早产低体重婴儿的护理

1、早产低体重婴儿的护理【摘要】早产低体重婴儿各系统发育不成熟，生活才能低下，护理难度大，问题多，病死率高。通过对1999年5月至2002年5月收治的129例早产低体重儿的护理，认为实行特别护理、保暖、营养及喂养、病情观察、预防感染、出院指导等，是精心护理好早产低体重婴儿，进步抢救成功率，减少并发症及后遗症的关键。【关键词】早产低体重婴儿；护理；病情观察早产低体重婴儿(早低儿)是指胎龄缺乏37周，体重2500g，身长47活产婴1。此类婴儿各系统发育尚未成熟，生活才能低下，病死率高，需加强特别护理，我科3年来收治129例早低儿，现将护理体会介绍如下。1临床资料129例均为我院儿科1999年5月至20

2、02年5月的住院早低儿，治愈122例，自动出院放弃治疗的7例，122例中男70例，女52例，胎龄30周36周，其中双胎10例，出生时体重最重2250g，最轻1100g，产后窒息32例，50例有不同程度的硬肿，住院8d30d，平均22d，出院时体重均有不同程度的增加。2护理2.1实行特别护理常规体温监护，选择适当的保温方法。2.1.1皮肤接触取暖假如患儿一般情况下，我们均采用皮肤接触取暖，教会母亲使用皮肤接触取暖方法。2.1.2辐射台保暖早产低体重儿娩出后应在有辐射灯源的保温操作台上护理，出生后应立即擦干全身，用预热好的温暖柔软的衣被包裹，包被外用热水袋保温，水温不超过50，应1h2h换水1次，

3、以保持温度恒定，使用中应注意防止烫伤，室温保持在2427,相对温度55%65%。2.1.3暖箱保暖早低儿体重低于2000g者应尽早置暖箱中，体重越轻，胎龄越小，箱温越高，暖箱温度一般维持在3235，每日更换并保持水槽内足量的无菌蒸馏水以维持相对湿度在正常之间，尽可能保持早低儿出生后24h内体温在3637之间，且体温日差不超过1。另外可使用低体温计测量其肛温，箱温应控制在比其体温大1。2.2营养及喂养2.2.1喂养方法评价婴儿的吸吮才能和吸吮动作的协调性，根据婴儿详细情况选择不同的哺喂方式。无吸吮才能者用滴管滴入母乳，无吞咽才能者需留置胃管鼻饲，吸吮及吞咽才能良好者喂哺母乳，喂哺时注意防止吸吮引

4、起窒息及吸入性肺炎，喂哺时体位以母婴均感舒适为宜。一般取坐位或侧卧位，左右两侧乳房交替进展，早低儿胃容量小，要勤喂哺，每天至少在12次以上，这样可防止喂奶前啼哭而造成能量的损失，每次哺乳后要将婴儿竖抱轻拍背部，促使胃内空气排出，防止呕吐。2.2.2静脉营养滴注有窒息、呼吸困难的患儿必要时须从静脉供应营养，以维持机体新陈代谢的需要，注意输液速度及输液量，滴速控制在4滴/in6滴/in。2.3病情观察2.3.1生命体征的观察定时测量体温、心率、呼吸、瞳孔大校早低儿呼吸中枢发育不成熟，表现为呼吸浅快而不规那么，常易出现呼吸暂停，因肺发育不成熟，经常处于低效性呼吸形态，咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物不易排

5、出，而发生肺不张或吸入性肺炎，应随时去除呼吸道分泌物，必要时给予低浓度、低流量间歇吸氧，监测血氧饱和度，早低儿视网膜发育不全，高浓度，长时间吸氧使视网膜血管组织可能发生大量新生血管，从而产生出血、激化膜，引起晶体后纤维化2。2.3.2早低儿神志、面色、哭声、肌张力及黄疸的观察胎龄越小，各种神经功能越差，肌张力低下，拥抱反射不完全，吸吮、吞咽、觅食反射均不敏感，且消化才能差，易发生呕吐、腹泻，肝脏功能差，胆红质排泄功能差，故生理性黄疸持续时间较长，应注意和病理性黄疸相区别。2.3.3其他情况的观察对早低儿的吸吮力、哺乳量、哺乳次数、大小便情况等均应仔细观察并做好记录。2.4预防感染预防早低儿感染

6、是护理工答极为重要的一环，做好早低儿保护性消毒隔离工作非常关键。2.4.1消毒措施工作人员入室需穿本室专用的衣、鞋、帽子、口罩，彻底洗手，一切用物应专人专用，一用一消毒；暖箱外壳每天用1200的“84消毒液消毒1次，使用中暖箱每周更换并消毒，室内空气每日用紫外线消毒2次，30in/次，并定期做空气、物表等工程的细胞学监测。2.4.2强化皮肤黏膜、脐部、眼部标准护理刚出生的早低儿可用VE轻拭皱折皮肤及臀部皮肤，体温稳定后视病情轻重进展擦浴和沐浴，1次/d，减少皮肤菌群集聚，每日大便后用温开水洗臀部，以免发生红臀，脐部残端应保持枯燥，脱落后如有黏液或少量渗血，可用碘伏消毒，口腔黏膜不宜擦洗，可喂温开水清洗口腔，眼部用0.5%庆大霉素滴眼。2.4.3灭菌凡早低儿使用的物品均应注意消毒灭菌，布类应高压灭菌。2.5出院指导早低儿追赶生长的最正确时期是生后前半年，需要出院后继续给予强化营养支持，回到既定的生长轨道上来。2.5.1强化配方奶单纯的母乳喂养不够早低儿的营养摄入，影响其生长速度，母乳内钙、磷含量不够，故应推荐其使