颅内出血 病因与发病机制课件_第1页
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文档简介

12. 血流动力学异常：血管内压缺氧、酸中毒低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血动脉压压力被动性脑循环脑静脉血管破裂出血静脉淤滞血栓形成脑血管扩张动脉压脑内毛细血管破裂出血损害脑血流的自主调节功能（1）动脉导管未闭，先心病，气胸，严重酸中毒，抽搐快速扩容，吸痰，机械通气时PIP过高、PEEP过高或出现人机对抗血压大幅波动毛细血管破裂出血(2)(3)3. 外伤：（1）产伤（主）：（2）其他：胎儿头部过分受压机械性损伤天幕、大脑镰撕裂,脑表浅静脉破裂硬膜下出血面罩加压给氧、头皮静脉穿刺、气管插管、搬动等操作， 造成头部过分受压，从而导致颅内出血吸痰、机械通气呼吸机参数设置不当吸痰不当 刺激咽部迷走神经 迷走神经突然兴奋 反射性引起血压、心率PIP，吸气峰压： 是决定潮气量的主要因素。 PIP过高时会影响静脉回流和心排出量。PEEP，呼气末正压通气： 人为的使呼气末气道和肺泡内压高于大气压水平，防止呼气末小气道和肺泡闭陷，并可防肺间质水肿。 PEEP过高 静脉回流、心排出量、颈静脉压造成气道压、肺内压忽高忽低静脉回流、心排出量忽高忽低造成血压不稳人机对抗： 人与呼吸机不协调。病人自主呼气，同时呼吸机送气气道压;呼吸机送气，同时病人自主吸气

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