柳州市柳江区新兴第二小学之学生心理健康测评量表

1、柳州市柳江区新兴第二小学之学生心理健康测评量表学生姓名： 填空题 *_班级 单选题 *一（1）班一（2）班一（3）班一（4）班二（1）班二（2）班二（3）班二（4）班三（1）班三（2）班三（3）班三（4）班四（1）班四（2）班四（3）班四（4）班五（1）班五（2）班五（3）班六（1）班六（2）班六（3）班性别 单选题 *男女1.不能正确认识字母或拼读音节。 单选题 *没有偶尔经常2.不能正确辨认汉字。 单选题 *没有偶尔经常3.不懂得数的大小和序列关系。 单选题 *没有偶尔经常4.计算困难。 单选题 *没有偶尔经常5.绘画时定位不准，涂色不合规范。 单选题 *没有偶尔经常6.图画作品中有前后、

2、左右位置颠倒的现象。 单选题 *没有偶尔经常7.一提学习即心烦意乱。 单选题 *没有偶尔经常8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。 单选题 *没有偶尔经常9.不能按时交作业或作业质量差。 单选题 *没有偶尔经常10.不及格。 单选题 *没有偶尔经常11.遇到一点小事也担忧。 单选题 *没有偶尔经常12.心神不定，坐立不安。 单选题 *没有偶尔经常13.食欲不振，心慌气促。 单选题 *没有偶尔经常14.头痛，失眠，汗多，尿频。 单选题 *没有偶尔经常15.害怕上学，多方逃避。 单选题 *没有偶尔经常16.不敢独自出家门。 单选题 *没有偶尔经常17.一人独处时恐慌害怕。 单选题 *没有偶尔

3、经常18.无缘无故地闷闷不乐。 单选题 *没有偶尔经常19.精力下降，活动减少。 单选题 *没有偶尔经常20.受到重大刺激不激动，不流泪。 单选题 *没有偶尔经常21.心胸窄，猜疑。 单选题 *没有偶尔经常22.依赖他人。 单选题 *没有偶尔经常23.嫉妒他人。 单选题 *没有偶尔经常24.胆怯，害羞。 单选题 *没有偶尔经常25.自卑，自责。 单选题 *没有偶尔经常26.遇事犹疑不决。 单选题 *没有偶尔经常27.固执，任性。 单选题 *没有偶尔经常28.容易发火。 单选题 *没有偶尔经常29.孤僻，不合群。 单选题 *没有偶尔经常30.与人对立。 单选题 *没有偶尔经常31.交新朋友困难。

4、 单选题 *没有偶尔经常32.在集体场合适应困难。 单选题 *没有偶尔经常33.自我中心，不遵守集体规则。 单选题 *没有偶尔经常34.不能融洽地与同学相处。 单选题 *没有偶尔经常35.与教师或家长发生冲突。 单选题 *没有偶尔经常36.被别人误解后耿耿于怀。 单选题 *没有偶尔经常37.不能和常人一样与异性交往。 单选题 *没有偶尔经常38.受到挫折后反应过分强烈或压抑。 单选题 *没有偶尔经常39.容易闯祸。 单选题 *没有偶尔经常40.面对新环境（迁居、转学等）适应困难。 单选题 *没有偶尔经常41.骂人。 单选题 *没有偶尔经常42.搞恶作剧。 单选题 *没有偶尔经常43.起哄，无理

5、取闹。 单选题 *没有偶尔经常44.打架斗殴。 单选题 *没有偶尔经常45.故意破坏。 单选题 *没有偶尔经常46.考试作弊。 单选题 *没有偶尔经常47.说谎。 单选题 *没有偶尔经常48.偷窃。 单选题 *没有偶尔经常49.逃学。 单选题 *没有偶尔经常50.离家出走。 单选题 *没有偶尔经常51.习惯性眨眼。 单选题 *没有偶尔经常52.习惯性皱眉或皱额。 单选题 *没有偶尔经常53.习惯性努嘴或嗅鼻。 单选题 *没有偶尔经常54.习惯性点头或摇头。 单选题 *没有偶尔经常55.习惯性吞咽或打嗝。 单选题 *没有偶尔经常56.习惯性咳嗽。 单选题 *没有偶尔经常57.习惯性耸肩。 单选题

6、 *没有偶尔经常58.吮吸手指，嘴嚼衣服或其他物品。 单选题 *没有偶尔经常59.咬指甲。 单选题 *没有偶尔经常60.吸烟或饮洒。 单选题 *没有偶尔经常61.反复数课本或其他图书上人物的数目。 单选题 *没有偶尔经常62.反复检查作业是否做对了。 单选题 *没有偶尔经常63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。 单选题 *没有偶尔经常64.洗手十几次，每次持续十几分钟。 单选题 *没有偶尔经常65.注意力不集中，做事有头无尾。 单选题 *没有偶尔经常66.上课时小动作多，干扰他人。 单选题 *没有偶尔经常67.不分场合，特别好动。 单选题 *没有偶尔经常68.做作业时边做边玩。 单选题 *没有偶尔经常69.好冲动，行动鲁莽。 单选题 *没有偶尔经常70.不知危险，好伤人或自伤。 单选题 *没有偶尔经常71.尿床。 单选题 *没有偶尔经常72.口吃。 单选题 *没有偶尔经常73.好沉默不语甚至长时间一言不发。 单选题 *没有偶尔经常74.入睡困难。 单选题 *没有偶尔经常75.睡觉不安稳，爱讲梦话。 单选题 *没有偶尔经常76.睡觉时好磨牙。 单选题 *没有偶尔经常77.