49例脑血管疾病介入治疗患者的护理体会

1、49例脑血管疾病介入治疗患者的护理体会49例脑血管疾病介入治疗患者的护理体会脑血管病介入治疗是神经系统疾病诊治新技术，指全脑血管造影，脑血管出血性疾并缺血性疾病介入治疗1，目前应用广泛，大量患者获益，作为有创检查、治疗技术，具有风险大的特点，术中术后可能出现一些并发症，要求护士适应新技术的开展做好患者术前、术中、术后的护理。我科自2022年8月至2022年7月承受脑血管疾病介入手术患者49例，现将护理体会报告如下：1资料和方法1.1一般资料:本组患者49例，男27例，女22例，平均年龄45岁，全脑血管造影43例，动脉瘤介入栓塞11例，支架置入术5例，动静脉畸形介入栓塞2例。1.2方法:以改进S

2、eldinger技术穿刺股动脉后，通过导丝和导管技术，行全脑血管造影2，确定病变部位、范围及性质，手术患者在麻醉下行颅内动脉瘤、动静脉畸形栓塞或狭窄血管成形术等治疗。2结果49例患者经精心护理、护理配合，全部完成介入手术，成功率100%。3护理3.1术前护理3.1.1生活护理:该类患者包括无创检查不能确定的脑血管疾病，但临床高度疑心，欲行血管内治疗患者，或无创检查不能准确评估的，抑或需要介入治疗的患者。故要求患者卧床休息，头部少动、病室安静、空气流通、光线柔和、温、湿度适宜、加强论文联盟.Ll.营养，增加机体的抵抗才能，防颅内压增高，练习床上排尿。3.1.2心理护理:脑血管疾病介入治疗是一项新

3、技术，患者对相关知识缺乏及部分患者在清醒状态下手术，难免产生顾虑和恐惧心理，固多有恐惧、紧张、焦虑等心理，此时护士应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤以及可能出现的异常感觉和考前须知，并举一些成功的病例。增加患者检查的信心，保证手术的顺利进展。3.1.3术前准备:(1)术前备皮;(2)做好常规检查包括三大常规、肝肾功能、血糖、凝血三项、心电图及胸片。女患者应该避开月经。理解患者的全身情况;(3)造影剂都是通过肾脏代谢，及时监测肾脏功能，防止肾衰竭;(4)术前禁食6小时，禁饮3小时，术前患者排空大小便，必要时留置导尿管。3.2术后护理3.2.1回病房后护理回病房后，24小时内使用监护仪，监

4、测生命体征、血氧饱和度及心电图等，发现异常及时报告。3.2.2穿刺部位护理:拔管后穿刺处垂直重压10-15分钟，止血后弹力绷带包扎。返回病房后，首先测量足背动脉，假设搏动良好，那么在穿刺包扎部位用沙袋压迫止血，重新测量足背动脉，假设无异常说明沙袋压迫妥当，留置68h，防止移位，平卧伸髋24h，下肢制动8h，同时观察敷料是否枯燥，有无渗血，皮下有无血肿等。3.2.3观察患肢变化:观察患侧肢体的血运情况，注意足背动脉搏动及皮肤颜色、温度情况，双侧前后比照，如搏动减弱或消失，皮肤颜色、皮温下降，说明患侧下肢供血障碍，检查穿是否包扎过紧，报告医生处理，如患肢肿胀小心静脉受压可能，必要时通知医生。3.2

5、.4一般护理:术后24h内绝对卧床，对于呕吐患者，予清淡易消化食物，局麻患者，假设无呕吐，术后即可进食水，全麻患者术后6小时可以进食，予高营养易消化饮食，鼓励多饮水，利于造影剂的排出，8h尿量应超过1000l，运动障碍患者协助12h翻身1次，防褥疮，做好患者的心理护理，以到达治疗满意的效果。3.2.5可能出现的不良反响观察及护理:(1)头痛本组3人头痛，对症治疗后24小时内恢复。可能是造影剂刺激脑血管使其收缩所致3，或血管腔内操作使部分动脉痉挛所致。应经常询问患者，发现头痛，应及时报告医生，暂停操作并给予相应处理;2失明本组发现一例，少见并发症，是造影剂相关副作用，补液促进排尿2天后恢复正常4

6、。(3)术后再出血本组未发生，是常见并发症，应严密监测生命体征，如出现体温升高、脉搏慢而有力、脉压增大、呼吸慢而深时，往往提示颅内出血可能，应立即报告;(4)血栓形成和栓塞本组未发生，是介入诊疗技术重要并发症，发生时及时通知医生，予相应处理5;(5)急性肾功能不全术后多饮水，注意观察小便的颜色和量，造影后假设出现血尿、尿量减少等，应警觉有无急性肾功能不全，一旦出现应向医生报告。4小结本组49例介入手术患者通过护士精心细致的护理，成功率达100%，所以术前做好患者安康宣教工作，与医生进展有效沟通，完善手术前准备，保证手术顺利进展，术中由专科护士协助医生备好用品并严密观察病情，及时果断处理，术后加

7、强巡视，严密观察病情，发现问题及时处理，完善各项护理措施，尽快促进病情恢复，是减少和消除并发症的有效保证，从而减轻由此给患者带来的不适，并获得了预期满意的效果。参考文献1EvansV,BarrJ.asestudy:nursingarefthepatientithvertebralarteryaneurystreatedbyendvasularstentingandiliplantatinJNeursiNurs,199830(5):279-3822BarrJD.erebralAngigraphyintheAssessentfAuteerebralIsheia:GuidelinesandReendatins.JVasIntervRadil202215:S57-S66.3Duglas,RedS.Theipleentatinfapstperativearepressnaneursurgialunit.JNeursiNurs202237(6):32