股骨转子间骨折的相关护理课件

1、股骨转子间骨折的护理诊疗计划骨科护理常规，低盐低脂饮食。患肢予以皮牵引，保持有效牵引力。完善心脏彩超、各项术前常规化验。病情评估，患者高龄，内科基础病多，手术风险高。定 义 股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳。解剖概要 转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪式应力最大的部位。股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的纵行骨板，决定了转子间骨折的稳定性。该部位是松质骨，易发生骨折。股骨解剖图临床表现老年患者多为常见；疼痛、肿胀、瘀斑；压痛，轴向叩痛；患肢功能丧失；患肢短缩；畸形：远

2、折端处于90度外旋位。三；皮肤完整性受损；与被动体位，活动受限有关给与患者垫海绵垫，保持患肢外展中立位，足部悬空，避免受压。患者为老年病人，绝对卧床，躯体活动严重受限，骶尾部长期受压出现一面积44mm破溃，可见有少量血水样渗出，无味，给与康惠尔溃疡贴外贴治疗，给与定时抬臀减压，保持床单位的干燥平整。向患者及家属讲解引起压疮的原因，减轻患者及家属的恐惧感，取得治疗上的配合。患者腹泻，遵医嘱给与蒙脱石散tid口服，注意保持臀部皮肤的干燥和清洁，保持床单位的平整干燥，及时更换潮湿的床单，控制饮食，禁食牛奶、肥腻或渣多的食物，给予清淡、易消化的半流质食物。f.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，减少皮肤

3、的摩擦力和剪切力，避免加重肢体损伤和皮肤擦伤。加强巡视，严格交接班。评价：患者骶尾部皮肤经换药后渗出减少。11.1日 患者在联合腰麻下行左股骨转子间骨折切开复位DHS内固定术，术后10:45安返病房，神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，负压引流球一个，术后医嘱予以禁食禁饮六小时，心电监护，氧气吸入。二、疼痛：与手术有关给与患者舒适体位，指导患者正确的功能锻炼，促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛。保持病室安静，动作轻柔，减少对患者的不良刺激，给与心理护理，转移注意力，指导其放松的方法，减轻疼痛感。遵医嘱予以止痛剂，缓解疼痛。评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增强。三、有感染的危险：与损失有关1、

4、严密观观察切口渗血渗液情况，如渗出较多及时通知医生换药更换敷料。2、加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流不畅而造成深部积血引起伤口感染。保持床单位清洁干燥，用消毒的护理垫垫于伤口下，伤口有渗血时，不待湿透及时更换，同时注意大小便污染伤口敷料。3、遵医嘱合理的使用抗生素，是预防术后感染的重要措施，手术后的体温高低与伤口关系密切应严密监测。评价：患者未发生感染。术后潜在并发症一、下肢深静脉血栓的形成1、严密观察患肢血液循环及神经功能，观察皮肤的颜色、温度、足背动脉搏动情况，观察患肢的肿胀及疼痛情况，如有异常应立即汇报医生。2、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性和预防措施，加强功能

5、锻炼及抗凝剂的使用。告知功能锻炼的目的、及方法，防止深静脉血栓的形成。评价：患者无下肢静脉血栓形成。二、泌尿系统感染1、保持导尿管通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞。2、防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日清洁尿道口两次，给与更换抗反流尿袋，防止尿液反流造成感染。3、鼓励患者多饮水，每天2000ml，达到冲洗尿道防止感染的目的。4、告知患者正确夹管的方法，锻炼膀胱的正常功能。评价：至尿管拔除，未发生泌尿系统感染。健康教育一、 禁止弯腰拾物 禁止交叉双腿 禁止坐矮板凳、软沙发健康教育二: 助行器的使用方法。出院指导1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防再次损伤。2、骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，以免发生再骨折。3、继续加强患肢的功能锻练，髋关节活动角度不宜超过90度。4、无论有无负重，均应脚掌着地，顺序是足跟-跖外侧-第一跖骨头，