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文档简介

1、呼吸机相关性肺炎的护理内容概要概念危险因素临床诊断预防措施一、概念气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 重症护理干预增加了医院内肺炎的易感性插管改变了宿主的防御机制气管定植医院感染肺炎增加二、危险因素危险因素年龄大，自身状况差有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失有痰不易咳出机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素 ，引致菌群失调消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖三、临床诊断发热白细胞升高浓痰临床肺部感染评分X线

2、胸片四、预防措施VAP导致患者治疗及住院时间延迟、院内感染死亡率增加、经济负担加重。采取有效的预防和护理措施在临床上很有必要！患者的卧位抬高床头 30-45o制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头角度提供准确依据。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45，减少胃液反流、咽部细菌定植和误吸的发生，降低VAP发生的风险。 VAP 预防气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引如无禁忌症，将床头抬高至少30度洗手是预防VAP最简单、最有效的措施 护理工作中严格遵守无菌技术操作原则，降低医源性气道感染。尤其要教育医务人员从思想上提高对洗手的认识。VAP 的预防吸痰前后、接触呼吸设备前后、与病人呼吸道分泌物接触前后要洗手. 对存在HAP（医院获得性肺炎）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每26小时一次。 呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物,使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置 ,应及时清除。在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套,之后更换手套并消毒手。有研究表明,呼吸机管路7d更换1次,能有效降低VAP的发生率,降低医疗费用。湿化罐应每24h全部倾倒更换灭菌用水,用后终末消毒。痰液粘稠程度和引流是否通畅是衡量湿化的可靠指标。温度32-36度集束化方案主要包括以下4点：抬高床头每日唤醒和评估能否脱

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