脑干出血护理和查房(002)课件

1、脑干出血患者的护理查房遵义市第一人民医院神经外科2016-07目录 一、概念 二、基本构造 三、病因 四、临床表现 五、治疗 六、病史资料 七、护理诊断 八、护理措施 九、健康教育 一、概念脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5ml以上的，死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的，死亡率100%。二、基本构造 中脑 解剖 脑桥 脑干 延髓 病理：中央型、旁中央型、被盖型 意识血压、脉搏呼吸 三、病因高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基地动脉中央支破裂引起。 四、临床表现 脑干出血的分型： 功能：意识丧失

2、 昏迷等 临床 颅内压改变 表现 并发症：如肺部感染、肾功能损伤等轻中重特重五、治疗 1.一般治疗：绝对卧床休息，严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化情况，保持呼吸道通畅，吸氧，预防感染，维持水电解质平衡。六、病史资料姓名： 性别：男 年龄：44岁名族：汉族 住院号： 入院日期：2016-05-28 19:52诊 断：脑干出血并血肿形成 代主诉：5小时前突发头部胀痛，伴呕吐及肢体无 力、意识不清。在当地院治疗未见好转， 急诊入我院治疗。头颅CT：脑干出血(约4ml)伴周围水肿既往史：高血压2年，最高收缩压达200mmHg。病史资料入院时体格检查：T:36.8 P:101次/分 R:18次/分 B

3、P:213/137mmHg神经系统检查意识：嗜睡状，对答基本切题 查体：合作瞳孔：正圆等大 ，直径约 2.5mm，对光反射迟钝 Babinski征 ：阳性右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力4级病史资料于06-01：急诊在全麻下行开颅脑干血肿清除术+颅内压探头置入术，术后继续在NICU监护治疗。于06-07：在局麻下行气管切开术。于06-19：转入普通病房继续治疗，带有胃管、气管套管、尿管，与妥善固定。于06-21：患者神志清楚，拔除留置胃管及尿管。于06-27：拔除气管套管护理措施3、保持呼吸道通畅 脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧。防止呕吐物反流造成误吸

4、。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎，应经常翻身扣背，使呼吸道内分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌物。做好气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。护理措施3.清理呼吸道无效：此病人为气管切开的病人，密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的管理。保持人工气道的湿化，及时给与有效的吸痰，保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力。对于人工气道给予以下相应的护理措施 人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气道的管理目标之一，有效的管理人工气道可有效的防止痰栓形成，降低肺部感染。护理措施4.有感染的危险1）颅内感染；密切观察引流管是否通畅，注意引流管不可扭曲、折叠和压迫，低置引流，如有不

5、畅应寻找原因通知医生；若引流管通畅，可发现管内的血液液面上下波动，还可见脑脊液从管内流入引流袋内，如液面还无波动，通知医生；在做检查或翻身时应注意固定好引流管，搬动患者时先夹住引流管，以保安全；患者如躁动不安，应特别注意防止患者拔出引流管防止意外，可用约束带加以固定；引流管一旦脱出，切忌将管插回，用无菌敷料覆盖伤口，并及时通知医生；注意观察引流液的色、量、性质、颜色及引流的速度，引流管内的引流液如有暗红变为鲜红或混浊，提示可能有复发出血，立即通知医生；患者枕下垫无菌小巾，如有污物随时更换，防止污染伤口；注意伤口清洁干燥，如有渗出及时通知医生，注意观察颈部情况，如有颈强直，为脑膜刺激征阳性，提示有颅内感染，及时通知医生；监测体温，如有异常通知医生，给与相应处理。护理措施2）肺部感染：予肺部体疗、做好人工气道的管理。3）泌尿系感染 患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险，做好会阴及留置导尿的护理。5.1）神经疾病的危重患者，多存在意识障碍、中枢性高热和并发症感染，此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡失调，遵医嘱随时监测各化验指标。 2）密切观察