卒中后痴呆 (教学查房)2014.3课件

1、 干医科一季度教学查房学习内容： 卒中后痴呆（VAD）的诊治与康复新进展学习时间：2014-3-25主持人：楼婷 主讲人：张靓 卒中后痴呆（VAD）的 诊治与康复新进展卒中后痴呆（Post-stroke dementia） 概念：卒中后三个月内出现的包括血管源性、变性性或血管源性、变性性两者兼有的痴呆。卒中后痴呆（VAD）与血管性痴呆（VD）阿尔茨海默痴呆混合性痴呆血管性痴呆卒中后痴呆的流行病学卒中患者发生痴呆的危险是未发生卒中的5.8倍。卒中后痴呆发生率为26%（66/251）。卒中后痴呆正在引起关注。Barab Raqual ,Martinez Espinosa.Poststroke de

2、mentia :clinical featurers and risk factors. Stroke.2000;31(7):1494-1501.人数百分比100%19.3%71%9.7%64.3%27.2%8.4%9.7%59.0%31.3%卒中后一年仍有约70%的患者存在认知障碍Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2004;75:1562-15670%20%40%60%80%100%卒中前卒中后一月卒中后6个月卒中后12个月痴呆VCIND无认知功能障碍10% to more than 70%卒中后认知功能损害发生率明显增高近记忆

3、力障碍更为明显3.阅读理解能力下降5. 视空间障碍时间定向障碍地点定向障碍人物定向力障碍6. 归纳能力下降7. 日常生活能力下降9. 精神行为改变10. 运动症状卒中后痴呆 临床表现卒中后痴呆局灶症状 失语 失用 偏瘫 偏盲感觉障碍智能障碍 记忆 语言视空间 情感 人格 认知卒中后痴呆 诊断混合性痴呆1. 卒中后3个月发生,兼有AD和VD的特点2.认知障碍的内容不能完全有损伤部位解释症状的波动性不如VD明显梗死灶和和其他部位的脑萎缩并存年龄65岁以上可能有 AD的危险因素卒中后痴呆 诊断血管性痴呆1.有脑血管病2.之后3个月内发生的痴呆3.上述两者之间有关系4.除外其他原因引起者5.HACHI

4、NSKI量表大于7分卒中后痴呆 治疗 综合治疗 卒中治疗 认知治疗 药物治疗 认知康复 药物治疗危险因素 康复治疗安理申认知障碍康复记忆训练：视觉记忆训练、读报训练等认知障碍康复新进展计算机软件互联网虚拟现实技术计算机软件除了传统的纸笔测验，认知障碍的评估逐渐借 助计算机软件、互联网和虚拟现实技术促进评估。国内一些机构先后将 NCSE等神经行为测试量表制作成电脑化测试软件并进行应用，实现了国内认知功能障碍评估的计算机化，使评测更加客观规范。互联网除了与患者近距离接触地评估，远程神经心理学评估通过视频会议让患者足不出户就完成大多数纸笔 测试及日常功能活动行为观察评估。虚拟现实技术虚拟现实环境产生的计算机刺激也可以用来评估和训练脑损伤后认知功能。“虚拟厨房” 就是一个比较出色的应用实例。提问卒中后痴呆提出的意义？卒中后痴呆提出意义纠正了卒中后痴呆一定为血管