骨科-肱骨骨折护理查房课件

1、肱骨近端骨折护理查房吴陈雪2017-2-4病史汇报一、基本资料姓名：蒋春维 ；床号：6床；性别：男； 年龄：73岁；住院号：17000577 患者因“跌伤右肩部伴疼痛活动受限1天”于2017-1-19 15:16入院. 体格检查：T 36.4; P 84次/分;R 18次/分;BP 110/70 mmHg. 右肩部软组织肿胀，压痛阳性，右肩关节活动受限，右上肢末梢血运正常，右手指活动及感觉正常。二、病史检查主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h.现病史：患者于1天前不慎跌伤右肩部伴疼痛，活动受限。未及时就诊，于2017年1月19日到庄墓医院就诊，x线片示右肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端移位明

2、显。拟诊有肱骨近端骨折收入住院。既往史：心脏病；过敏史：无三、辅助检查CT:右侧肱骨头颈部碎性骨折。X线:右肱骨近端断裂，肱骨大结节断裂，断端移位明显。心电图：1.窦性心律 2.陈旧性前壁心梗 3.ST-T改变超声：左室舒张功能减低，主动脉瓣微量返流四、诊断治疗要点诊断：右肱骨近端骨折于1-24 14:00进手术室在神经阻滞麻醉下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定术“，于17:15安返病房，神清、P80次/分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养等对症治疗。五、术前护理诊断疼痛自理

3、能力缺陷焦虑护理问题及措施、评价2017-1-19 15:16疼痛：与骨折有关1.遵医嘱予口服止痛药。2.安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢处于功能位。3.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧烈程度，耐心倾听。保持病室安静，动作轻柔，操作集中处 理，减少病人痛苦。4.转移患者注意力，如听音乐，聊天等。评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。术后护理诊断疼痛便秘发热 知识缺乏潜在并发症：肌萎缩、关 节僵硬 护理问题及措施、评价2017-1-24 18:30疼痛：与手术有关1.遵医嘱口服氯诺昔康片。2.保持病室安静、舒适，进行各项护理操作治疗动作轻柔，尽量减少病人痛苦。3.安置患者舒适体位

4、，局部制动，抬高患肢处于功能位。4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧烈程度。5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊天。评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。护理问题及措施、评价2017-1-26 12:50便秘：与长时间卧床和饮食不当有关1.指导患者多食粗纤维饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便通畅。2.指导患者进行腹部按摩，双手顺时针按摩，促进肠蠕动，促进排便。3.鼓励患者正常饮食，养成按时排便习惯。4.多下床活动，促进肠蠕动。评价：1-28 12:50患者四天未解大便，第五日大便自解。六、功能锻炼1目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动。功能锻炼 肩、肘关节的活动： 伤后24周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、 后伸，然后屈曲肘 关节，同时上臂后 伸（图11）。Company Logo功能锻炼 旋转肩关节： 病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转