吸烟对支气管哮喘患者血清TOLL样受体9表达的影响

1、 吸烟对支气管哮喘患者血清TOLL样受体9表达的影响 陈列章小国陈丽萍【摘 要】目的：探讨吸烟对支气管哮喘血清Toll样受体9（TLR9）表达的影响。方法：收集于2017年我科吸烟哮喘患者30例、非吸烟患哮喘患者30例，作为实验组;选取同期于我院体检的健康非吸烟者30例作为对照组。应用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定吸烟哮喘患者、非吸烟哮喘患者、健康非吸烟者血清中TLR9表达，从免疫水平分析吸烟对哮喘患者的影响。 结果：吸烟哮喘组血清TLR9表达较非吸烟哮喘组升高（P0.05），吸烟哮喘组血清TLR9表达较健康非吸烟组升高（P0.05），非吸烟哮喘组血清TLR9表达较健康非吸烟者升高（P0

2、.05）。结论：吸烟可通过调节TLR9表达增加而增加免疫应答，进而促进气道炎症发生，这可能在哮喘的发生、发展中起到一定作用。【Key】 支气管哮喘;Toll样受体9;免疫调节R562.25 B1002-8714（2019）11-0109-02哮喘是以Th2细胞损伤为主的慢性炎症性疾病.吸烟能够促进许多慢性病的发生。吸烟可以分为主动吸烟和被动吸烟。烟草烟雾中含有许多有害物质，吸烟可以引起以Thl/Th2功能失衡介导的IgE依赖型速发变态反应以及嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性气道炎症发生，造成哮喘急性发作;吸烟还可以促进白三烯分泌增多，引起平滑肌收缩，黏液分泌增多，促进气道结构细胞增殖，参与气道重构1

3、。TLR9是Toll样受体家族一员，是型跨膜蛋白，由胞外区，跨膜区和胞内区组成，也是识别细菌非甲基化的 CpG DNA 并介导其免疫刺激活性的受体。TLR9目前已在许多疾病中被研究，人类线粒体 DNA（ mtDNA） 与TLR9在系统性红斑狼疮、高血压、心肌炎和心肌损伤、急性肺挫伤、肾小球足细胞损伤的发生、发展中均起到一定作用2-4。本文以吸烟支气管患者作为研究对象，通过测定血清TLR9表达，明确吸烟对支气管哮喘的影响，明确TLR9在哮喘发生的过程中，对慢性气道炎症的作用。1 研究对象及方法1.1研究对象 2016年1月至2017年12月期间于沈阳医学院附属第二医院呼吸科住院患者中被诊断为支气

4、管哮喘患者60例，吸烟者30例，非吸烟者30例。同期于我院体检的健康非吸烟者30例。哮喘患者均符合中国支气管哮喘防治指南3，要求满足条件：（1）年龄1870岁，性别不限，且无吸烟史。（2）有较好的依从性，能配合肺功能检查。（3）近半年未使用全身糖皮質激素。（4）行肺功能检查前4h内未饮酒者。（5）行肺功能检查前6h内未吸入短效2受体激动剂及12h内未吸入长效2受体激动剂。（6）自愿签署知情同意书。并排除其他疾病引起的喘息、胸闷及咳嗽。1.2方法1.2.1 标本采集 所有研究对象采血前空腹8-12小时，晨起取肘静脉血5ml，静置 1 h 后，3000 r /min离心10 min，分离血清，-8

5、0 冰箱保存待使用。1.2.2 试验方法 采用酶联免疫吸附法分别检测血清中ELISA 法测定血清中TLR9表达。过程严格按照说明书进行操作。1.2.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，进行两独立样本t检验，结果以-xs表示，以P0.05为差异具有统计学意义。2 结果试验结果（表1）提示 吸烟哮喘组TLR9表达水平低于非吸烟哮喘组，差异有统计学意义（P0.05）;吸烟哮喘组TLR9表达水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）;非吸烟哮喘组TLR9表达水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论TLRs是固有免疫家庭中的模式识别受体， 参与人体抵御病原

6、入侵的第一道屏障。人体内共有 10个TLRs成员（TLR1 TLR10） ， 可以识别不同的病原体。TLR9 的配体主要来源于细菌/病毒 DNA和 mtDNA。细菌/病毒 DNA 诱导的 TLR9 信号是机体的固有免疫机制之一，能帮助机体抵御感染等致病因素; 而 mtDNA 配体诱导的 TLR9 信号似乎总是对机体有害，可导致组织炎症，或者直接促进细胞损伤5-8。本文通过测定健康人群血清TLR9表达，比较哮喘患者TLR9表达变化，结果提示哮喘患者血清TLR9表达较健康对照组增加，同时以吸烟哮喘、非吸烟哮喘患者作为研究对象，通过检测血清TLR9表达，得出结论吸烟可使哮喘患者血清TLR9表达增加，

7、这可能是吸烟诱导哮喘发生、发展的原因之一。此项结果可能成为临床治疗的理论依据。Reference1 垮瑜，金美玲.吸烟对支气管哮喘的影响J.国际呼吸杂志，2009，29（23）：145014532 王宁， 丛舒， 方利文， et al. 我国成人吸烟、二手烟暴露与哮喘患病的关系J. 中国健康教育， 2016， 32（10）3 鲍文朵娜， 施少林. Toll样受体9的功能及其致病机制J. 肾脏病与透析肾移植杂志， 2016（5）：456-460.4 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（ 基层版）J.中华结核和呼吸杂志，2013，36（ 5） ： 331.5 杨睁瑜 金关玲. 吸烟对支气管哮喘的影响J. 中华哮喘杂志， 2009， 3（6）： 56-596 陈列， 陈丽萍. Th细胞与吸烟、被动吸烟所致肺部疾病的研究进展J. 中国微生态学杂志， 2016， 28（10）.7 陆嘉玮， 王谦， 赵祥安，等. Toll样受体与支