关节腔穿刺课件_第1页
关节腔穿刺课件_第2页
关节腔穿刺课件_第3页
关节腔穿刺课件_第4页
关节腔穿刺课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、中国人民解放军总医院风湿免疫科 赵 伟风湿病相关关节腔和软组织穿刺、注射技术关节腔穿刺术优势操作简单、风险低、环境要求不高；诊断或鉴别诊断：病因不明的关节积液或怀疑有新的诊断患者，可以鉴别患者的关节症状属于炎性或者非炎性，也可以确诊关节感染或晶体性关节病；治疗：抽取关节炎本身可以减缓关节肿痛症状，激素注射治疗能更能有效治疗绝大多数关节或关节周围疼痛，迅速改善关节症状，而全身副作用相对较轻。关节腔穿刺/注射适应征 诊断区别炎性/非炎性关节炎拟诊化脓性关节炎拟诊晶体性关节炎或关节内出血关节镜/关节造影或滑膜活检治疗减轻关节张力以缓解疼痛、改善关节功能移除积血或脓液注射皮质激素或他药（透明质酸、生物

2、制剂、P32磷酸铬胶体）关节冲洗革兰氏染色和细菌培养为减少污染，滑液可随注射器直接送检细胞计数和分类结晶分析其他分析滑液分析抽出的滑液应随即装入适当的试管并马上送检关节腔穿刺和注射的禁忌症禁忌症备注关节周围结构感染有时痛风类似蜂窝织炎，表现容易混淆败血症败血症患者如怀疑有感染性关节炎，需行抽吸皮肤屏障破坏勿经病变皮肤穿刺凝血障碍出血风险很低，即使患者服用华法林感染性关节炎禁忌糖皮质激素注射既往激素注射效果差相对禁忌难以穿刺的关节如无影像辅助定位，相对禁忌假肢关节感染可能性较大时关节腔穿刺和注射的并发症并发症备注医源性感染1/10000,类风湿关节炎患者中较高注射后“急性反应”1-6%，持续48

3、小时，可能与术前准备相关局部软组织反应1-6个月后可能出现，局部皮肤萎缩，色素改变局部神经损伤临近部位有重要神经，如腕管综合征肌腱断裂或损伤跟腱或足底筋膜发生率较高全身激素吸收不可避免；通常为亚临床性颜面充血、出汗；血糖升高；血压升高；兴奋缺血性骨坏死有争议。与基础疾病或全身激素应用有关对软骨的影响有争议关节腔穿刺工具皮肤准备 碘酒、酒精棉球及纱布；注射器 3 ml-5 ml注射器用于注射麻醉药和皮质激素，10-50 ml 注射器用于抽取关节液；局部麻醉 1-2%利多卡因（ ？）；注射用针 20-27号针头用于局部麻醉, 18号针头用于大关节(膝, 肩, 踝等), 23-27号针头用于小关节(腕, 掌指关节等)；其他 手套、试管（无菌、肝素化或含枸橼酸盐抗凝）、清洁的

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论