症：静脉炎、 渗出/组织坏死、 堵塞静脉炎的种类： 化学性静脉炎、 机械性静脉炎、 血栓性静脉炎、 细菌性静脉炎、 拔针后静脉炎补充的概念：药物渗出：非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织（0.9%生理盐水） 药物外渗：腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织（强酸、强碱、化疗）药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等外周静脉输液的最主要并发症（1）化学性静脉炎相关因素： 1.药物PH（PH4.1或PH8 ） 2.药物渗透压 3.药物稀释程度 4.外渗（腐蚀性）5.静脉内血流量相关因素（一）：PH值界限值：4.1PH1000m

4、l或输液时间6小时或疗程在2-14天,应首选留置针 疗程在14-30天首选深静脉导管(2-4weeks) 疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC(2-4weeks-year) 疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC 5、静脉治疗需规范的几点建议规范四种常用的皮肤消毒剂(INS) 碘酊1-2%即刻起效，2分钟达到最佳效 碘伏2分钟起效，75%酒精可减弱碘伏的作用。酒精即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30秒。 洗必泰十五秒起效必须待自然风干后再穿刺胃肠外营养的脂质输液要求在24小时内输注完毕并更换3升袋；单独的脂肪乳剂要求在12小时内输注完毕并更换输液器；一个单

5、位的全血（200ml)或成分血(800ml)应在4小时内输注完并更换输血器。总结一下合理选择输液工具：1、满足输液治疗的需要2、穿刺次数最少3、留置时间最长4、对病人损伤最小5、风险最小职业防护 针刺伤抗肿瘤药物尽量减少带针头的器械单手操作，禁止回套针头或回插头皮针配置应在层流生物安全柜备溢出包戴双层手套、隔离衣、护目镜、防渗透吸水垫 规范静脉止血带的应用: 止血带的作用是暂时增加静脉的充盈度，仅影响静脉血流而对动脉血流无影响。止血带的位置应尽可能靠近选择穿刺部位的近端，距穿刺点6公分。肢体远端有足够的动脉压才能使其静脉有良好的回流，良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈，因此，在结扎止血带的肢体远端要能摸到动脉的搏动。结扎止血带的时间不宜过长（最多不能超过2分钟），时间过长会导致静脉中的水进入周围临近组织，使组织水肿。结扎止血带不宜过紧（可放进1手指为宜），过紧的止血带在阻断表浅静脉的同时，动脉也被阻断，肢体远端的动脉血流减少，导致静脉充盈不良。 规范各种穿刺的皮肤消毒范围头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：55cm。静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围