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1、本文格式为 word 版本可以修改编辑第 PAGE 4页,共4页交通私了协议书格式【合同/协议书标准模板】甲方:*公司或个人乙方:*公司或个人签订日期: * 年*月*日签订地点: *省*市*地交通私了协议书格式甲方: 身份证号:甲 方 委 托 代 理 人 : 身 份 证 号 :乙方: 身份证号:乙 方 委 托 代 理 人 : 身 份 证 号 : 年 月 日 时左右,甲方驾驶摩托车在 与 路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了 及 超检查,经诊断为软组织损伤, 没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔
2、偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(大写: 圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等 元)。二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。三、本协议签定时,甲方支付乙方 元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后, 今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。甲 方 签 字 ( 手 印 ) : 乙 方 签 字 ( 手 印 ) :甲 方
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