临床病原学检验课件

1、 临床病原学检验上海交通大学医学院洪秀华教授 前 言实验诊断学(laboratory diagnosis) 是诊断学的一部分,它是基础医学向临床医学过渡的桥梁课程之一。实验诊断学的任务是将临床检验所提供的检验信息，通过医师的分析和思维，科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、观察病情、判断预后、预防疾病的一门学科，特别强调在循证实验医学的原则下推行“实验的优化组合应用”和“在实验监测下作个体化治疗的应用”，实验诊断学也可称为临床检验诊断学。因此，它是医学生的必修课，必须加以重视。Clinical laboratory or medical laboratory is intended to be in

2、clusive and cover all institutions providing a pathology service or performing tests on specimens from human beings. It is for the biological, microbiological, immunological, chemical, immunohematological, hematological, biophysical, cytological, pathological, or other testing of materials derived f

3、rom the human body for the purpose of providing information for the diagnosis, prevention, treatment of disease or the assessment of the health of human beings. 一、临床病原体检查目的临床病原体检查目的: 是确定感染的发生和性质，在疾病早期提供恰当的治疗方案，并采取有效的预防措施，防止感染传播造成的危害。二、各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则1.正确、规范采集和运送标本。2.直接显微镜查见病原体或检出病原体抗原，借助分子生物学

4、的方法检测病原体核酸，结合病人的病史、症状或体征，快速作出初步诊断。二、各种不同病原体的实验诊断方法遵循以下基本原则：3.初步诊断同时，对病原体进行分离与鉴定。4.检测机体对病原体的免疫产物。5.参与临床选择抗菌药物，指导和监控微生物的治疗方案，避免 耐药菌株的产生。尿液标本应注意无菌操作，取清洁中断尿。厌氧培养采用膀胱穿刺法、无菌厌氧小瓶运送，排尿困难者可导尿。呼吸道标本标本种类：鼻咽拭子、痰、通过气管收集的标本。合格的痰标本:扁平上皮细胞25个/高倍视野。粪便标本：含脓、血、粘液粪便置于清洁容器中送检。根据细菌不同种类选用合适运送培养基，如疑为副溶血弧菌引起腹泻的粪便置于碱性蛋白胨水或卡-

5、布运送培养液。创伤、组织和脓肿标本采集部位首先清除污物，防止表面污染菌混入。采集方法： 大面积创伤不同部位采集多份标本。 开放性脓肿无菌棉试采取脓液及病灶深部分泌物。 厌氧菌感染取脓后立即排尽注射器内空气。Collection TechniquesSufficient volume Sterile technique and equipment. After collection, the specimen must be placed in an appropriately labeled leak-proof container. Transport of SpecimensRapid, optimally in less than 2 hours. For delays in transport, most specimens should be refrigerated.Exceptions: blood, cerebrospinal fluid (CSF), and specimens to be examined for anaerobes, fastidious organisms such as Neisseria gonorrboeae and Bordetella