2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷69

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干6岁女孩，尿常规：白细胞满视野，红细胞：3个/HP, 血沉正常，C反响蛋白阴性，应考虑A.上尿路感染B.下尿路感染C.肾病综合征D.急性肾炎。E,出血性膀胱炎【答案】AB2、题干患儿，3个月男婴，因吃奶差5天，嗜睡1天入院。体检: 嗜睡状，面色略苍灰，深大呼吸，前因稍凹陷，瞳孔等大等圆，对光 反射迟钝。心肺未见异常，腹部软，未触及包块。四肢肌张力低。假设 患儿通过上述检查诊断为甲基丙二酸血症，作出的长期喂养指导包括 0oA.特殊饮食B.补充维生素BC.补充L-肉碱D.补充叶酸。E,长期口服小剂量抗生素【答案】ABCD3、题干支气管哮

2、喘，胸痛伴随病症是()。B.淋巴感染C.直接感染D.周围感染。E,嗅神经【答案】A25、题干36孕周新生儿,体重2100g,羊水HI度,出生时Apgar 评分1分钟0分，以下处理正确的选项是A.首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素B.注射纳洛酮C.首先保持呼吸道通畅，气管插管D.首先胸外心脏按压。E,正确复苏45分钟无反响，才停止抢救【答案】C26、题干由DTC引起的贫血属于A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.失血性贫血D.缺铁性贫血。E,中毒性贫血【答案】B【解析】DIC本病有四大临床表现，即出血、休克、栓塞和溶血。27、题干肝豆状核变性早期损害的器官是A.肾脏B.骨骼系统C.肝脏D.神经系统。

3、E,眼【答案】E【解析】第一个阶段是无病症阶段，在6岁之前很少有临床病症， 肝损害阶段：68岁以后逐渐出现肝脏受损病症，起病隐匿，初时因 病症轻微易被忽视，或可反复出现疲乏、食欲不振、呕吐、黄疸、浮 肿或腹水等。28、单项选择题10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅， 有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿啰音，血钙1.98mmol/L, 血磷0. 55mmol/Lo合适的处理是()。A.维生素D360万IU,每12周肌注1次，持续2个月后改预防量B.维生素D330万IU,肌注一次，2个月后改预防量C.维生素D34万IU,每日口服一次，持续2个月后改预防量D.维生素D32万IU,每日口

4、服一次，持续2个月后改预防量。E,维 生素D400IU,每日口服一次【答案】B29、题干低出生体重儿是指A.初生lh内体重缺乏1000g的新生儿B.初生lh内体重缺乏1500g的新生儿C.初生lh内体重缺乏2500g的新生儿D.初生lh内体重缺乏3500g的新生儿。E,初生lh内体重缺乏 4000g的新生儿【答案】C30、题干麻疹易感者密切接触麻疹后，立即采取哪项措施可阻止 发病A. 口服板蓝根B.注射抗生素C.注射干扰素D.注射丙种球蛋白。E,注射利巴韦林【答案】D【解析】人丙种球蛋白(0.25ml/kg)在接触麻疹后5天内肌注可预 防患病;接触5天后注射只能减轻病症。31、题干活动性原发肺

5、结核的治疗方案A.强化阶段1种杀菌药，维持阶段1种药物B.强化阶段2种杀菌药，维持阶段1种C.强化阶段3种杀菌药物，维持阶段1种杀菌药物D.强化阶段3种杀菌药物，维持阶段2种杀菌药物。E,强化阶段3 种杀菌药物，维持阶段3种杀菌药物【答案】D32、题干出生后淋巴细胞明显低下，T、B淋巴细胞功能缺陷，伴 骨骼发育异常0。A.伴腺甘脱氨酶缺陷的SCIDB.瑞士型 SCIDC. Wiskott-Aldrich 综合征D.网状组织发育不良症。E, X-伴性隐性遗传SCID【答案】A33、题干系统性红斑狼疮的特异性表现为A.第一趾较剧烈疼痛B.大量龈齿提不C.颊部蝶形皮疹及蛋白尿D.腕、掌指、近指关节受

6、累。E,膝关节受累【答案】C【解析】系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。34、题干以下哪项不属于行为问题0A.遗尿症B.屏气发作C.学习障碍D.吮拇指癖。E,儿童擦腿综合征【答案】D35、A1/A2型题单纯左心衰竭的典型体征是()。A.颈静脉怒张B.肝大C.双下肢水肿D.双肺底可闻及中小水泡音。E,移动性浊音阳性【答案】D36、题干以下有关流行性脑脊髓膜炎流行病学的描述错误的选项是A.带菌者较患者对周围人群的威胁更大B.人是唯一传染源C.主要为呼吸道传播D.以冬春季节发病为主。E,感染后获得的免疫力不持久【答案】E37、题干患儿男，5岁，因发热2天，伴头痛及喷射性呕吐2次, 反复

7、抽搐10屡次，于8月5日来院就诊。查体：体温41,神志欠清, 双瞳孔3mm,对光反响迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗， 腹壁及提睾发射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均为阳性，诊 断流行性乙型脑炎重型。以下抢救措施中错误的选项是A.立即采用物理及药物降温B.立即采用药物止痉C.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸D.立即采用等张液体扩充血容量。E,立即注射20%甘露醇【答案】D38、A1/A2型题以下哪项不是哮喘患儿肺功能的特点()。A.呼气峰流速值下降B.第1秒呼气量下降C.肺活量降低不明显D.功能残气量增高。E,肺泡弥散功能不受影响【答案】C39、题干器质性腹痛特点，错

8、误的选项是A.局限性B.尖锐性C.泛化性D.持续性。E,固定性【答案】C【解析】器质性腹痛可为持续性、固定性、局限性、尖锐性的。40、单项选择题心肺复苏时肾上腺素的作用是A.可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷B.无心电活动时肾上腺素可改善冠状动脉充盈压，刺激心肌自主收 缩C.可减轻心源性肺水肿D.可增加心肌兴奋性，故在室颤时禁用。E,可增加回心血量，降低 心肌耗氧量【答案】B41、题干出生后淋巴细胞明显低下，T、B淋巴细胞功能缺陷，伴 骨骼发育异常()。A.伴腺昔脱氨酶缺陷的SCIDB.瑞士型 SCIDC. Wiskott-Aldrich 综合征D.网状组织发育不良症。E, X-伴性隐性遗传S

9、CID【答案】A42、A1/A2型题单纯左心衰竭的典型体征是()。A.颈静脉怒张B.肝大C.双下肢水肿D.双肺底可闻及中小水泡音。E,移动性浊音阳性【答案】D43、题干以下哪项血气指标提示存在重症肺炎()A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒D.多重酸碱紊乱。E,过度通气【答案】C44、题干关于遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项为哪一项正 确的?A.无明显黄疸B.可出现新生儿高胆红素血症C.是血管内溶血性贫血D.是小细胞低色素性贫血。E,常有肝脏中重度肿大【答案】B【解析】遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性溶血 性贫血。贫血、黄疸、脾大是本病三大特征。1.发病年龄越

10、小，病症 越重，新生儿期起病者出现急性溶血性贫血和高胆红素血症;婴儿和儿 童患者贫血的程度差异较大，大多为轻至中度贫血。2.黄疸可见于大 局部患者，多为轻度，呈间歇性。3.几乎所有患者有脾大，且随年龄 增长而逐渐显著，溶血危象时肿大明显。肝脏多为轻度肿大。45、为了了解该患儿开展为支气管哮喘的几率，可进行A.血清IgE测定B.血清IL-12水平测定C.反复测定肺功能D.皮肤过敏原实验。E,单个核细胞体外产生IL-10水平测定【答案】A患儿男，10岁。低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、 湿罗音。WBC8. 9X109/L, N75%, L25%,肺部X线示：左下肺出现云雾状 阴影。最恰当的处理

11、应为46、A1/A2型题以下哪项不是风湿性关节炎的特点()。A.常留有畸形B.主要累及大关节C.呈游走性和多发性D.局部呈红肿热痛和功能障碍。E,经治疗后可治愈【答案】A47、题干儿童肥胖症常见于A.婴儿期、56岁和青春期B.婴儿期、幼儿期C.幼儿期、学龄期D.学龄期、青春期。E, 56岁、学龄期【答案】A48、题干1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症。E,肺动脉狭窄A.咳嗽、咳痰B.发热C.胸闷、呼吸困难D.心前区闷痛，向左肩、左臂及手指放射。E,胸痛位于下胸部【答案】C4、题干先天性风疹综合征引起的新生儿畸形，不包括哪项A.先天性

12、心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）B.糖尿病C.眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）D.神经系统异常（小头畸形、智力低下）。E,骨发育障碍、腭裂【答案】B5、题干慢性肾衰竭时，出现高血压的主要原因是（）。A.肾素-血管紧张素水平升高B.肾素-血管紧张素及血容量平衡失调C.肾小球滤过率下降D.交感神经兴奋性改变。E,激肽系统的作用【答案】B【答案】D【解析】法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。49、题干中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别是根据A.禁水试验B.血钠水平C.血渗透压D.尿渗透压与尿比重。E,以上都不是【答案】E50、题干女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，近日来突然抽

13、风2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前卤2cmX2cm,心 肺腹（一），为明确诊断，应首先选择A.脑电图B.取血查钙、磷、碱性磷酸酶C.腕骨平片D.骨密度。E,CT检查【答案】B51、题干以下各种说法中，正确的选项是A.对婴幼儿先天性甲状腺功能减退患者可用甲状腺吸1311率试验 检测B.骨龄测定对于诊断甲状腺功能低下应用价值很大C.不管何种原因造成的甲状腺功能减低症，均需要甲状腺素终生治 疗D.地方性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成途径中酶缺陷所 致。E,散发性甲状腺功能减低症是由于碘缺乏所致【答案】C52、题干814岁青少年的呼吸次数()()。4045次/分3040次/分2530

14、次/分2025次/分。E, 1820次/分【答案】E53、题干21 -三体综合征是()()。A.小儿染色体病中的常见者B.最常见的小儿染色体病C.单基因病D.多基因病。E,原因不明的先天性疾病【答案】B【解析】21 -三体综合征是最常见的小儿常染色体病，在活产婴儿 中发生率约为1/1000T/600,故正确答案为B。54、题干I型肾小管酸中毒是A.肾小球滤过功能下降B.远端肾小管重吸收HC03-障碍C.远端肾小管泌氢离子障碍D.醛固酮分泌缺乏。E,K+吸收障碍【答案】C55、题干以下哪项不符合小儿运动发育的一般规律A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级。E,由简单到复杂【答案】B

15、56、单项选择题胃食管反流最主要的病因是A.下食管括约肌张力低B.食管与胃的夹角呈锐角C.胃酸和胃蛋白酶缺乏D.胃容量增加。E,幽门肌发育成熟【答案】A57、题干女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，近日来突然抽 风2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前卤2cmX2cm,心 肺腹（一），为明确诊断，应首先选择A.脑电图B.取血查钙、磷、碱性磷酸前C.腕骨平片D.骨密度。E,CT检查【答案】B58、题干有诊断意义的检查是A.睾酮增高B. 17-羟孕酮增高C.骨龄加快D.ACTH增高。E,皮质醇降低【答案】B59、题干风湿热的预后主要取决于A.是否存在关节畸形B.是否存在舞蹈病C.感染灶是否持

16、续存在D.首次发作时是否存在心脏炎。E,是否反复出现风湿热活动【答案】D60、题干支气管哮喘的发病机制是多方面的，最主要的机制是 0 0oA.精神因素B.气候因素C.感染D.气道高反响性。E,肾上腺素受体功能亢进【答案】D【解析】支气管哮喘的发病机制是多方面的，与免疫因素，神经、 精神和内分泌因素，遗传学背景和神经信号通路密切相关，最主要的 机制是气道高反响性，故正确答案为D。61、题干以下哪项不是确诊为麻疹的依据A.接触麻疹的易感患儿有典型的临床经过及皮疹B.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞C.免疫荧光抗体检查鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原D.双份血清试验麻疹中和抗体效价增高2倍。E,皮疹消退后有皮

17、肤 脱屑和色素沉着【答案】D62、题干结核性脑膜炎常侵犯的脑神经有0。A.视神经B.动眼神经C.外展神经D.面神经。E,以上都不是【答案】A, B, C63、题干7个月男孩，出生后3个月出现化脓性皮炎，局部淋巴 结肿大，伴有溃疡性口腔炎。一周前咳嗽，气促，发热40,双肺中 细湿啰音。胸片为双侧支气管肺炎;外周血WBC17X109/L,中性粒细胞 0. 88,淋巴细胞0.12, NBT%O该病例的诊断为A.人白细胞粘附分子缺陷I型B.白细胞粘附分子缺陷II型C.慢性肉芽肿病D.慢性良性中性粒细胞减少症。E,周期性中性粒细胞减少症【答案】C64、题干急性肾炎的高血压，错误的选项是()A.舒张压90

18、mmHg,必须用硝苯地平积极治疗B.血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息C.必要时可用镇静剂D.必要时可用激素。E,出现高血压脑病，应立即用硝普钠【答案】D65、题干新生儿的神经反射，下面哪项为正常A.觅食反射阴性B.拥抱反射阴性C.握持反射阴性D.巴宾斯基征阳性。E,交叉伸腿反射阴性【答案】D66、题干在机体缺铁的早期即铁减少期有改变的指标是A.铁饱和度B.红细胞游离原叶咻C.血清铁D.血清铁蛋白。E,总铁结合力【答案】D67、题干期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下 列哪项不符合其特点一般P波后QRS-T正常P波后不应出现无QRS-T现象C.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，

19、但方向一致D. P-R0. 1秒。E,期前收缩后的代偿间歇往往不完全【答案】B【解析】房性期前收缩提前出现的房性P波（称P波），其形态与 窦性P波略有不同。P-R12秒，有时/波可重叠于前一个心动的T 波中，T波形态轻度异常P波后QRS波形态呈室上性，有时可增宽 变形似束支传导阻滞图形，为房性期前收缩伴室内差异性传导。P 波之后无波群出现时，称为未下传的房性期前收缩。代偿间歇多不 兀金。68、题干主动脉缩窄患者出现高血压时，不应出现的临床表现是A.足背动脉搏动可消失B.眼底可有小动脉痉挛C.上肢血压高于下肢血压D.下肢血压高于上肢血压。E,股动脉搏动可消失【答案】D【解析】主动脉缩窄患者常常出

20、现上肢血压高于下肢血压20mmIIg 以上，甚至股动脉、足背动脉搏动可消失。69、A3/A4型题IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别,大量IgG通过 胎盘发生在妊娠后期。婴儿体内的母体IgG完全消失的时间为出生后 Oo1529天3059天6089天90120 天。E, 120150 天【答案】D70、题干严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A.光照疗法B.立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿C.多输白蛋白，以预防胆红素脑病D.交换输血。E,防止低血糖，低体温【答案】C【解析】此题选Co在新生儿溶血病时，白蛋白每次按lg/kg供给。 并不是如C所述“多输”。71、题干女，14岁，1年来面

21、色逐渐苍白，半年来月经量增多。1周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。 血象：Hb60g/L, WBC3X109/L,血小板30义109/L.骨髓象:粒比红 100： 1,未见巨核细胞。最可能的诊断是()。A.原发性血小板减少性紫瘢B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.急性粒细胞减少症。E,败血症【答案】C72、题干对接触过麻疹的易感儿，应从接触后第几天开始隔离观 察，直至多少天为止()。A.接触当天，直至第7天B.接触后第3天，直至第10天C.接触后第5天，直至第14天D.接触后第7天，直至第21天。E,接触后第10天，直至第28天【答案】D【解析】肾小球病变所致的高血压

22、多数为容量依赖型，少数为肾素 依赖型。6、题干男婴10个月，经常出现夜惊，近一周加重，多汗，烦闷。 该患儿出生后一直混合喂养，未添加辅食。此患儿体格检查最可能出 现的阳性体征是()。A.面色苍白B.方颅，乳牙未萌出C.肌张力增高D.皮下脂肪明显减少。E,皮肤弹性差【答案】B7、题干结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A.外观透明或毛玻璃样B.白细胞升高C.白细胞分类以单核为主D.蛋白升高。E,糖和氯化物同时降低【答案】E8、题干婴儿活动所需能量占总能量的百分比为A. 50%60%73、题干11岁，女，近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动, 自觉心悸并发现颈部增粗，最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B

23、.Graves 病C.糖尿病D.心动过速。E,桥本病【答案】B74、题干急性不典型肾炎诊断中最有价值的生化指标为A. ASO升高B.血沉增快C.血清补体C3下降D.血浆蛋白明显下降。E,大量蛋白尿【答案】C75、题干约8096的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是9个月12个月3天D.3个月。E,6个月【答案】D【解析】动脉导管出生后，大约15小时即发生功能性关闭，80%在 生后3个月解剖性关闭。76、题干足月儿，第一胎，生后2d黄疸明显，肝脾略肿大，血 总胆红素15mg/dl,血型:A, Rh, ccDee;直接抗人球蛋白试验弱阳性; 母血型：0, Rh, CcDEeo本病最有诊断价值而阳性率又

24、高的检查是A.小儿血红蛋白测定及网织细胞计数B.定母婴AB0血型C.抗人球蛋白试验直接法D.抗体释放试验。E,游离抗体试验【答案】D77、首批应输入的液体为1/3张含钠液2:1等张含钠液1/5张含钠液2/3张含钠液。E, 1/2张含钠液【答案】B78、题干营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是A.躯干-臀部-腹部-面颊-四肢B.面颊-躯干-臀部-腹部-四肢C.腹部-臀部-躯干-四肢一面颊D.四肢-躯干-腹部-面颊-臀部。E,腹部-躯干-臀部-四肢一面颊【答案】E【解析】营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏 症。营养不良最先出现的病症是体重不增，继之体重下降，生长发育 停滞，精神萎靡，

25、并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减 少或消失而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先 在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。皮下脂肪层厚度时 判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹 性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。79、题干急性腹泻病程正确的选项是()。A. 1周B.2周C. 23周D.34周。E,4周以下【答案】B【解析】按病程分：急性腹泻病程小于2周，迁延性腹泻，病程2 周至2个月，慢性腹泻，病程大于2个月。80、题干呕吐物含粪便者考虑病变部位为A.小肠B.结肠C.食管D.胃。E,十二指肠【答案】B【解析】吐出物含粪质，那么提示低

26、位肠梗阻。25%30%15%10%。E, 5%【答案】C9、题干正常小儿20颗乳牙出齐的时间和恒牙开始出现的时间分 别为以下哪一年龄阶段1岁2. 5 岁C.3岁D. 5 岁。E, 6 岁【答案】BE10、首批应输入的液体为1/3张含钠液2:1等张含钠液1/5张含钠液2/3张含钠液。E, 1/2张含钠液【答案】B11、题干以下有关脑膜炎双球菌描述错误的选项是A.脑膜炎双球菌属于奈瑟菌属B.革兰阳性球菌，凹面相对、肾形排列C.细菌含有自溶酶D.革兰阴性球菌，凹面相对、肾形排列。E,荚膜和菌毛与其侵袭有【答案】B12、题干风湿热是以下哪项感染后的晚期并发症A组甲型溶血性链球菌咽峡炎A组乙型溶血性链球菌咽峡炎C.A组乙型溶血性链球菌皮肤感染D. A组甲型溶血性链球菌皮肤感染。E,A组甲型溶血性链球菌肺炎【答案】B13、题干浆液性胸膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.结核菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体。E,腺病毒【答案】B14、题干营养不良的最初病症是A.智力发育呆滞B.肌肉张力低下C.运动功能发育缓慢D.身高低于正常。E,体重不增或下降【答案】E15、题干哪些不是引起季节性变应性鼻炎的变应原A.花粉B.谷物C.艾蒿D.蛾虫。E,柳絮【答