重症病人褥疮护理课件

1、重症卧床病人的褥疮护理闵行区中医医院崔允华褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部磨擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。又称之为“压迫性溃疡或压疮”。 好发人群长期卧床病人。好发部位骨性突出部位。如肘部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。发生率：据国内外文献报道，148家急症护理机构褥疮发生率为9.2%，专科医院及福利医院中褥疮发生率为23.0%27.5%。 基本概念褥疮压力剪切力潮湿摩擦力褥疮形成的病因年龄：患病率与年龄呈正相关瘫痪或长期卧床大小便失禁营养不良病人的个体因素 褥疮的出现按时间先后主要表现：淤血红润红疹水泡破溃局部组织坏死，甚至溃烂，最后侵袭肌膜、肌肉及骨

2、骼等深层组织。 期褥疮增加病人痛苦增加经济负担加重机体的消耗及恶液质状态 易伴发细菌感染，甚至危及病人生命褥疮对机体的影响高危人群判断（按四大病因分类）：老年病人、发热病人、肥胖病人；体弱、营养不良病人、水肿病人；大小便失禁病人；昏迷、瘫痪者；石膏固定患者；使用镇静药患者；剧烈疼痛患者；预防褥疮发生 褥疮危险因素评估表预防褥疮发生项目4分3分2分1分神智清醒淡漠模糊昏迷营养良一般差极差运动自如轻度受限重度受限运动障碍活动自如扶行轮椅卧床排泄能控制尿失禁大便失禁两便失禁循环再灌迅速轻度水肿中度水肿重度水肿体温36.637.237.237.7 37.738.3 38.3 用药无用镇静药和固类固醇未

3、用镇静药使用类固醇使用镇静药和固类固醇减少局部压力减少剪切力减少摩擦力促进血液循环保持皮肤清洁干燥给予充足营养普及健康知识褥疮预防措施不同的体位，受压的部位也有所不同：定时翻身用气（水）垫床在易受压部位，垫气圈、海绵垫或软枕等，保持身体空隙。避免局部受压的措施 对长期卧床瘫痪的患者，除定时翻身外，每天协助患者进行全方位关节被动运动，维持关节的活动性和肌张力促进肢体血液循环，减少褥疮的发生。据Gossens报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域血供，比垂直方向的压力更具危害。床铺、坐垫要软硬适度，避免皱折不平床单、衣物要洁净平整，定期清理渣屑减轻局部剪切力的措施Gossens

4、指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性。 床铺皱折不平、存有渣屑等，都使得摩擦力增加注意翻身方法，忌拖动翻身，以免摩擦使皮肤破损。减少摩擦力的措施对容易发生褥疮的患者，要经常用温水擦澡、擦背，或用湿热毛巾做局部按摩。每天用50%乙醇或红花乙醇做受压部位或骨性突出处的按摩，预防褥疮的发生。改善局部血液循环的措施局部皮肤按摩图示向家属介绍褥疮护理知识帮助家属认识褥疮的危害指导家属采取有效预防褥疮的措施 普及健康知识加强危重病人的床旁交接班，及时发现褥疮早期有效治疗期、 期褥疮，防止恶化加强原发病治疗及全身支持治疗，改善营养状况 局部加全身抗生素治疗，避免

5、感染扩散防止褥疮恶化期：定时按摩，变换体位。用红花乙醇按摩，每天次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。期：小水泡要减少摩擦，防止破裂，可外涂红汞以收敛皮肤，促进疮面愈合。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布或抗生素外敷。期：破溃处可涂擦红汞或用新鲜鸡蛋内膜覆盖，以收敛疮面，达到促进愈合。疮面分泌物多时要及时清除，每天用生理盐水清洗创面，换药2次。配合理疗，改善局部血液循环。期：按外科伤口换药进行处理。去除坏死组织，促进肉芽组织生长。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。 促进褥疮愈合 褥疮绝大多数是可以预防的。 褥疮是由多种因素造成的，正确的评估、积极的预防是临床上预防褥疮的主要方法。对已发生的褥疮，应积极治疗，辅以综合防治措施，达到防止褥疮扩