管理工具讲课20161001课件

1、常用护理质量管理方法与工具简介护理质量: 是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的优劣程度，即护理效果的高低。护理质量管理： 是按照护理质量形成的过程和规律，应用质量管理的方法和工具，一切从病人出发，对构成护理质量的各要素进行全面质量管理的服务过程和工作过程。一、PDCA循环二、常用管理工具 三、管理工具在护理管理中的应用目录01PDCA循环02根本原因分析法03五常法04品管圈06效应分析05追踪方法学护理质量管理常用方法一、PDCA循环目录为什么要学习PDCA？三甲评审对质量持续改进的要求 医院建立一个质量持续改进的机制是新一轮医院评审总的导向 具体体现： 在评审方式上，如果医院没有

2、建立起质量持续改进体系，或者不能体现持续改进，那么不仅不能得到良好的成绩，甚至有可能不合格评审表述方法及含义ABCD优秀良好合格不合格有持续改进有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行PDCAPDCPDPPDCA理念贯穿每条标准P（Plan）-计划 D（Do)-执行C（Check)-检查 A（Action)处理 PDCA的含义PDCA的四个阶段八个步骤阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题排列图、直方图、控制图2、分析各种影响因素或原因因果图3、找出主要影响因素排列图、相关图4、针对主要原因，制定措施计划回答5W1H 为什么制定该措施（why） 达到什么目标（what） 在

3、何处执行（where） 由谁负责完成（who） 什么时间完成（when） 如何完成（how）D5、执行、实施计划C6、检查计划执行结果排列图、直方图、控制图A7、总结成功经验、制定标准制定或修改工作规程、检查规程或其他有关规章制度8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环成立CQI小组01大环带小环，小环保大环，推动大循环02统计的工具03循环前进，阶梯式上升PDCA的三个特点老七种工具的特点 老七种工具除因果图外，均为数理统计方法，它们都是以数据为基础，而数据一般是在过程中产生的。因此，老七种工具主要应用于对过程的分析和控制。直方图-显分布分层法-整理数据控制图-找异常散布图-看相关因果图-追

4、原因老七种工具总结调查表-集数据排列图-抓重点新老七种工具的区别1、使用阶段不同：新七种工具主要应用于PDCA循环的P阶段，而老七种工具主要应用于产品的制造阶段；2、分析方式不同：新七种工具主要是根据语言文字分析问题（矩阵数据分析法除外），引导人们思考的一种“思考性工作”的质量管理方法，老七种工具强调数据说话（因果图除外）。新老七种工具的区别 日本质量管理专家石川馨有一句名言“不分层次不能搞质量管理”。他还指出：“企业95%的问题，可以用简单的技法来解决”、“用排列图、因果图就能解决大部分问题”。示例引起 非计划性拔管 的原因发生次数所占比例（%）患者用手自拔4053.3患者活动、翻身时脱出1

5、317.4护士搬运时牵拉脱出810.7护士协助翻身时牵拉脱出68.0家属协助翻身时牵拉脱出45.3患者脱衣时牵拉脱出45.3合计75100非计划性拔管查检表2.分层法定义： 又称分类法，即把收集来的原始数据，按照一定的目的和要求进行分类整理，以便分析质量问题及其影响因素的方法。目的： 把性质不同的数据和错综复杂的影响因素分析清楚，找到问题症结所在，以便对症下药，解决问题。示例责任护士留置针穿刺成功率分析表操作者成功失败合格率责任护士甲45590%责任护士乙48296%责任护士丙47394%合计1401093.3%3.鱼骨图概念： 是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的工具，又

6、叫因果图，又名石川图。头脑风暴结束后，按照“人员、机器、方法、材料、环境”五类，对原因组织归类和评估，分出可控因素、不可控因素、常量等，绘制鱼骨图。用途： 寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。鱼骨图思考原则头脑风暴法 概念：采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言，发表独特见解的一种创作性思考的方法。特点：1.自由畅谈：不受限制，标新立异2.延迟评价3.追求数量，全部意见都要记录4.禁止批评5.简单粗略的想法也要鼓励住院病人不满意人 员技 术人员的判断力服务态度不 佳医师护士医检人员环 境指

7、标不清空间小空调不佳病房隔音差安全问题紧急设备无障碍空间环境不洁公共设施不 足一般仪器不足设 备设备老旧医疗仪器不足功能操作人员病房病床推车病床I.V.架 事 伙食不佳找不到医 师手续复杂收费太高等候时间长检查出入院手续鱼骨图4.柏拉图定义：柏拉图又叫排列图，它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。用途：柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数，适用于计数值统计，也有人称其为ABC图柏拉图的理论基础80%的错误后果会发生在20%的错误原因下（因此只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误）80%的问题产生自20%的员工80%的成果是由20%的工作所缔

8、造出来的柏拉图精神：找出造成最大错误（80%）的主要因素（20%）累积百分比因素分类通常把累计百分数分为三类：080%为A类，是累计百分数在80%发内的因素，是主要因素，即关键因素；累计百分数在80%90%的为B类，是次要因素；累计百分数在90%100%的为C类，为一般因素。5.直方图概念： 直方图是频数直方图的简称。它是用一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形的高度表示在给定间隔内的数据数。目的：1、了解品质分布状况2、显示波动形态，了解是否变异3、制订产品的规格界限2016年护士理论考核成绩6.散布法概念： 散布图是研究成对出现的两组相关数据之间相关关系的简单图示技术。在散布图中，成对的数据形成点子云，研究点子云的分布状态便可推断成对数据之间的相关程度。目的： 散布图可以用来发现、显示和确认两组相关数据之间的相关程度，并确定其预期关系。XY45XY45示例x与y完全成正相关x与y完全负相关 7.控制图定义: